變應性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的生活質量調查

趙為海，彭小芳，陳志斌，王孝忠

（深圳市龍崗區南灣人民醫院，廣東 深圳 518114）

·調查研究·

變應性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的生活質量調查

趙為海，彭小芳，陳志斌，王孝忠

（深圳市龍崗區南灣人民醫院，廣東 深圳 518114）

目的 調查不同程度鼻中隔偏曲對變應性鼻炎患者生活質量的影響，為提高變應性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者生活質量提供理論依據。方法 采用鼻結膜炎相關生活質量問卷(RQLQ)評價346例變應性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的生活質量，并進行比較分析。結果 （1）RQLQ量表7方面評分情況，鼻部癥狀得分最高，為(2.98±1.44)分，是生活質量最受影響的方面；（2）中重度鼻中隔偏曲患者除情感反應以外，鼻部癥狀、眼部癥狀、非鼻眼部癥、行為問題、睡眠及日常活動得分顯著高于輕度鼻中隔偏曲患者（P＜0.05）。結論 變應性鼻炎伴鼻中隔偏曲對患者生活質量各方面都有影響，不同鼻中隔偏曲程度的生活質量存在差異。

變應性鼻炎；鼻中隔偏曲；生活質量；調查

變應性鼻炎可導致鼻部不適并引起相應癥狀，如頭痛、疲倦、注意力難以集中、易怒、窘迫、無法安靜、無耐心等不良反應，一方面影響患者的生活質量，另一方面給患者及其家庭帶來不必要的經濟負擔[1]，而變應性鼻炎又常伴有鼻中隔偏曲[2]。本研究采用鼻結膜炎相關生活質量問卷評價346例變應性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的生活質量，了解不同程度鼻中隔偏曲對變應性鼻炎患者生活質量的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 2009年2月至2011年10月來我院耳鼻喉科就診的變應性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者346例，男178例，女168例，年齡17～66歲，平均(31.24±9.86)歲。其中輕度鼻中隔偏曲134例，中重度鼻中隔偏曲212例。變應性鼻炎診斷標準以中華醫學會耳鼻咽喉科分會變應性鼻炎的診治原則和推薦方案為依據[3]，并排除哮喘、慢性中耳炎等并發疾病。鼻中隔偏曲程度以相關文獻為分度依據[4]：最高偏曲高度從輕度到重度依次為≤0.3cm，不壓迫中、下鼻甲；＞0.3cm但≤0.6cm，壓迫或不壓迫中、下鼻甲；＞0.6cm，壓迫或不壓迫中、下鼻甲。

1.2 生活質量量表 生活質量評分采用Juniper等[5]開發的鼻結膜炎相關生活質量問卷(Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire，RQLQ)，包括鼻部癥狀、眼部癥狀、非鼻眼部癥、行為問題、睡眠以及情感反應7個方面28個項目。采用0～6分設計，得分越高，影響越大。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0軟件包對數據統計分析，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 RQLQ量表7方面評分情況 鼻部癥狀得分最高，為(2.98±1.44)分，是影響生活質量的最主要方面，而鼻塞、鼻涕、噴嚏是患者的主要癥狀分別為（3.35±8.18）分、（2.96±5.62）分、（2.88±5.44)分。

2.2 不同鼻中隔偏曲程度RQLQ量表得分對比情況 中重度鼻中隔偏曲患者除情感反應以外，鼻部癥狀、眼部癥狀、非鼻眼部癥狀、行為問題、睡眠及日常活動得分顯著高于輕度鼻中隔偏曲患者(P＜0.05)，見表1。

表1 不同鼻中隔偏曲程度RQLQ量表得分對比情況(±s，分)

表1 不同鼻中隔偏曲程度RQLQ量表得分對比情況(±s，分)

鼻中隔偏曲程度輕度(n=134)中重度(n=212)t P鼻部癥狀2.55±4.343.86±4.98-2.500.01眼部癥狀2.32±3.753.22±3.64-2.210.03非鼻眼部癥狀2.28±4.263.12±3.34-2.050.04行為問題2.04±3.782.98±3.12-2.510.01睡眠2.12±3.623.12±3.06-2.760.00日常活動2.06±3.023.08±3.22-2.940.00情感反應2.48±3.682.54±4.18-0.140.89

