胃大部切除術后殘胃功能性排空障礙的護理觀察

鄭曉妮

益陽醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院，湖南益陽 413000

胃大部切除術后殘胃功能性排空障礙的護理觀察

鄭曉妮

益陽醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院，湖南益陽 413000

目的 對胃大部切除術后殘胃功能性排空障礙的護理效果進行分析探討。 方法 隨機抽取本院收治的胃大部切除術后發(fā)生殘胃功能性排空障礙的臨床患者86例，將其分成對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)藥物治療和護理，觀察組在常規(guī)治療與護理的基礎上實施有針對性的綜合護理干預措施，比較兩者患者護理效果。 結果 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)兩組患者SAS與SDS評分均較護理前降低，且觀察組下降幅度大于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論給予胃大部切除術后發(fā)生殘胃功能性排空障礙的臨床患者合理的綜合護理干預措施能夠有效提高護理效果，提高患者的轉(zhuǎn)能動性，改善預后。

胃大部切除術；殘胃功能性排空障礙；護理干預；治療滿意度

功能性胃排空障礙（FDGE）為在胃大部切除術后，因機械性梗阻等原因?qū)е碌睦^發(fā)性梗阻造成胃排空延遲的癥狀。盡管FDGE通過保守治療能夠得到良好的療效，但因治療的持續(xù)時間相對較長，會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，所以全面護理有助于患者早日康復[1]。為對胃大部切除術后殘胃功能性排空障礙的護理效果進行分析探討，筆者將本院收治的臨床患者進行分組護理，并對護理效果進行了比較分析，現(xiàn)匯報結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2009年1月～2012年4月本院收治的胃大部切除術后發(fā)生殘胃功能性排空障礙的臨床患者，所有患者均符合臨床診斷標準。共抽取86例，再將其分成對照組和觀察組，每組43例。對照組中，男28例，女15例，年齡54～82 歲，平均（64.67±19.23）歲；觀察組中，男 27 例，女 16 例，年齡 53～83 歲，平均（65.72±12.47）歲。 研究對象年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將抽取的研究對象按照1∶1的比例分成兩組，一組為對照組，對其給予常規(guī)藥物治療和常規(guī)護理措施；一組為觀察組，對其在常規(guī)治療與護理的基礎上實施有針對性的綜合護理干預措施。通過臨床上常規(guī)應用的焦慮自評量表[2]和抑郁自評量表[2]對兩組患者入院時和干預后SAS與SDS評分進行調(diào)查比較，并通過問卷調(diào)查形式對患者滿意度進行調(diào)查比較。

1.2.2 護理措施

對照組：常規(guī)藥物治療的同時給予常規(guī)護理。觀察組：常規(guī)治療與護理的基礎上實施綜合護理干預措施。包括有密切觀察，心理護理，對癥處理等。具體護理干預措施為以下幾點：首先，維持患者水和電解質(zhì)平衡。給予患者適當?shù)囊后w，糾正脫水癥狀，維持水、電解質(zhì)以及酸堿平衡，護理中應重視氯化鉀的滴入速度以及濃度。患者應采取坐位或仰位，進行腹部按摩，觀察胃液顏色和質(zhì)量的變化，監(jiān)視腹部的情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時處理，每日使用3%～5%的0.9%NaCl溶液洗胃，將水溫控制在40～42℃，每次注入300～400 mL溫鹽水，避免產(chǎn)生吻合口炎癥和胃黏膜炎癥，恢復患者胃張力。第二，心理護理。因殘胃排空障礙的病因十分復雜，患者及家屬很容易產(chǎn)生緊張的心理，因此，在術前應重視心理護理，緩解患者手術的緊張和恐懼情緒。對于FDGE而言，其屬于功能性疾病，若患者的精神處于高度緊張的狀態(tài)，會導致其病情受到影響，甚至阻礙康復。因此在護理過程中，應向患者詳細講解治療手段與成功機率，樹立患者治療的信心，使其能夠以良好的心理狀態(tài)接受護理和治療，有助于患者早日恢復健康[3]。第三，飲食護理。該類患者的腸蠕動恢復較慢，將胃管拔除后，指導患者進流食，每次至少食用100 mL。兩次飲食之間的時間間隔應不少于2 h，如果患者出現(xiàn)嘔吐，則暫停進食[4]。在進食30 min后若產(chǎn)生上腹部脹痛的現(xiàn)象，嘔吐少量的膽汁和液體，則可能產(chǎn)生吻合口水腫。電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥和營養(yǎng)不良都會導致殘胃排空障礙，因此，恢復腸胃蠕動，肛門排氣后應養(yǎng)成少食多餐的飲食習慣，葷素搭配，增加攝入蛋白質(zhì)，減少脂肪和糖的攝入，避免進食過飽、過快、過涼[5]。第四，持續(xù)胃腸減壓。應告知患者禁止飲水，并對其展開持續(xù)的胃腸減壓，固定胃管，連接負壓吸引器，使患者胃管保持通暢，避免出現(xiàn)胃管受壓、扭曲以及滑脫等現(xiàn)象[6]。

