經鼻蝶竇入路內鏡垂體手術中頸內動脈的解剖學特點

汲 軍，吳大威，張益群，田 勇，李幼瓊

（1.長春醫學高等專科學校人體解剖學教研室，吉林 長春130031；2.吉林大學第一醫院分院泌尿外科，吉林 長春130021；3.吉林大學白求恩醫學院人體解剖學教研室，吉林 長春130021）

經鼻蝶竇入路內鏡垂體手術中頸內動脈的解剖學特點

汲 軍1，吳大威2，張益群3，田 勇3，李幼瓊3

（1.長春醫學高等專科學校人體解剖學教研室，吉林 長春130031；2.吉林大學第一醫院分院泌尿外科，吉林 長春130021；3.吉林大學白求恩醫學院人體解剖學教研室，吉林 長春130021）

目的：研究在經鼻蝶竇入路內鏡垂體手術中頸內動脈（ICA）與蝶竇內壁骨性標志物和ICA與蝶竇口中心的正確位置關系，幫助術中ICA的定位與保護。方法：利用頭顱CT血管造影（CTA）影像，重建手術起始平面（IOP），即垂直于矢狀面、且經過蝶竇開口和垂體窩中點的平面；引入三維坐標系，以蝶竇口中心為原點、x軸與鏡身（蝶竇外部）重疊且平行于矢狀面，z軸垂直于矢狀面，y軸垂直x與z軸，觀察ICA的位置及其標志點對應關系，測量指標有IOP上同側ICA內側壁（IAM）在坐標系中的坐標、對側ICA內側壁（CAM）坐標、CAM距中線最小距離和ICA的深度。結果：在IOP平面內只有37.5%ICA的位置與頸動脈隆突（ICAP）位置對應準確。在IOP上IAM在坐標系中的坐標約為1.50、－0.30和0.55 cm；CAM坐標約為1.49、－0.30和1.52 cm，CAM距中線最小距離為6.2 mm；ICA的平均深度為1.1 mm。結論：IOP上ICA坐標范圍的確定對術中ICA的定位與保護有幫助；在IOP中以過蝶竇口的矢狀面為參照，在其內側水平6.2 mm范圍內操作可以認為是相當安全的。

經鼻蝶竇垂體手術；頸內動脈；頸內動脈隆突

垂體手術占開顱手術的15%。……