運用Excel管理內鏡黏膜下剝離術治療100例胃早癌患者資料

李 劍 姚禮慶 劉靖正 任 重

復旦大學附屬中山醫院內鏡中心（復旦大學內鏡診療研究所），上海 200032

運用Excel管理內鏡黏膜下剝離術治療100例胃早癌患者資料

李 劍 姚禮慶▲劉靖正 任 重

復旦大學附屬中山醫院內鏡中心（復旦大學內鏡診療研究所），上海 200032

本研究基于復旦大學內鏡診療研究所與德國杜塞爾多夫信義醫院合作的一項國際性課題，該課題研究的目的在于評估內鏡黏膜下剝離術（ESD）治療胃早癌患者過程中，對比使用帶有注水裝置的海博刀和傳統的電刀兩種不同器械進行治療的療效和安全性。研究入組的100例患者有大量信息需要收集并整理，運用Excel建立100例胃早癌患者手術資料信息的數據庫，研究管理資料的科學方法。作者在研究中發現運用Excel構建的數據庫，不僅簡化工作流程，還可獲得更為客觀、準確地入組患者的信息。

電子表格；內鏡黏膜下切除術；胃早癌；資料

目前，內鏡黏膜下剝離術（endoscopic submucosal dissection，ESD）已成為臨床治療消化道早癌的主要技術[1]。自2006年開始，該技術首次由本院內鏡診療研究所從日本引進，目前ESD術在本院的臨床運用成熟，手術量也越來越大，來自全國各地的醫師紛至沓來學習這項技術。前不久，德國杜塞爾多夫信義醫院與復旦大學內鏡診療研究所合作研究“帶有注水裝置的海博刀的性能與傳統的電切刀的比較”，目的在于比較兩種不同治療器械的療效和安全性。由于復旦大學內鏡診療研究所的門診量大，手術患者人數多，傳統的信息記錄模式不僅使患者的術前、術中、術后臨床數據的記錄、保存、分類及統計等工作變得低效、繁瑣及難以標準化，而且使相關回顧性和前瞻性研究周期延長、可信度下降[2]。

鑒于Excel具有數據管理、格式定制、計算分析、圖形顯示等多種功能，既可以進行一般的數據庫管理，又可以進行分析查詢、分類統計，并且操作方便，操作人員適應快，具有特別適合非計算機專業人員使用的優越性。近年來，臨床出現了應用Excel進行科學化管理患者信息資料的相關研究[3]。復旦大學內鏡診療研究所應用Excel軟件對胃早癌患者的信息進行管理，取得了很好的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

（1）硬件：奔騰 100以上 CPU，64 M 以上內存，1.2 G以上硬盤。（2）軟件：2000/XP/VISTA/WIN7或其他版本環境下運行Microsoft office。（3）數據：復旦大學內鏡診療研究所100例入組患者的資料。

1.2 方法

1.2.1 “入組患者信息資料庫”的建立 具體操作步驟是：（1）啟動中文Excel：單擊鼠標左鍵選擇 “開始”→“程序”→“Microsoft Excel”，雙擊鼠標左鍵打開Excel，出現Excel的操作界面，新建工作簿，在sheet 1下以“入組患者信息資料庫”命名，指定路徑并保存。（2）根據需要設置標題內容，Excel表格的高度和寬度均可通過鼠標拖動隨意調節。（3）參在入組患者信息資料庫中建一個數據清單，列標題A、B、C、……字段分別為組別、住院號、姓名、性別、年齡、手術日期、部位、手術持續時間、病變大小、臨床診斷、病理診斷信息（鏈接）、術后第1天復查、術后第3天復查、整片剝離、家庭住址、聯系電話。（4）每例患者的資料作為一條記錄錄入。

1.2.2 建立超級鏈接 通過掃描儀、或者經顯微鏡下拍攝將病理切片上的完整標本轉換成JPG形式，用POWERPOINT軟件制作，將切除的標本圖片和病理診斷結果結合在一起對照看，設置超鏈接后即可點擊瀏覽完整的病理診斷信息。見圖1。

