應(yīng)用陰道B超對慢性輸卵管炎的超聲診斷

鄭 亮 王應(yīng)珍 寧夏回族自治區(qū)固原市原州區(qū)計劃生育服務(wù)中心 756000； 寧夏回族自治區(qū)固原市人民醫(yī)院

慢性輸卵管炎為婦科慢性盆腔炎的最常見疾患，多為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)差，病程遷延所致，但亦可無急性炎癥病史［1］。本文對我中心2010年1－12月，經(jīng)陰道B超檢查的58例慢性輸卵管炎患者的超聲圖像表現(xiàn)進行回顧性分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例患者，年齡26～46歲，平均年齡39歲。均經(jīng)手術(shù)及病理結(jié)果證實。

1.2 檢查方法 采用PHILIPS彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率7.5MHz。排空膀胱取截石位，探頭外套無菌避孕套放入陰道內(nèi)，緊貼宮頸陰道穹窿做多角度全方位掃查，仔細觀察并詳細記錄。

2 結(jié)果

58例慢性輸卵管炎患者中：單側(cè)輸卵管增粗10例，雙側(cè)輸卵管增粗12例，單側(cè)輸卵管積水23例，雙側(cè)輸卵管積水9例，4例一側(cè)為輸卵管增粗、一側(cè)為輸卵管積水。部分患者合并子宮肌瘤9例，子宮腺肌病5例，輸卵管囊腫5例，卵巢冠囊腫1例。輸卵管增粗0.5～1.8cm，長軸最長約4.6cm；積水短軸直徑1～5cm，長軸最長約9.6cm。慢性輸卵管炎患者臨床主要表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛、不孕等。

輸卵管增粗聲像圖表現(xiàn)：（1）輸卵管擴張呈條形（18例）、臘腸形（8例），短軸直徑0.5～1.2cm；（2）增粗回聲呈實質(zhì)欠均的等回聲區(qū)，邊界清。輸卵管積水聲像圖表現(xiàn)：（1）輸卵管擴張呈長條狀（10例）、臘腸形（21例），積水短軸直徑＜2cm；卵圓形（2例）、葫蘆形（3例），短軸直徑＞2cm；（2）管腔內(nèi)為液性暗區(qū)，管壁一般較薄；（3）積水較多時，可見管壁皺褶突向管腔的帶狀強回聲。

輸卵管炎癥波及卵巢可相互粘連、溝通而形成輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢積水。CDFI：增粗的輸卵管實質(zhì)區(qū)內(nèi)部可見點狀彩色血流信號；輸卵管積水囊性暗區(qū)未見明顯彩色血流信號［2］。

3 討論

慢性輸卵管炎的聲像圖有一定特征性。陰道探頭為高頻探頭，在陰道內(nèi)緊貼宮頸、陰道穹窿，盆腔臟器處于聲束的近程，不受腹壁組織及盆腔腸氣的干擾，經(jīng)陰道超聲較腹部超聲使卵巢、輸卵管顯示更清晰，對慢性盆腔炎有更重要的診斷價值。

輸卵管自宮底部伸展，正常情況下超聲檢查輸卵管時，一般不易顯示。慢性輸卵管炎大都為雙側(cè)性，輸卵管呈輕度或中度腫大，傘端可部分或完全閉鎖，并與周圍組織粘連，或在輸卵管峽部黏膜上皮和纖維組織增生粘連，使輸卵管呈結(jié)節(jié)狀增厚［3］。炎癥較輕時，傘端與峽部粘連閉鎖，漿液性滲出物積聚形成輸卵管積水；輸卵管積膿時膿液被吸收后，漿液性液體繼續(xù)自管壁滲出充滿管腔，亦可形成輸卵管積水。積水輸卵管表面光滑，管壁甚薄，由于輸卵管系膜不能隨積水輸卵管囊壁的增長而相應(yīng)延長，故積水輸卵管向系膜側(cè)彎曲，形成臘腸或呈曲頸的蒸餾瓶狀，卷曲向后，可游離或與周圍組織有膜樣粘連。

［1］樂杰，主編.婦產(chǎn)科學〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：364.

［2］常才，主編.經(jīng)陰道超聲診斷學〔M〕.北京：科學出版社，1999：37.

［3］湯兵輝.輸卵管積水的超聲診斷〔J〕.臨床超聲醫(yī)學雜志，2004，6（4）：245－246.