以單純血尿發病的特發性高尿鈣癥1例

劉樹剛 王 滿 馮永格 國獻素 賈鳳斌 解放軍第260醫院兒科，河北省石家莊市 050041

1 病例

患兒，男，9歲。主因間斷血尿1年，加重伴水腫5d入院?；純河?年前因鼻塞、額部疼痛，在當地醫院給予靜脈滴注青霉素后出現眼瞼水腫，不伴惡心、嘔吐、尿少等癥狀。當時查尿常規：潛血3＋，尿蛋白陰性。治療7d后，癥狀消失，復查尿常規正常出院。半月后再次復查尿常規：潛血3＋，鏡下紅細胞平布視野，尿蛋白±。再次住院20余天（具體檢查治療不詳），病情好轉出院。此次于5d前出現眼瞼及面部輕度水腫，門診查尿常規潛血3＋，鏡下紅細胞平布視野，尿蛋白＋，門診以血尿、腎炎收入院。查體除雙眼瞼及面部輕度水腫外，無其他陽性體征。輔助檢查：雙腎、膀胱、輸尿管彩色超聲未見異常，B超下雙腎靜脈血流未見異常，相差顯微鏡下尿紅細胞無變形，血補體C3、免疫球蛋白及肝腎功正常，血清電解質、血鈣及CO2結合力均正常。之后連續3d查 24h尿鈣定量，分別為 0.11mmol／L、0.16mmol／L、0.13mmol／L，隨意尿鈣／尿肌酐為0.38。修正診斷：特發性高尿鈣癥。給予氫氯噻嗪25mg，3次／d，螺內酯50mg，3次／d，口服，多飲水，治療8d后，水腫消退，尿常規正常，出院。

2 討論

特發性高尿鈣癥（IH）是指在正常鈣攝入，血鈣在正常范圍內，排除了各種繼發性原因，24h尿鈣持續＞0.1mmol／L，或隨意尿鈣／尿肌酐＞0.2［1］。一般認為，兒童單純性（特發性）血尿中約1／4為IH引起。本病發病原因不明，其引起血尿的原因可能系腎小管微結晶形成，損害小管上皮細胞所致。IH多表現為單純性血尿，且多為鏡下血尿，偶有肉眼血尿，臨床醫生對于反復出現血尿的患者應注意此病，以期早診斷、早治療。多飲水可減少腎臟的損害，避免血尿的發生。

［1］ 胡亞美，江載芳，等.諸福棠使用兒科學〔M〕.北京：人民衛生出版社，2002：1652－1653.