3 討論

3.1 變應性鼻炎伴鼻中隔偏曲是影響患者生活質量的重要因素 隨著過敏原的逐漸增多以及環境進一步惡化造成空氣中SO2濃度增高等多種因素共同作用，變應性鼻炎的發病率也逐年增長[6]。變應性鼻炎是IgE介導的鼻黏膜炎性疾病，屬1型變態反應，其以陣發性噴嚏、鼻癢、大量水樣鼻漏和鼻塞為臨床特征。如果變應性鼻炎同時伴隨鼻中隔偏曲，鼻腔可能會由于偏曲而造成機械性阻塞，從而病情得不到有效控制，導致病情延綿不盡，轉換為慢性遷延型。

長期的鼻中隔偏曲型變應性鼻炎作為患者的持續性應激源，除了會對患者的身體舒適度造成極大的損害，同時也會對患者的生活、學習、工作、人際交流以及情感等方面造成極大的影響。本調查結果顯示鼻部癥狀是影響患者生活質量的最主要方面，如何減少變應性鼻炎伴鼻中隔偏曲對患者生活質量的影響是今后工作的重要目標和方向。

3.2 鼻中隔偏曲程度與變應性鼻炎患者生活質量有一定的關系 變應性鼻炎和鼻中隔偏曲的發生和發展具有一定的關聯性。鼻中隔偏曲引起的結構異常導致進入鼻腔的氣流運行渠道改變，鼻黏膜由于氣流的過度刺激引起鼻內植物神經功能發生改變，進而釋放血管活性肽、P物質等化學介質，鼻黏膜在化學介質的刺激下而產生鼻癢、噴嚏、鼻溢等變應性鼻炎癥狀[7]。

隨著鼻中隔偏曲程度的加重，疾病對患者的影響也越來越重。本調查發現，中重度鼻中隔偏曲變應性鼻炎患者鼻部癥狀、眼部癥狀、非鼻眼部癥狀、行為問題、睡眠及日常活動的份顯著高于輕度鼻中隔偏曲變應性鼻炎患者。由此可見，鼻中隔偏曲的程度與患者生活質量明顯相關，鼻中隔偏曲程度越高，對患者的身心健康和生活質量的損害越大。

隨著社會的發展和人民生活水平的逐步提升，人們對生活質量的要求越來越高，但由于環境污染等諸多因素的影響，人們不得不忍受來自變應性鼻炎對身心健康和生活質量的損害。本研究結果表明，鼻中隔偏曲程度越高，對患者的身心健康和生活質量的損害越大，因此，今后在提供衛生服務的同時須加倍重視。

[1]Asher MI,Monteforts,Bjorksten B,et al.Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma,allergic rhinoconjunctivitis,and eczema in childhood:ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys[J].Lancet,2006,368(9537):733-743.

[2]Jareoncharsri P,Thitadilok V,Bunnag C,et a1.Nasal endoscopic findings in patients with perennial allergic rhinitis[J].Asian Pac J Allergy Immunol,1999,17:261-267.

[3]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫學會耳鼻咽喉科分會變應性鼻炎的診治原則和推薦方案(2004年,蘭州)[S].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2005,40(3):166-167.

[4]肖世德,張素玉,朱 刑.鼻中隔偏曲的新概念及其問題探討[J].四川醫學,2006,27(2):127-129.

[5]Juniper EF.Measuring health-related quality of life in rhinitis[J].J Allergy ClinImmunol,1997,99:742-749.

[6]周劍勇,陳雅平,張蔚萍.變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲的綜合治療[J].實用醫學雜志,2003,19(10):1152-1153.

[7]曾蓉莫,遠江黃,偉向明.變應性鼻炎與鼻中隔偏曲相關性分析[J].檢驗醫學與臨床,2009,6(14):1128-1129.

R765.21

D

1003—6350（2012）16—140—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.16.060

趙為海（1967—），男，江西省贛州市人，副主任醫師，本科。

2012-04-06）