1.2.3 信息的修改或補充 增加患者病理資料信息，單擊“編輯”菜單，選擇“查找（或 Ctrl+F）”選項，點擊“查找選項卡”彈出的 “查找內容對話框”，在對話框中輸入要查找的患者姓名，敲回車即可找到該患者信息，點擊所要增加信息的字段所鏈接的文檔，進行補充，最后保存。

2 應用

2.1 患者信息的查找和篩選

利用“查找”命令單擊“編輯→查找”，在彈出的“查找內容對話框”中輸入患者姓名或住院號等，敲回車鍵即可快速、準確地查到該患者的信息。利用數據“篩選”功能單擊數據清單中任一單元格，單擊“數據→篩選→自動篩選”，數據清單中的每個列字段名右下角都出現一個下拉箭頭，打開下拉菜單，選定篩選條件，則符合條件的記錄被篩選出來。

2.2 患者信息的統計

該項課題研究，采用隨機對照法，將入組的100例患者均分為實驗組（C）和常規組（H），實驗組患者均是在術中采用海博刀，而常規組用的是傳統的電切刀。由于手術花費時間在評估帶有注水裝置的海博刀的性能上，起到很大的作用，所以，需要用t檢驗法，算出P值，以排除手術中人為因素的影響。在“組別”右下角點擊下拉箭頭，分別選中“C”和“H”，即可篩選出所有常規組和實驗組患者的手術時間，將其復制到sheet 2。運用Excel中的函數功能，利用“插入”命令單擊“函數（fx）”，跳出“插入函數” 對話框，單擊“選擇類別”旁的下拉箭頭，選擇“統計”，然后選用“TTEST”函數，將兩組數據鍵入，即可算出P值。經計算P=0.000 158＜0.05，說明兩組數據之間存在差異，且差異均有統計學意義。見圖2。

3 數據庫的維護與保護

為了保護患者信息的安全及數據的真實、準確性，首先，要建立數據庫維護的規章制度，以保證維護工作的正常運轉，做到及時錄入，認真核對，確保數據的準確性[4]。其次，要明確維護工作的職責范圍和合理分工，做到專人負責，專人管理。同時，還要注意對數據庫進行安全保護。Excel中保護數據的方法有三種：一種是隱藏方式，將數據直接隱藏起來；第二種是保護方式，在“工具”項中輸入密碼，用口令將工作表保護起來；第三種是保護單元方式，可以使用“鎖定”命令，將數據鎖住，不讓其他人員隨便修改[5]。

4 討論

在臨床科研中，科研人員需要搜集、整理、分析、推斷大量數據才能得出有意義的結果，應用Excel軟件，只需數據清單，即可在指定條件下進行數據統計，便于開展科研工作。Excel是微軟公司的辦公軟件Microsoft office的組件之一，是一款試算表軟件。Excel是微軟辦公套裝軟件的一個重要的組成部分，它可以進行各種數據的處理、統計分析和輔助決策操作，廣泛地應用于管理、統計財經、金融等眾多領域。Excel擁有強大的數據處理功能，可以對繁瑣復雜的數據進行統計歸納分析，因此其在醫學臨床科研研究中應用潛力巨大，國內學者應用Excel管理臨床患者信息的研究也有報道。

復旦大學內鏡診療研究所與德國杜塞爾多夫信義醫院所合作的課題研究旨在評估，在ESD術治療胃早癌患者過程中，分別使用帶有注水裝置的海博刀和傳統的電刀，兩組的療效和安全性，入組的100例胃早癌患者術前、術中記錄、術后隨訪復查的信息是課題研究中不可或缺的部分。傳統的記錄方法是以手工方式對患者信息進行記錄、統計匯總、分析，不僅費時，而且統計效果差[6]。應用Excel管理入組100例胃早癌患者信息，不僅節省了大量的時間、精力，而且極大地提高了工作效率。該方法的應用可以長期完整地保存患者治療前后的信息，這樣做，為患者提供了寶貴的病史資料，同時也給醫師提供了臨床參考信息，及時做出正確的診斷，最終為科研提供了完善的臨床資料，促進了課題合作的進展[7]。

