蒙藥傳統(tǒng)療法治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察107例

黃曉華 吳雙英 天 河 智 慧 吳青松 伊 敏

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾職業(yè)技術(shù)學院，內(nèi)蒙古 海拉爾 021000）

高血壓病在中醫(yī)屬頭痛、眩暈等范疇，根據(jù)不同證候在臨床上分為①肝陽上亢,②痰濁中阻,③陰虛陽亢,④肝腎陰虛,⑤肝風上擾,⑥瘀血阻絡等6類型辨證施治[1]。

蒙醫(yī)認為高血壓病屬黑脈(血脈)病和薩病（中風）范疇[2,3]。黑脈病其發(fā)病多由希拉、血偏盛，以熱勢灼傷黑脈壁；或巴達干黏液增多，滯留于黑脈，導致氣血運行不暢，局部失養(yǎng)所致[4]。薩病是黑脈病或機體老化等導致的白脈（神經(jīng)系統(tǒng)）的損害。蒙醫(yī)臨床高血壓的分類有以下6型[5]：① 赫依（氣）血相搏型，表現(xiàn)為頭昏眼花，面紅目赤，心悸失眠，脈象洪而滑；② 亞瑪（炎性）血滯型，表現(xiàn)為頭痛身熱，面紅目赤，口干舌燥，脈象洪而實；③ 心悸型:表現(xiàn)為心悸失眠，心煩易怒，心神不安，脈象芤，時而停搏；④ 肝熱型:表現(xiàn)為頭暈頭疼，目赤口苦，性情急躁，易于發(fā)怒，脈象細而數(shù)；⑤ 腎赫依（腎虛）型：表現(xiàn)為腰膝酸軟，頭暈耳鳴，聽力減退，脈象虛芤；⑥ 白脈（神經(jīng)）型：表現(xiàn)為頭暈，頭疼，頭昏，頸項強直，手足麻木，脈象細弱。

筆者采用的蒙藥療法以蒙醫(yī)的“治已病，防未病”的治療原則，采用局部強化治療與整體協(xié)調(diào)治療相結(jié)合的辨證施治方案，遵從蒙醫(yī)藥學傳統(tǒng)的按時辰系列用藥模式和二次辨證治療方案治療早期原發(fā)性高血壓，充分體現(xiàn)時間醫(yī)學、生物鐘原理[7]在蒙醫(yī)臨床治療疾病過程的指導作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現(xiàn)有臨床病例107個，單純收縮期高血壓52個和I期高血壓55個，年齡在25～50歲，其中家族史高血壓病例21人，更年前期女性25人。

1.2 方法：

1.2.1 診斷方法：高血壓診斷標準見表1。

表1 高血壓診斷標準

1.2.2 療效標準：服藥后每天上下午各量1次血壓；不以蒙醫(yī)各分類的癥狀消除為起效時間，只以血壓下降后，在服藥的情況下第二天沒有反彈，為起效時間；停藥后2個月沒有再度引起高血壓，通過飲食、運動、心態(tài)調(diào)整血壓，血壓一直控制在正常范圍內(nèi)的為控制時間。

1.2.3 蒙藥療法：筆者總結(jié)多年治療原發(fā)性高血壓的臨床經(jīng)驗，精選療效確定的3種有效驗方，對病人進行蒙醫(yī)的望聞問切、量血壓之后，確定導致病人的高血壓的主要臟器是是否為心、肝、腎，雖然化驗檢查沒有陽性指標，病人或有或無癥狀，靈活應用上述療法。采用早上8～10時服用驗方甲，強心順氣；中午12～2時服用驗方乙，清肝解毒；晚上16～18時服用驗方丙，強腎安神的療法[8,9]；血壓控制在正常后，進行二次辨證治療時，一般采用其中的1個或2個驗方進行亞健康調(diào)養(yǎng)，直至血壓非常穩(wěn)定，患者自我健康感覺良好時停止治療。

2 結(jié)果

2.1 本療法的蒙醫(yī)適應癥為上述②至④型，即亞瑪型、心悸型、肝熱型。本療法對肝熱型原發(fā)性高血壓見效快，療程短，心悸型次之，亞瑪型較慢。有效控制血壓率為83.4%，控制血壓無效率為16.6%，其主要原因是部分有高血壓家族史和更年期女性病人，降壓不明顯或容易反彈，但能夠消除高血壓病人的不適癥狀，能提高生活質(zhì)量。將107個病例按蒙醫(yī)分類后，再進行西醫(yī)分類，統(tǒng)計降壓起效時間和血壓控制在正常范圍的時間的平均值，詳見表2。

