導樂陪伴分娩對初產婦分娩方式、產時及產后出血的影響

王雪茹

河南省洛陽市第三人民醫院婦產科，河南洛陽 471002

導樂陪伴分娩對初產婦分娩方式、產時及產后出血的影響

王雪茹

河南省洛陽市第三人民醫院婦產科，河南洛陽 471002

目的 探討導樂陪伴分娩對初產婦分娩方式、產時及產后出血的影響。 方法 回顧性分析本院2011年1～12月根據產婦及家屬意愿采用心理護理與導樂陪伴分娩和采用無專人陪伴傳統助產方式分娩的初產婦各200例的資料，將200例愿意實施導樂陪伴分娩的初產婦作為觀察組，將200例未實施導樂陪伴分娩的初產婦作為對照組。將兩組產婦的分娩方式、產程時間和出血量進行比較。 結果 兩組產婦正常產，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）、產程時間和產后出血量，觀察組明顯低于對照組（P＜0.01）。 結論 對產婦實施導樂陪伴分娩加強心理支持，可有效地減輕產婦的緊張和恐懼感，使產婦充滿信心，充分發揮自己的能力，積極配合分娩，提高自然分娩率，縮短了總產程，減少了產后出血。

導樂陪伴分娩；初產婦；分娩方式；產時；產后出血

隨著優質護理服務工作的不斷深化，產科的醫療服務水平和產科護理質量也要不斷提高，以產婦為中心滿足產婦的需要，保證自然分娩，保證母嬰身心健康安全，也是我們優質護理服務的體現，就本科開展導樂陪伴分娩對初產婦實施心理支持取得滿意效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年1～12月根據產婦及家屬意愿實施導樂分娩，將200例愿意實施導樂陪伴分娩的初產婦作為觀察組，將200例未實施導樂陪伴分娩的初產婦作為對照組。兩組產婦均為初產婦，年齡21～35歲，孕周37～42周，頭位無妊娠合并癥，骨盆正常可進行陰道分娩試產，觀察組采用心理支持與導樂陪伴分娩，對照組采用無專人陪伴的傳統助產方式分娩。兩組產婦年齡、孕周、身高、胎兒情況、骨盆測量等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組由產婦和家屬共同選擇1名助產士為其實施導樂陪伴服務，并簽1份導樂陪伴分娩協議，在宮口開大2 cm進入產房，至產后2 h送返病房。助產士全程陪伴并親切地與之交流，了解產婦對妊娠和分娩的知識的掌握情況，告訴產婦分娩是自然的生理現象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受，使產婦對分娩充滿信心。產程中教會產婦使用各種方法在宮縮期間分散注意力，幫助產婦取舒適且對分娩有效的體位，鼓勵產婦加強營養補充能量，鼓勵產婦進食和飲水。給產婦不斷的安慰和支持，緩解、消除其緊張和恐懼，出汗多時用濕毛巾擦拭，在宮縮間歇時讓產婦聽到胎兒有力的胎心音，引導她體會將做母親的幸福感和責任感。密切觀察產程進展，及時發現產程中的問題，及時處理，讓產婦了解產程的進展情況，不斷鼓勵產婦，提高產婦自然分娩積極性，提高產婦對陣痛的耐受力。產時指導產婦正確使用腹壓，采取適當的體位，對產婦的每一點進步給以表揚，使她主動配合，結束分娩。產后協助進行皮膚接觸和早吸吮，觀察2 h，子宮收縮好，陰道出血不多，送回病房。對照組產婦由輪班助產士按傳統方式常規進行產程觀察處理。兩組產婦均詳細記錄分娩過程，均嚴格執行剖宮產指征。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件版本，計數資料比較采用χ2檢驗和計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式比較

見表1。

表1 兩組產婦分娩方式比較[n（%）]

2.2 兩組產婦產程時間、產后2 h內總出血量比較

見表2。

表2 兩組產婦產程時間、產后2 h內總出血量比較（±s）

表2 兩組產婦產程時間、產后2 h內總出血量比較（±s）

注：與對照組比較，均P＜0.01

組別 例數（n）第一產程（h）第二產程（min）第三產程（min） 總產程（h） 產后 2 h內出血量（mL）觀察組對照組200 200 7.26±2.24 9.86±3.12 47.41±13.27 66.32±16.42 7.61±2.48 9.85±3.76 8.18±2.50 11.13±3.46 150±15 200±20

