共同參與，在廣泛交流中規范發展
——訪吉林大學附屬第二醫院心內科主任劉斌教授

文圖/《中國當代醫藥》記者 凌 寒

共同參與，在廣泛交流中規范發展
——訪吉林大學附屬第二醫院心內科主任劉斌教授

文圖/《中國當代醫藥》記者 凌 寒

在吉林省乃至整個東北地區的心血管領域，吉林大學附屬第二醫院心血管內科以長期致力于該領域的學術交流、并獲得了廣泛的行業影響而著稱，并享譽東北地區乃至全國。近些年來，僅該院心血管內科承擔的學術活動就有 “心血管介入沙龍會議”、“心血管學術會議”、“北方心電生理與起搏進展國際研討會”、“介入培訓班”等大型學術會議；而該院心血管內科主任劉斌教授，也因其一直熱心參與和主持這些學術活動，獲得了行業內外的廣泛贊譽。

此前不久，“吉林省第三屆介入沙龍會議”在吉林長春舉行。借此會議舉辦之際，記者對劉斌教授做了深入采訪。再次出任本次會議大會主席的劉斌教授，對該科室的學科建設情況以及吉林地區乃至整個東北地區的介入技術學術交流和發展現狀，做了一次系統的分析和梳理。

盛譽之下，“術德”為基

據記者了解，吉林大學第二醫院心血管內科系國家臨床重點專科，吉林省衛生廳重點學科，吉林省衛生廳指定的心臟病介入治療中心，吉林大學心血管疾病診治中心，首批衛生部冠心病介入治療培訓基地，首批衛生部心律失常介入治療培訓基地，衛生部吉林省冠心病介入質量控制中心，國家臨床藥物實驗基地，是集醫療、教學、科研、預防于一體的綜合性科室。作為吉林省心血管病介入領域的領頭科室，在東北地區乃至全國享有較高的聲譽。

這些背景資料充分說明，之所以該科室能夠承擔如此之多的學術交流活動，是具有堅實的“先天基礎”的。

果然，劉斌教授在介紹起這個團隊時，言語間充滿了十足的“底氣”。他首先非常自豪地介紹說：“我院心血管內科擁有一批國內知名、醫術精湛的專家教授。其中教授、主任醫師8人，副教授、副主任醫師9人，博士研究生導師2人，碩士生導師13人。我們的心血管內科專家，擔任著國家自然科學基金評議專家，中國醫師協會心血管內科醫師分會常務委員，中華醫學會心血管分會委員，中國生物醫學工程學會心律分會委員，中華生物工程學會心律分會常務委員，中華醫學會心血管病學分會介入心臟病專業學組成員，中華醫學會心電生理與起搏分會委員，海峽兩岸衛生交流協會心血管專業委員會常務委員，中國動脈粥樣硬化專業委員會委員，吉林省醫學會心血管分會主任委員，吉林省心電生理與起搏分會主任委員，吉林省動脈粥樣硬化專業委員會主任委員等等的學術組織要職……”

接著，劉斌教授又如數家珍般地向記者介紹了他們這個團隊近些年獲得的學術成就：“我們心血管內科的科研實力也算是比較雄厚的。我們承擔了國家‘十一五’子課題 2 項、‘863’子課題1項，承擔國家自然科學基金、吳階平基金等省部級科研項目60余項。僅近3年以來，我們就獲得了吉林省衛生廳科技成果一等獎1項，吉林省科技進步二等獎3項，三等獎2項。主編及參編高水平學術著作20余部，發表論文共70余篇，在學術會議發表30余篇，SCI、EI、ISTP 收錄 10 余篇。我們的在職人員中，共有10余人有1年以上赴加拿大、美國、日本、韓國等國的留學經歷。”

介紹完“軟件”方面的建設，劉斌教授又介紹了該院心血管內科的“硬件”建設。他扳著手指一一盤點道：“目前，我們心內科設有4個醫療區，1個監護室，216張床位以及一流的病房設施和醫療設備。擁有兩間國內領先的心血管介入導管室，配有世界最先進的大型心血管介入診療系統和其他各種醫療設備，包括西門子數字減影平板血管造影機、六十四導電生理記錄儀、三位標測導航系統、血管內超聲、FFR、心臟程序刺激儀和血液動力監測系統、體外臨時起搏器、射頻儀、IABP、大型超低溫離心機、凝膠成像系統、運動平板、除顫儀、彩色超聲診斷儀、中央監護系統、多導聯電生理記錄儀等。這些先進的技術設備，為我們以高質量的醫療水平努力服務社會、服務人民提供了基礎保障。”

“當然，這些榮譽的取得，是以多年以來，我們科室形成的良好的醫德醫風為基礎的。”劉斌教授強調說：“除去這些不講，我認為，一名醫生、乃至一個團隊，行業道德建設和學科業務發展，哪方面都不能‘掉鏈子’，不然，就無法擔當起醫者濟世的責任和道義……”

