穴位注射結合理療治療坐骨神經痛50例臨床分析

陳 琛

（蘄春縣漕河鎮醫院，湖北 蘄春435300）

坐骨神經痛按中醫辨證分型可分為濕熱型：包括急性坐骨神經炎、急性風濕性腰椎關節炎、骶髂關節炎引起的坐骨神經痛；外傷型：包括腰骶部外傷、腰椎間盤突出、韌帶與軟組織挫傷引起的根性坐骨神經痛；虛寒型：包括慢性腰椎關節炎、骶髂關節炎、腰骶部陳舊性扭挫傷、骨盆部位病變引起的遷延不愈的根性坐骨神經痛。近年來，我院運用穴位注射結合理療治療坐骨神經痛取得一定效果，現對資料完整的50例坐骨神經痛病例的治療過程進行回顧性分析，報道如下。

1 一般資料

本組患者共50例，男性29例，女性21例。病程半年以內23例，1年以上者27例，最長者5年，最短者3天。病例均經西醫檢查診斷并曾用藥物及其它療法治療無效。

2 治療方法

取穴：秩邊、環跳、委中、承山（以上為太陽經）。環跳、風市、陽陵泉、懸鐘（以上為少陽經）。髀關、伏兔、足三里、條口（以上為陽明經）。

操作：取痛點放射線為患經，就近取穴順經進針（用長號注射針），得氣后退針，同時注入混合液（曲安奈德40mg、VitB1針100mg、VitB12針500μg、利多卡因針2mL），每穴位注入2～5mL藥物，使藥物順經絡而疏導（根據病情需要可同時疏導數經），注射完后再在患病部位選擇相應穴位，用醫用酒精棉球處理皮膚表面穴位，扎上一次性毫針，將電麻儀電極夾針夾于毫針柄上，啟動工作開關，調節頻率，然后緩慢調節強度到合適位置，通電15～30min。拔針后按常規消毒。隔2～3日治療1次，10次為1療程。

3 治療效果

治療效果分為痊愈、顯效、好轉、無效四級。疼痛完全消失，恢復病前的工作強度，評為痊愈，本組有39例痊愈（占78%）；疼痛基本消失，恢復原來工作和勞動，但仍有輕微疼痛，評為顯效，本組有7例顯效（占14%）；腰腿疼痛緩解，但腰腿功能仍有一定障礙，評為好轉，本組有3例好轉（占6%）；經3次治療，癥狀與體征無改變評為無效，本組有1例無效?？傆行剩饺@效＋好轉，本組總有效率為96.0%。

4 典型病例

田XX，男，48歲，漕河鎮鐵山村十組。2010年5月23日初診，20天前在家中干農活時，因用力不當而突然出現腰下部劇痛，并向下肢放射疼痛，陣發性加劇，不能行走。后經縣醫院神經科及骨科檢查診斷為坐骨神經痛，內服雙氯芬酸鉀緩釋片、消炎痛、維生素、強的松等治療，疼痛未能緩解，故來我院治療。檢查：脊柱（－），坐骨神經痛（＋＋＋），直腿抬高試驗左（＋＋＋），右（－）。左下肢肌張力下降。血沉3mm／h，診斷為坐骨神經痛。治療：宜取穴秩邊、環跳、委中、承山。操作：順經疏導，從秩邊透刺環跳，得氣后注射（曲安奈德40mg、VitB1針100mg、VitB12針500ug、利多卡因針2mL）混合液2mL（輕緩退針）。再在針眼處扎入毫針，接上電麻儀，調節合適強度，治療15～30min。

復診：5月25日疏導后疼痛緩解，已能端坐，可以行走，夜晚能正常入睡，左臀部仍有余痛，取委中透承山用電麻儀治療30min，疏導手法同上。5月28日再診，腰腿痛基本消失，腰腿功能接近正常，飲食睡眠均好，按上法復治1次，諸癥消失，追蹤觀察至12月未見復發。

5 治療體會

祖國醫學將坐骨神經痛歸屬痹癥范疇中的筋痹，認為系風、寒、濕三氣侵襲人體而閉阻筋脈，氣血凝滯，不通則痛。《素問·調經論》云：“寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒”。可見“中寒瘀血”乃此病之病機，而疼痛又是瘀血的特有癥狀，現代醫學也認為血行障礙是神經系統疾病的病因之一。穴位注射結合理療旨在疏通經絡，暢導氣血，祛除瘀滯，消炎止痛，營養神經，為治療腰腿痛開辟一條新的途徑，其特點為療程短、痛苦小、施術簡便、湊效快，尤其適合在基層推廣應用。

除針灸、藥物注射、理療治療外，病者應以清淡、易消化的食物為宜，須保持小便清利，大便通調和適當休息，亦是提高療效的一個重要因素。