1.3 統(tǒng)計學方法

研究中所有相關數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 干預前后患者SAS與SDS評分比較

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)觀察組患者干預前SAS與SDS評分分別為（21.12±2.09）分和（25.31±3.12）分，在干預后分別為（13.08±1.42）分和（12.08±1.23）分，干預后較干預前明顯降低，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組干預后SAS與SDS評分同樣顯著降低，然降低幅度沒有觀察組明顯，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后SAS與SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預前后SAS與SDS評分比較（±s，分）

注：與干預前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

組別 時間 SAS SDS對照組觀察組干預前干預后干預前干預后20.61±2.83 17.28±2.01*21.12±2.09 13.08±1.42*#24.31±3.57 19.11±1.73*25.31±3.12 12.08±1.23*#

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度顯著優(yōu)于對照組，且兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

本次研究中，給予對照組常規(guī)治療方法與護理，觀察組在常規(guī)治療與護理的基礎上實施綜合性護理干預措施，結果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的SAS與SDS評分較對照組發(fā)生明顯降低，且滿意度優(yōu)于對照組，這顯示，對于胃大部切除術后發(fā)生殘胃功能性排空障礙的臨床患者而言，對其給予合理的綜合性護理干預措施能夠有效改善其心理狀態(tài)以及治療滿意度，能夠?qū)χ委熡枰愿臃e極的配合，對改善治療效果、功能恢復以及預后均具有十分重要的臨床意義。

[1]倪成彩.腸外營養(yǎng)聯(lián)合胃動力劑治療胃大部切除術后胃排空障礙的觀察及護理[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2009，19（24）：143-144.

[2]李玉紅，許諾，張麗紅.胃大部切除術后胃排空障礙的相關因素分析及護理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2010，10（27）：850-851.

[3]孫備，許軍，周尊強，等.腹部手術后功能性胃排空障礙36例臨床分析[J].中國實用外科雜志，2008，23（18）：466-467.

[4]張亞軍，張偉.胃大部切除術后胃排空障礙的治療及護理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2009，41（12）：244-245

[5]奚秋琴.胃大部切除術后殘胃功能性胃排空障礙的臨床護理[J].中國實用醫(yī)藥，2010，15（27）：185-186.

[6]于慶生，張福中，唐雄榮.中藥小腸內(nèi)滴注對胃切除術后殘胃排空延遲的影響[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2009，15（31）：31.

The nursing observation of functional delayed gastric emptying after gastrectomy

ZHENG Xiaoni
The Affiliated Hospital of Yiyang Medical Junior College in Hu'nan Province,Yiyang 413000,China

Objective To explore the nursing effect of functional delayed gastric emptying after gastrectomy.Methods Eighty six patients with functional delayed gastric emptying after gastrectomy were selected in our hospital,and randomly divided into observation group and control group.Control group was given traditional nursing whereas,observation group was given the targeted comprehensive nursing intervention measures.The nursing effect was measured between two groups.Results The SAS and SDS scores of patients in two groups declined after intervention.Compared with control group,the SAS and SDS scores of observation group decreased significantly,the difference between two groups was significant(P<0.05).Conclusion The comprehensive nursing intervention measures in patients with functional delayed gastric emptying after gastrectomy could effectively improve the nursing effect,enhance the initiative and improve their prognosis.

Gastrectomy;Functional delayed gastric emptying;Nursing intervention;Treatment satisfaction

R473.6

A

1674-4721（2012）11（c）-0118-02

2012-08-09 本文編輯：魏玉坡）