精益求精，盡善盡美

此后，劉斌教授又詳細介紹了該院心血管內科在學科建設方面所取得的諸多成就。他說：“長期以來，我們心血管內科始終在學術發展上，不僅不遺余力地關注著心內科領域的前沿動態，同時在常規學術方面，更是精益求精。我們在心血管危重癥及疑難疾病救治方面具有豐富的臨床經驗，率先在吉林省開展了項目齊全的心臟介入治療技術，使各種疑難、復雜的心臟病患者能夠得到高水平的治療。現在，我們心血管內科已經成為吉林省介入心臟病學領域開展項目最多、病例最多、成功率最高的領頭科室。據統計，近3年來，在我們收治的患者中，疑難病例所占的達到了31.6%，像急性ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、急性心力衰竭、高血壓危象等危重病例的比例占11.8%；而患者的治愈好轉率則高達96%左右……”

對于該科室在技術方面的優勢，劉斌教授分析道，該科室在心血管病領域的技術優勢，有以下幾個方面。首先是冠心病的介入治療方面。該科室是吉林省內最早開展冠心病介入治療的單位，已在國內頗有影響。目前已經形成特色，尤其在疑難危重以及冠狀動脈搭橋術后橋血管病變、完全閉塞病變和急性心肌梗死的緊急介入治療等領域都處于國內領先水平。治療病種已從單支動脈型病變向多支、復雜病變、慢性閉塞發展。目前該科可以獨立完成包括慢性完全閉塞病變（CTO）在內的各種復雜病變的冠脈內支架植入術。其中慢性完全閉塞病變的開通成功率高達90%以上，在國際上處于先進水平。“我院還率先在省內開展了FFR、冠脈定向旋切、旋磨和旋吸術等技術。多次應邀在國內多個省市、地區及日本等做學術報告與經驗交流，并作為僅有的幾家醫院特邀在北京、沈陽等國際會議上行介入手術演示，得到了國內外專家的認可。冠脈內血管超聲近年來已在我科成熟開展，在冠脈斑塊性質的評價及冠脈內支架植入指導方面，顯現出獨特的優勢。其次，是在快速型心律失常的射頻消融治療優勢。我科在這方面開展了預激綜合征、房室結雙徑路、室上性心動過速、房性心律失常和室性心動過速等快速型心律失常的射頻消融治療，目前已形成了專門的電生理診治團隊，積累了豐富的治療經驗；而且，我科目前是吉林省內唯一可獨立開展房顫射頻消融治療的單位。第三是慢速型心律失常的起搏治療方面的優勢。在心臟起搏與電生理領域，除了傳統的起搏治療心律失常外，近年來開展了生理性起搏治療慢性心律失常，爭取使患者的心臟起搏治療能夠盡量模擬人正常的生理機制。此外還開展了對頑固性心力衰竭患者的CRT-D治療，其臨床效果十分滿意。第四是結構性心臟病的介入治療優勢。我科在吉林省內最先開展了各項結構性心臟病的介入治療技術，近幾年我科在保持傳統優勢基礎上，緊跟國際心血管潮流。目前常規開展房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉的封堵，二尖瓣狹窄的球囊擴張和肥厚性梗阻性心肌病的室間隔消融等介入手術，達國內先進水平；同時我們還完成了吉林省首例心肌梗死后室間隔穿孔的介入封堵。目前年均手術例數90余例，完成病例的復雜程度和治療效果均在省內處于領先地位。第五是我們科室具備肥厚性梗阻型心肌病導管化學消融術（PTSMA）。第六，是我們具備的藥物基礎治療。在心血管疾病的臨床治療上，我科一直以藥物治療為基礎，不斷鉆研藥理作用及應用指證，從根本上解除患病誘因，緩解患者的病情。最后，是我科開展的脂代謝治療方法。我們率先在國內開展采用MMPs及MOT（基質金屬蛋白酶+氧化低密度脂蛋白+血栓素B2）測定用于冠心病早期診斷及危險分層。2009年起率先在國內提出并推廣針對動脈粥樣硬化預防及治療的PAS療法。2010年主持開展高靈敏C反應蛋白聯合MOT檢測用于ACS早期診斷、危險分層及指導治療，為冠狀動脈粥樣硬化的治療開辟了一個新紀元……”

介紹完該院心血管內科的技術優勢后，劉斌教授歸納說：“盡管我們科室在上述七個方面取得了有目共睹的成就，但是，學術是無止境的，我們在精益求精的同時，一直不敢有絲毫松懈。我們一直瞄準本領域的學術前沿的新技術、新方法，不斷拓展著學術視野。”