3 討論

3.1 導樂陪伴分娩對初產婦分娩方式的影響

分娩是一個自然的生理過程，本應有幸福感。但由于對分娩缺乏正確的認識和受到外界影響，多數產婦會感到緊張、恐懼甚至痛苦[1]。有資料統計約90%以上的產婦有恐懼感[2]，尤其是初產婦，導樂陪產分娩對產婦實施心理支持顯得非常重要，最大程度地減輕恐懼感 ，最大程度地減少對分娩的影響，完全順應了產婦的身心需要，體現了產程中的人性化和個性化的服務[3]，保證了自然分娩，降低了手術產率。

3.2 導樂陪伴分娩對初產婦產程及產后出血的影響

本文顯示導樂陪伴分娩對初產婦實施心理支持可縮短產程、減少產后出血，與一些文獻的報道是一致的[4-5]。產婦分娩時心理十分復雜，產婦心理因素直接影響分娩過程，如產婦不能正確對待分娩，致使臨產時情緒緊張，處于焦慮不安和恐懼的精神狀態等可導致交感神經興奮，釋放兒茶酚胺，可致子宮收縮乏力，宮口擴張緩慢，疼痛敏感，產程延長，資料顯示[6-7]，同時產后出血量增加。通過導樂陪伴分娩對產婦實施心理支持消除緊張、焦慮和恐懼使產婦樹立信心，積極配合，縮短產程，減少產后出血。

3.3 導樂陪伴分娩對初產婦實施心理支持

助產士全程陪伴加強了醫患溝通，增進了相互理解，滿足了產婦的身心需求，保證了母嬰安全，提高了護理質量，使優質護理服務工作進一步延伸。

[1]尚秀萍.產婦分娩由家屬陪伴的優越性[J].中國當代醫藥，2010，17（28）：34-35.

[2]周俐媛，張麗娟.分娩鎮痛的應用現狀[J].中國婦幼保健，2002，17（8）：500-503.

[3]魏琳娜，黃萍，余友霞.全程導樂陪伴分娩60例效果觀察[J].檢驗醫學與臨床，2010，7（22）：2539-2540.

[4]趙麗萍.導樂陪伴分娩的臨床分析[J].中國婦幼保健，2005，1（2）：249.

[5]范慧慧.VIP產房導樂式分娩的護理體會[J].中國醫藥指南，2009，（7）：139-140.

[6]費秀珍.導樂式分娩臨床應用進展[J].國外醫學：護理學分冊，2001，20（9）：409.

[7]吳煜，程利南.陪伴分娩-分娩時的社會支持[J].中國婦幼保健，2000，15（1）：58.

Clinical effects of doula companion to primipara's mode of delivery,intrapartum and postpartum bleeding

WANG Xueru
Department of Obstetrics and Gynecology,the Third People's Hospital of Luoyang City in Henan Province,Luoyang 471002,China

Objective To discuss the clinical effects of Doula companion to primipara's mode of delivery,intrapartum and postpartum bleeding.Methods Retrospective data collection was used to find 200 primiparas who chose to have psychological care and doula during labor as observation group and another 200 cases that chose traditional midwifery way for childbirth without psychological care and doula according to the will of puerperas and their families as control group.Mode of delivery,intrapartum and postpartum bleeding were compared.Results Statistically significant differences existed in all items as normal parturition rate(P<0.05),intrapartum(P<0.01)and postpartum bleeding(P<0.01)which all showed better results in observation group.Conclusion Doula can enhance psychological support to primipara and effectively reduce primipara's tension and fear.With the help of doula,primipara can be more confident to give full play to own ability to actively cooperate with childbirth.Doula contributes to the enhancement of natural childbirth rate,the shortening of intrapartum and the reduction of postpartum hemorrhage.

Doula;Primipara;Mode of delivery;Intrapartum;Postpartum hemorrhage

R714

B

1674-4721（2012）11（c）-0172-02

王雪茹（1968-），女，河南省洛陽市人，大專，助產專業，主管護師，河南省洛陽市第三人民醫院婦產科。

2012-08-29 本文編輯：郭靜娟）