炎琥寧聯(lián)合加替沙星治療成人上呼吸道感染的臨床分析

葛 艷 王月田

河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南駐馬店 463000

炎琥寧聯(lián)合加替沙星治療成人上呼吸道感染的臨床分析

葛 艷 王月田

河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南駐馬店 463000

目的 觀察炎琥寧聯(lián)合加替沙星治療成人上呼吸道感染的治療療效。 方法180例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組（各90例）。治療組使用炎琥寧聯(lián)合加替沙星，5 d為1個(gè)療程；對(duì)照組單純使用加替沙星，藥物的治療方案、療程與治療組相同。 結(jié)果 治療組總有效率為96.67%，對(duì)照組為86.67%。治療組的退熱時(shí)間與血象恢復(fù)時(shí)間分別在第3天末和第5天末，與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 采用炎琥寧聯(lián)合加替沙星治療成人上呼吸道感染能達(dá)到更好的療效。

上呼吸道感染；加替沙星；炎琥寧；成人

上呼吸道感染是呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡和季節(jié)，最常見的病原體為病毒，但繼發(fā)細(xì)菌感染者較為普遍[1]。隨著致病菌的不斷變異以及抗生素的廣泛應(yīng)用，中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)明顯突出。加替沙星是新型喹諾酮類抗菌藥物，不僅對(duì)革蘭陰性菌有很好的抗菌作用，而且對(duì)革蘭陽性菌、厭氧菌、支原體、衣原體以及分枝桿菌等也有較好的抗菌作用；炎琥寧具有明顯的抗病毒、抗菌雙重功效。筆者2011年1月～2012年1月采用炎琥寧聯(lián)合加替沙星治療成人上呼吸道感染，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

180患者均來自本院并符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。就診前48 h內(nèi)均未接受抗菌藥物治療，均無喹諾酮類藥物過敏史。按數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各90例。治療組中，男51例，女39例；年齡21～81歲。對(duì)照組中，男50例，女40例；年齡19～80歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：給予炎琥寧（凍干粉劑）10～15 mg/kg，加替沙星0.4 g，靜脈滴注，每日1次，5 d為1個(gè)療程；對(duì)照組：?jiǎn)渭兪褂眉犹嫔承牵幬镏委煼桨浮煶掏委熃M。發(fā)熱者給予物理降溫或解熱鎮(zhèn)痛藥，有脫水者給予靜脈補(bǔ)液。治療期間每日測(cè)體溫，第5天復(fù)查血細(xì)胞分析，觀察體溫及其他癥狀。治療前、后復(fù)查肝腎功能，了解其安全性。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查較前明顯好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀體征無改善。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，兩樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

經(jīng)過治療后，治療組總有效率為96.67%，對(duì)照組為86.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 兩組退熱時(shí)間比較

治療結(jié)果顯示，治療組的退熱時(shí)間在第3天末，與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組退熱時(shí)間比較（n）

2.3 兩組血象恢復(fù)正常時(shí)間比較

根據(jù)治療后第5天血象結(jié)果，治療組中有77例恢復(fù)正常，對(duì)照組有48例恢復(fù)正常，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

2.4 不良反應(yīng)

治療組有1例出現(xiàn)頭昏、心悸、腹部不適等癥狀，但均能耐受，療程結(jié)束自行消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.1%；對(duì)照組1例出現(xiàn)腹瀉、惡心、皮疹癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率1.1%，未作特殊處理，停藥后癥狀消失。

3 討論

上呼吸道感染的治療在臨床上多趨向于應(yīng)用廣譜抗生素，近年來有聯(lián)合中成藥抗病毒治療的研究。目前尚無特異治療病毒感染的藥物，利巴韋林是以往常用的抗病毒藥物，具有廣譜、強(qiáng)效的抗病毒作用，能夠抑制多種病毒，但是療效不理想，并且副作用大。大劑量長(zhǎng)期使用利巴韋林可引起白細(xì)胞減少、貧血、血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高。近年來抗病毒藥物的開發(fā)研制很多，而炎琥寧作為抗病毒藥已經(jīng)應(yīng)用于臨床，對(duì)其的研究也不少，韓軍等[3]的研究表明，炎琥寧對(duì)病毒性上呼吸道感染有良好的治療作用，療效明顯優(yōu)于利巴韋林。炎琥寧注射劑是以穿心蓮為原料提取的穿心蓮衍生物，采用靜脈給藥的方法直接進(jìn)入血液循環(huán)，起效快[4]。炎琥寧具有明顯的抗病毒、抗菌雙重功效，還具有解熱消炎、鎮(zhèn)咳的作用，并能增強(qiáng)機(jī)體免疫力[5]。炎琥寧還能抑制毛細(xì)血管通透性增高及炎性滲出，在解除臨床癥狀及縮短病程方面明顯優(yōu)于利巴韋林[6]。