綠色通道，分秒必爭

在采訪中，劉斌教授就心血管急癥方面的救治措施，著重圍繞針對急性心肌梗塞患者的搶救工作，還介紹了該院的“綠色通道”建設情況。

劉斌教授介紹說：“急性心肌梗死是威脅人類健康的巨大殺手。其病情往往進展迅速，急性期死亡率可以達到30%左右。在臨床上，醫生們針對急性心梗，最常說的一句話就是：‘時間就是心肌，時間就是生命！’所以，對于急性心梗的治療關鍵就是在最短的時間內開通閉塞的冠狀動脈，最大限度地挽救瀕死的心肌。為了達到最佳治療效果，我院特別開通了急性心肌梗塞的‘綠色通道’。”

針對這一舉措，劉斌教授認為：“我們醫院開通‘綠色通道’的終極目的，就在于能夠快捷、高效地搶救病人！‘綠色通道’開通后，經120急救人員確診或其他醫院診斷為急性心梗的患者，只需撥打我院‘綠色通道’專線電話，告知到達醫院的時間，我們心血管內科、急救科的醫護人員就聞聲而動，立即開始提前準備救治工作。等患者抵達后，我們會馬上直接開展搶救。待患者生命體征平穩后，再收入病房。”

劉斌教授說：“我們醫院值守‘綠色通道’的醫務人員一天24小時、全年365天‘全天候’地應診，患者一旦確診為心肌梗死，可直接就診于急診大廳或心血管內科，醫護人員會在第一時間展開救治，盡最大的能力，保證患者的生命安全。”

對于該科室未來的發展，劉斌教授繼續介紹說：“我們心血管內科的學科建設目標，就是高水平全方位地發展，使其成為集醫療、教學、科研為一體的、吉林省最大的心血管內科診療基地。我們將保證各類心血管疾病的診斷和治療能力達省內領先水平，為來自全國各地的心臟病患者提供優質的醫療服務。目前，我科正著力建立一個有國際視野、創新意識、區域輻射作用、信息化的集預防、診斷、治療、科研、培訓為一體的綜合性心血管重點專科，建設成為一個國際國內知名的心血管診療中心、教學培訓中心、信息交流中心、科研攻堅中心及健康教育中心……”

聚焦熱點，交流發展

采訪進行到“下半場”，劉斌教授終于談及了該科室的“重頭戲”——學術交流。他說：“我們科室在力求全面發展的同時，更為注重的是同行之間的學術交流活動。因此，我們才開展并承擔了那么多的學術會議。我們不但通過這些學術交流活動，進行專業學術交流，以利本科室和其他同道的共同進步；同時，我們科內的專家還多次應邀在國內多個省市區及國外做學術報告與經驗交流，并于2009年，作為吉林省首次且唯一的一家醫院成功在長城國際心臟病學會議上面向全國進行手術直播，并獲得廣泛贊譽；之后我科再次被東北國際心血管病論壇邀請作為會議僅有的3家手術演示醫院之一，為大會進行手術直播，得到了各位專家的高度評價。除此之外，還有多名國內、國際專家來我院進行介入技術及學術的交流……”

談及當時正在舉辦的“吉林省第三屆介入沙龍會議”，身為大會主席的劉斌教授詳細介紹說：“這個介入沙龍會議，已經舉辦了兩屆了。本次會議在總結前幾屆介入沙龍會議經驗基礎上，繼續秉承獨到的會議定位與特色。這次介入沙龍會議宗旨是‘共同參與、廣泛交流、規范發展’！”

劉斌教授進一步介紹說，吉林省第三屆介入沙龍會議是由吉林省醫學會心血管分會、吉林省醫學會心電生理與起搏分會及吉林冠心病介入質量控制中心共同主辦，吉林大學第二醫院承辦的。這屆會議主要有三個版塊構成：一是介入基礎培訓；二是疑難病例手術治療策略及經驗教訓學術探討和交流；三是最新進展、熱點問題交流與討論。會議邀請了多名國內著名的心血管專家做精彩報告及病例點評，這樣可以使與會同道更多地了解心血管最前沿的理論與動態，獲得更多的臨床技能與經驗。

提及這屆沙龍會議的學術亮點，劉斌教授首先談到了國家考試中心中心王鋼主任在會上介紹的關于 “中國心血管內科專科醫師考試”問題。對于醫師的考試體系，目前在衛生部領導下，國家考試中心成立了我國心血管內科專科醫師準入考試專家委員會，研究擬訂準入資質，即哪些人有資格被準入，以及準入、認證過程。經過“3+2+1”這6年的培訓后再參加全國心血管內科專科醫師準入考試。考試包括筆試和面試。未來的心血管內科醫師只有經過嚴格的培訓與考核，才能成為真正的心血管內科專科醫師，也使得心血管疾病介入診療技術培訓與準入有了基礎。

