整體護理干預對婦產科失血性休克患者預后的影響分析

田瑞 王媛麗

(1.銅川市中醫醫院(北京中醫藥大學孫思邈醫院),陜西 銅川 727000;2.寶雞市婦幼保健院,陜西 寶雞 721000)

失血性休克是指體循環障礙引起機體各器官組織正常的血流灌注量下降,導致器官系統功能發生代謝障礙,當血流灌注量下降至一定水平,可導致患者死亡[1]。在對失血性休克產婦進行搶救過程中,高質量的護理可有效提升搶救治療質量及效率,提高產婦母兒預后質量[2]。本方案采用整體護理模式對失血性休克產婦進行護理,觀察其對患者預后質量的影響,以期為臨床完善優化失血性休克產婦護理方案提供參考依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月至2021年3月我院婦產科收治的失血性休克患者100例,按照入院順序編號,單號設為對照組,雙號設為觀察組,各50例。對照組年齡(27.84±4.63)歲;孕周(37.19±3.42)周;初產婦34例,經產婦16例;宮縮乏力大出血44例,子宮破裂出血3例,前置胎盤大出血3例;出血量(3837.43±102.39)mL。觀察組年齡(27.78±4.65)歲;孕周(37.23±3.40)周;初產婦33例,經產婦17例;宮縮乏力大出血43例,子宮破裂出血4例,前置胎盤出血3例;出血量(3841.02±102.12)mL。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均為急診就診,均由同一組產科醫師組成的團隊實施搶救治療。對照組予以常規護理干預。觀察組予以整體護理干預:(1)制定標準的急救流程:患者確診入院后,配合醫師對患者發病前的情況進行充分了解,為醫師制定搶救方案提供盡可能詳細的信息。做好搶救的物資、設備、儀器等準備工作。做好搶救前患者的準備工作,將枕頭墊在患者頭部,使頭部呈20°～30°,采用舌鉗夾出患者舌頭,使患者呼吸通暢;給予氧療,調節氧氣流量在3～4 L/min。連接生命監護儀,開放靜脈通道,按照醫囑輸注生理鹽水、5%葡萄糖溶液、白蛋白、血漿等,及時改善缺血,補充體液。對患者的各項生命體征每20 min監測記錄一次,并及時向醫生報告。醫生根據監測數據,調整補液計劃。協助醫師做好臨床治療方案調整的實施。上述搶救過程中,注意核對各項措施實施的準確性,避免因工作失誤、疏漏造成治療措施執行出現差錯,影響急救效果。(2)對患者及家屬進行心理護理干預:護理人員應重視患者及家屬的心理情緒狀態,在力所能及的情況下,對患者及家屬進行疏導,用語言安慰患者及家屬,及時通報患者搶救進展,鼓勵患者配合醫生治療。

1.3觀察指標 比較兩組患者預后指標,包括搶救成功率、死胎、死產、子宮切除、出血量、止血時間、住院時間;兩組患者治療期間并發癥;兩組患者護理過程中不良護理事件,包括搶救過程中給藥錯誤、患者跌倒、墜床、醫患溝通不良事件等;兩組患者的護理滿意度,護理后由經過培訓的護士指導患者根據自身在治療期間所接受的治療護理質量感受選擇相應的護理滿意選項(滿意、基本滿意、不滿意),滿意度=滿意率+基本滿意率。搶救成功判斷標準:經搶救后,患者意識恢復,各項生命體征恢復正常或明顯好轉或僅有輕微意識模糊,身體各項指標恢復正?；蛎黠@改善;若患者持續昏迷時間超過24 h,甚至死亡則為失敗。

2 結 果

2.1兩組預后指標比較 觀察組患者搶救成功率高于對照組;死產率、子宮切除率、出血量、止血時間、住院時間明顯低于對照組(χ2/t=3.6713.614、3.614、3.273、5.338、4.039,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者預后指標比較

2.2兩組并發癥發生率比較 對照組患者出現彌散性血管內凝血3例、器官功能衰竭5例、心率異常1例、抽搐3例,并發癥發生率為24.00%;觀察組患者出現彌散性血管內凝血1例、心率異常1例、抽搐1例,并發癥發生率為6.00%。觀察組患者并發癥發生率低于對照組(χ2=35.527,P<0.05)。

2.3兩組護理不良事件發生率 對照組護理出現給藥錯誤1例、患者跌倒1例、患者墜床1例、醫患溝通不良事件1例,發生率為8.00%;觀察組護理出現患者墜床1例,發生率為2.00%。觀察組患者護理不良事件率低于對照組(χ2=9.015,P<0.05)。

2.4兩組護理滿意度比較 對照組患者滿意32例、基本滿意14例、不滿意4例,滿意度為92.00%;觀察組滿意41例、基本滿意8例、不滿意1例,滿意度為98.00%。觀察組患者護理滿意度高于對照組(χ2=3.013,P<0.05)。

3 討 論

對于婦產科失血性休克患者的治療護理,有嚴格的時間窗[3],對治療護理的療效要求也較高,否則極易造成不良預后。在對患者實施搶救過程中,不僅僅要有正確的治療措施,高質量的護理可有效縮短各項治療措施的實施時間,促進治療措施療效[4]。整體護理模式以患者為中心,將患者的就醫過程、疾病康復過程、患者生理心理等視為整體,并予以全方位照護,有效提升護理質量,提升患者預后[5]。其具體實施則以標準化操作流程為基本框架,并將各項護理管理思想貫穿其中,從而達到提升護理質量及效率,促進患者康復的目的[6]。

本文結果顯示,相較于常規護理模式,整體護理模式有效提升了患者搶救成功率,降低患者死產率、子宮切除率、出血量、止血時間、住院時間及并發癥發生率。且采用整體護理的患者在護理時發生護理不良時間率也明顯低于常規護理組,有效提升了患者對護理的滿意度。婦產科失血性休克患者在搶救過程中,護理任務量大,護理難度大,時間緊張,護理人員在護理過程中較易出現差錯事故。整體護理通過制定標準化的護理程序,使護理人員能做到護理過程有條不紊,從而降低不良護理事件發生率。同時重視對患者及其家屬的心理護理,對患者及家屬予以有效心理疏導,提高患者及家屬對所有治療護理工作的支持,營造醫護患三者的信任環境,使各項治療護理工作順利開展,促進治療護理高效率完成,為患者獲得良好預后打下堅實基礎。

綜上所述,對婦產科失血性休克患者實施整體護理,可使患者獲得生理心理、社會支持等全方位照護,提升患者預后水平,對失血性休克患者具有較高的臨床價值。