廣譜抗生素的濫用或誤用導(dǎo)致了耐藥和病原菌的變異，及時(shí)、正確地選用抗生素很重要[7-9]。加替沙星是新型喹諾酮類抗菌藥物，在細(xì)胞內(nèi)有高濃度；該產(chǎn)品是8-甲氧基氟喹諾酮類廣譜抗菌藥物，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞分裂期主導(dǎo)作用的旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶而產(chǎn)生抗菌作用，其6位氟及8位甲氧基的結(jié)構(gòu)，使加替沙星不僅對(duì)革蘭陰性菌有很好的抗菌作用，而且對(duì)革蘭陽性菌、厭氧菌、支原體、衣原體以及分枝桿菌等也有較好的抗菌作用，而且?guī)缀鯖]有潛在的光過敏不良反應(yīng)[10]。韓偉東[11]的研究也表明加替沙星是廣譜喹諾酮類抗菌素，對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌等都有很強(qiáng)的抗菌活性，治療上呼吸道感染效果顯著且不良反應(yīng)少。

筆者應(yīng)用炎琥寧聯(lián)合加替沙星治療成人上呼吸道感染的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩藥合用的總有效率為96.67%，單用加替沙星則為86.67%。退熱時(shí)間與血象恢復(fù)時(shí)間，與對(duì)照組比較均提前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，采用炎琥寧聯(lián)合加替沙星治療成人上呼吸道感染取得了更好的療效。

綜上所述，筆者認(rèn)為炎琥寧聯(lián)合加替沙星對(duì)多種病毒和致病菌有良好的治療作用，兩藥聯(lián)合治療成人上呼吸道感染不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]趙建平，白麗，趙怡蕊，等.抗病毒膠囊聯(lián)用抗生素治療上呼吸道感染臨床[J].觀山西中醫(yī)，2009，25（12）：22-23.

[2]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：11-12.

[3]韓軍，陳莉萍，鐘碧玲.炎琥寧治療成人病毒性上呼吸道感染療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2008，28（3）.

[4]張延模.中藥學(xué)[M].2版.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2002：88.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 [M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：59.

[6]林娜，劉運(yùn)廣，韋秀選.炎琥寧治療病毒性上呼吸道感染的效果觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，6：933-935.

[7]萬元?jiǎng)伲S厚武，陳華庭，等.加替沙星分散片的藥動(dòng)學(xué)與生物等效性[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，26（9）：993-995.

[8]聶為民，王壑，方翼，等.加替沙星體外抗菌活性和血清殺菌效價(jià)的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（7）：510-512.

[9]鄒潔.急性上呼吸道感染患者用藥情況調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（13）：137-138.

[10]杜煜，郭惠元.廣譜、高效、低毒的新喹諾酮類抗菌藥加替沙星[J].國外醫(yī)藥（抗生素分冊(cè)），2001，22（1）：34-39.

[11]韓偉東.加替沙星治療上呼吸道感染臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（22）：3723-3724.

Clinical analysis of Yanhuning and Gatifloxacin in treatment of adult upper respiratory tract infection

GE YanWANG Yuetian
Department of Breath Internal Medicine,the First People's Hospital of Zhumadian City in He'nan Province,Zhumadian 463000,China

Objective To observe the treatment effect of Yanhuning and Gatifloxacin in treatment of adult upper respiratory tract infection.Methods One hundred and eighty cases of patients were randomly divided into treatment group and control group,each group had 90 cases.The patients in treatment group were treated with Yanhuning combined with Gatifloxacin,5 days for one course of treatment.The patients in control group were treated with gatifloxacin only,the drug treatment programs and course of treatment were in the same of treatment group.Results The total effective rate of treatment group(96.67%)was higher than that of control group (86.67%).The time of temperature and blood recovery in treatment group were respectively at the end of the third day and the fifth day,compared with the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The use of Yanhuning combined with gatifloxacin in treatment of adults upper respiratory tract infection is more worthy of promotion with advantage of quicker treatment effect.

Upper respiratory tract infection;Gatifloxacin;Yanhuning;Adults

R56

A

1674-4721（2012）11（c）-0070-02

葛艷（1971-），女，本科，副主任醫(yī)師，科室副主任。

2012-08-14 本文編輯：袁 成）