此外，由于心力衰竭的發生率正在世界范圍內增長，并且已經成為日益嚴重的公共衛生問題，各國衛生部門都在加大對于心力衰竭治療的研究，而近年來出現了一些新的治療藥物和器械。因此，在本屆沙龍會議上，來自吉林大學附屬第二醫院的李淑梅教授就心力衰竭治療上的新進展做出了概述。含a/K-ATPase抑制劑-istaroxime、鈣增敏劑-左西孟旦、血管加壓素受體拮抗劑托伐普坦、竇房結抑制劑-伊伐布雷定、松弛素、重組人紐蘭格林和曲美他嗪等藥物的最新治療進展，同時也就心臟再同步化治療（CRT）、心臟收縮力調節及CRRT等目前心衰非藥物治療研究較活躍的治療方法也有新的補充。

來自哈爾濱醫科大學附屬第二醫院的于波教授，為本次介入沙龍會議帶來了關于 “在應用OCT對急性冠脈綜合征患者易損斑塊識別和干預進展”的解讀。于波教授認為，在急性冠脈綜合征（ACS）中最常見的原因之一是斑塊破裂，或伴發血栓形成。斑塊破裂主要為纖維帽結構破裂，完整性被破壞，脂質核心成份暴露于血液之中，且具有較高的致血栓性，引起血液中的血小板聚集并引發血栓形成。病理學證據表明具較薄纖維帽、較大的脂質核心和富含巨噬細胞、新生血管的斑塊更容易發生破裂，稱此類斑塊為易損斑塊，即容易發展成罪犯病變和導致血栓形成的動脈粥樣硬化斑塊。易損斑塊破裂是ACS發生的決定性因素之一，識別易損斑塊并采取有效的干預措施，對于減少不良心血管事件的發生具有重要意義。OCT作為一種有效的血管內檢測手段，具有組織分辨率高的特點，在識別易損斑塊、斑塊破裂以及血栓形成方面具有獨特的優勢，在ACS中具有著非常重要的應用價值，為臨床理解ACS的發生機制以及制定合理的治療方案，提供了新的思路。

來自哈爾濱醫科大學附屬第二醫院的田野教授，在會上與同道共享了冬季未經治療的男性H型高血壓患者的血壓短時變異特點。通過隨機選取2011年11月至2012年1月在哈爾濱醫科大學第一臨床醫院心內科住院及高血壓門診就診的未經降壓藥物治療的男性H型高血壓30例（H組），男性非H型高血壓25例（NH組）進行對比研究后發現，冬季未經治療的男性H型高血壓自然病程的較早期，較非H型高血壓男患具有較高的晨峰收縮血壓，較高的夜間DBP及較大的白晝收縮壓變異等短時變異特點。

擔任本次大會主席劉斌教授在會后做了總結。通過這次學術盛會以及其他渠道得到的信息綜合分析，他認為，心血管內科在基于本學科特色與基礎上，逐步明確了介入心臟病學為主的主要研究方向，并在此基礎上發展基礎及臨床研究。同時他還認為：“本次會議的舉辦，基本上達到了‘共同參與、廣泛交流、規范發展’的目標，但也為每一位從事介入治療的醫生敲了警鐘。通過廣泛交流，我們更為深刻地認識到，做任何介入治療必須遵守相關介入治療技術規范，保障介入醫療安全。今后，我們將一如既往地辦好此類學術交流會議，為吉林省乃至整個東北地區的心血管介入診療規范等其他相關領域的發展，提供更為優良的交流、學習平臺！”

專家簡介

劉斌，教授、博士生導師，現任吉林大學附屬第二醫院心內科主任。系中華醫學會心電生理與起搏分會委員、中華醫學會心血管分會青年委員、中國生物醫學工程學會心律分會青年委員、中國醫師協會心血管內科醫師分會常務委員、中華醫學會心血管病學分會心力衰竭專業學組成員、中華醫學會心律失常介入診療技術管理規范專家指導委員會成員、國家自然科學基金評議專家、衛生部吉林省冠心病介入治療質量控制中心主任、衛生部心血管疾病介入診療培訓基地導師、吉林省醫學會心電生理與起搏分會主任委員、吉林省醫學會優秀專科分會主任委員、吉林省醫學會理事會理事、吉林省醫師協會循證醫學專業委員會副主任委員、長春市醫學會醫療事故技術鑒定專家。《中華現代內科雜志》、《中國實驗診斷學》常務編委。吉林省衛生系統第二層次“拔尖創新人才”、吉林大學首屆十大杰出青年。迄今已發表SCI等學術論文70余篇；主編及參與編寫《介入心臟病學》等6部學術著作。曾作為國家公派訪問學者，在加拿大研修1年。近4年承擔了國家自然科學基金課題2項，博士點基金1項，省、市級別等科研項目共8項，獲吉林大學醫療成果獎二等獎8項，三等獎2項，吉林省科技進步二等獎4項。