課題研究中，合作方制定了100例患者的入選標準：（1）患者年齡在18歲以上。（2）病變的直徑大小須在2 cm以上。（3）患者的病理診斷結果是胃早癌。根據以上標準，將建好的數據庫打開，在“年齡”一列進行從小到大排序，檢查是否有不符合（年齡小于18歲）的；“病變大小”和“標本大小”列中，檢查直徑大小是否有小于2 cm的，若發現直接刪除，保證研究的嚴密；除此之外，患者的術后病理報告診斷也很重要，入選的患者均是胃早癌，以此來篩選出符合要求的。為排除手術過程中人為因素的影響，應運用t檢驗法，求出兩組患者手術時間的P值，若P＜0.05，便可得出此數據是有統計學意義的。記錄患者術前的信息作為入選的參考條件，患者治療后創面的愈合情況是使用帶有注水裝置的海博刀治療療效的標準之一；建立入組患者資料庫后，把患者每次術后復查胃鏡的圖片與治療前的相對照，療效一目了然，文字信息結合圖片，可謂圖文并茂，更具科學性，從而能夠運用這100例胃早癌患者的信息來比較海博刀和傳統的電切刀的療效和安全性[8]。

應用Excel管理患者信息，成本低廉，容易掌握。當每一位患者做完治療且信息錄入后，就形成了一個內容豐富的數據庫，當該患者復查后，錄入治療后創面、隨訪、療效評定等內容，一個非常全面的信息就形成了。定期進行數據處理，可了解本次研究中入組患者情況、復發率等。用Excel管理患者信息，使入組患者的病況資料更加系統化，為研究所未來的科學研究、課題申報、申請獎項等提供了相當寶貴的數據資源。

[1]姚禮慶，鐘蕓詩，周平紅.內鏡黏膜下剝離術在早期胃癌治療中的應用[J].中華胃腸外科雜志，2010，13（2）：94-96.

[2]黃學忠.Excel在建立人事考核測評數據分析系統中的應用[J].中華醫學科研管理雜志，2009，22（5）：296-297.

[3]賀軍，吳淑娟，高宏，等.運用EXCEL科學化管理患者信息資料[J].現代腫瘤醫學，2007，15（3）：421-423.

[4]葉素芬，尹曉莉.用EXCEL管理體外沖擊波碎石術患者信息[J].中華醫學科研管理雜志，2009，22（6）：377-378.

[5]楊茂瑜，郞中凱，王恒芹，等.EXCEL在HIV檢測數據管理中的應用[J].中國衛生檢驗雜志，2011，21（7）：1800-1801.

[6]馮松，鄭斌.利用Excel進行卡方檢驗為臨床數據分析提供支持[J].醫學信息，2011，24（9）：4978-4979.

[7]吳珊，具明玉，王少明.在臨床藥師查房記錄統計分析中Excel的初步應用探討[J].海峽藥學，2011，23（12）：270-271.

[8]Alan C.Elliott，Linda S.Hynan，Joan S.Reisch，et al.Preparing Data for Analysis Using Microsoft Excel[J].Journal of Investigative Medicine，2006，6（54），334-341.

Application of Excel to manage information of 100 patients with early gastric cancer treated by Endoscopic submucosal dissection

LI Jian YAO Liqing▲LIU Jingzheng REN Zhong
Department of Endoscopy Center,Zhongshan Hospital Fudan University(Fudan University Institute of Endoscopic Diagnosis and Treatment),Shanghai200032,China

The study is based on an international cooperative project which Fudan University Institute of Endoscopic Diagnosis and Treatment cooperate with Dusseldorf Faith Hospital of Germany.The objective is to evaluate the efficacy and safety of endoscopic submucosal dissection(ESD)by use of a new water-jet assisted ESD system using the Hybrid knife in patients with early gastric cancer in comparison to conventional ESD.Plenty of information of 100 patients in group needs to be gathered.So we can use Excel to establish a database to collect operation information and come up a scientific method to manage the information.The author finds that this method can not only simplify process,but also obtain more objective and accurate information.

Microsoft excel;Endoscopic submucosal dissection;Early gastric cancer;Data

R197.323

C

1674-4721（2012）11（c）-0141-03

▲通訊作者

2012-08-20 本文編輯：袁 成）