表2 蒙藥療法的降壓起效時間和血壓控制在正常范圍的時間

2.2 西醫(yī)的適應癥為單純收縮期高血壓和I期高血壓，I期以上采取蒙西醫(yī)結(jié)合治療，詳見表2。單純收縮期高血壓一般在服藥7～15天后開始起效降壓，一般在40～80天后血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，不易反彈；二次辨證治療時，一般采用其中的一個驗方進行亞健康調(diào)養(yǎng)。I期高血壓一般在服藥10～20天后開始起效降壓，一般40～100天后血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，不易反彈。

2.3 如果已經(jīng)服用西藥降壓藥，可以采用蒙西醫(yī)結(jié)合療法，但是西藥必須在起效時間開始時，逐漸減量停藥。同時必須嚴密觀察血壓變化。

3 結(jié) 論

原發(fā)性高血壓(Essentially Pretension)在現(xiàn)代醫(yī)學中是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨立性疾病。已證實高血壓病主要造成心、腦、腎、眼等重要器官損害，遺傳、環(huán)境、生物、職業(yè)、飲食起居習慣等多因素導致原發(fā)性高血壓，其發(fā)病涉及體內(nèi)物質(zhì)代謝的紊亂和多系統(tǒng)多器官的功能失調(diào)，故單純降壓并不能完全保護和逆轉(zhuǎn)代謝和靶器官組織的損害。由于動脈血壓主要靠神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)保持相對的穩(wěn)定，因此許多抗高血壓西藥的作用靶點也在這些調(diào)節(jié)通路上[10,11]。常規(guī)西藥對高血壓急性發(fā)作、高血壓危象及圍產(chǎn)期高血壓等作用迅速，但降壓過程中血壓波動大，需要規(guī)律性終身服藥。而本療法的蒙藥復方劑的多成分、多靶點、多環(huán)節(jié)、多效應性，導致多種作用機制并存，通過蒙醫(yī)藥的二次辨證施治，標本兼治，有望達到原發(fā)性高血壓在早期可以治愈，對推遲遺傳性、老年性、更年期的高血壓發(fā)病時間或防治并發(fā)癥的產(chǎn)生具有重要的意義。

本療法旨在為蒙醫(yī)藥學專病專治體系的建設探索科學可行之路，為組建蒙醫(yī)臨床療效和科研成果的自主評價體系提供依據(jù)[12]。由于各驗方來自臨床，組成蒙藥的化學成分均已明確，便于驗方制劑的現(xiàn)代藥物分析及藥理學研究。可為療效確切的優(yōu)勢蒙藥現(xiàn)代化改造提供示范，有望研制治療指數(shù)大、質(zhì)量可控、療效穩(wěn)定、制劑新穎的蒙藥新制劑。

[1]蔡光先,朱克儉,韓育明,等.高血壓病常見證候臨床流行病學觀察[J].中醫(yī)雜志,1999,40(8):492.

[2]包秀蘭,烏日根,寶金花.蒙西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓病39例臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,1999,12(5):56-57.

[3]畢立夫,阿古拉.關于蒙醫(yī)學現(xiàn)代化問題的思考[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2007,1:59-60

[4]吳七十三,包芙蓉.蒙醫(yī)治療高血壓病概況[J].內(nèi)蒙古民族大學學報(自然科學版),2010,25(3):229-331.

[5]德格吉日呼,娜仁高娃,德勝.高血壓病的蒙醫(yī)分型治療[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2008,4:20-21.

[6]孫根小,烏蘭圖雅,烏云圖雅.蒙藥綜合治療高血壓51例療效觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2003,9(12):9-10.

[7]王和芳,黃春新.時辰藥代動力學研究進展[J].中國熱帶醫(yī)學,2005,5(6):1342.

[8]蒙醫(yī)學編輯委員會.中國醫(yī)學百科全書-蒙醫(yī)學[M].內(nèi)蒙古科技出版社出版,1992,175-238.

[9]藥典委員會.中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準-蒙藥分冊[M].內(nèi)蒙古科技出版社出版,1998,1-57.

[10]Simon A,Levisohn J.Effectsof calcium channel blockerson atherosclerosis:new insights.Acta Cardiol.2002,57(4)：249-255.

[11]Dandona P,Ghanim H,BrooksDP.Antioxidant activity of carvedilol in cardiovascular disease,JHypertens.2007,25(4):731-741.

[12]諸國本.論民族醫(yī)學,中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)學—中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)學[J].世界科學技術(shù)—中醫(yī)藥藥現(xiàn)代化,2006,8(2):59-64.