加味麻杏石甘湯治療小兒支氣管肺炎50例療效觀察

鄭淑霞

(河北省唐山市豐南區醫院兒科，河北 豐南 063300)

方藥運用

加味麻杏石甘湯治療小兒支氣管肺炎50例療效觀察

鄭淑霞

(河北省唐山市豐南區醫院兒科，河北 豐南 063300)

支氣管肺炎;兒童;中西醫結合療法;麻杏石甘湯

小兒支氣管肺炎是臨床常見病多發病，多繼發于感冒，一年四季均可發病，但以冬春氣候多變季節較常見。2008－01—2010－02，我們在西醫常規治療基礎上加用加味麻杏石甘湯治療小兒支氣管肺炎50例，并與單純西醫常規治療50例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準

1.1.1 西醫診斷標準 參照《兒科學》中相關內容。①主要癥狀:發熱、咳嗽、氣促;②聽診:肺部固定性，中、細濕啰音;③血象:白細胞計數大多升高(病毒感染者可減少或正常);④X線:肺紋理增多、紊亂、透亮度降低或小片狀斑點狀模糊陰影［1］。

1.1.2 中醫診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》中肺炎喘嗽的診斷標準［2］，且選擇辨證為風寒襲肺型。

1.2 一般資料 全部100例均為我院兒科住院患者，隨機分為2組。治療組50例，男27例，女23例;年齡1～3歲18例，3～7歲20例，7～14歲12例，平均年齡6.5歲;病程3～45 d，平均病程30 d。對照組50例，男29例，女21例;年齡1～3歲17例，3～7歲19例，7～14歲14例，平均年齡6.7歲;病程3～50 d，平均病程28 d。2組一般資料比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予西醫常規治療。采用抗感染、止咳化痰平喘治療，有缺氧表現者給予吸氧，同時給予營養支持，維持水、電解質及酸堿平衡等對癥治療。

1.3.2 治療組 在對照組基礎上給予加味麻杏石甘湯治療。藥物組成:荊芥9 g，麻黃5 g，半夏6 g，杏仁12 g，浙貝母 10 g，黃芩 6 g，生石膏15 g，炙枇杷葉12 g，甘草 6 g。日1劑，取汁300 mL，分早、中、晚3次口服。

1.3.3 療程 2組均以14 d為1個療程，1個療程后統計療效。

1.4 觀察方法 觀察患者治療后發熱、咳嗽、氣促、肺部啰音持續天數，以及肺部X線、白細胞計數檢查恢復正常的時間。

1.5 療效標準 治愈:癥狀消失，體溫正常，肺部啰音消失，白細胞計數恢復正常，X線查肺部病灶吸收;好轉:癥狀減輕，肺部啰音減少，X線復查病灶未完全吸收;未愈:癥狀及體征均無改善或惡化者［2］。總有效=治愈+好轉。

1.6 統計學方法 采用SPSS 11.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗;計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

由表1可見，2組治療后總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

2.2 2組治療后發熱、咳嗽、氣促、肺部啰音持續時間及肺部X線、白細胞計數恢復正常時間比較 見表2。

表2 2組治療后發熱、咳嗽、氣促、肺部啰音持續時間及肺部X線、白細胞計數恢復正常時間比較d，±s

表2 2組治療后發熱、咳嗽、氣促、肺部啰音持續時間及肺部X線、白細胞計數恢復正常時間比較d，±s

與對照組比較，*P ＜0.05

組 別 n 發熱 咳嗽 氣促 肺部啰音 肺部X線 白細胞計數治療組 50 2.75 ±2.14* 6.56 ±2.29* 5.07 ±2.25* 4.75 ±2.72* 7.14 ±2.31* 5.12 ±2.26*對照組 50 3.63 ±2.12 8.53 ±2.45 6.53 ±2.28 6.49 ±2.26 8.12 ±2.47 6.14 ±2.31

由表2可見，2組治療后發熱、咳嗽、氣促、肺部啰音持續時間及肺部X線、白細胞計數恢復正常時間組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組均明顯縮短。

3 討論

支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，2歲以內兒童多發。多因細菌或病毒感染后致支氣管壁和肺組織充血水腫，炎細胞浸潤，從而引起通氣和換氣障礙，導致缺氧、二氧化碳潴留，造成一系列病理生理改變。此病診斷不難，西醫治療上以控制炎癥、改善通氣功能、對癥治療、防治并發癥為總的治療原則。但單純西醫治療一般存在副作用大、易反復、遷延不愈等治療難題。

支氣管肺炎屬于中醫學肺炎喘嗽范疇。小兒為純陽之體，病邪易從熱化，今風寒外客，閉阻于肺，郁而化熱，肺失宣肅，痰阻氣道，是本病的基本病機，治療以解表散寒、宣肺清肅為基本原則。我們在西醫常規治療的基礎上，應用加味麻杏石甘湯治療，方中以麻黃為主藥配伍荊芥，散風寒于外，而發汗解表;半夏、杏仁、浙貝母、炙枇杷葉宣肺化痰，以平咳喘;石膏、黃芩宣肺清肅，以解郁閉之熱;甘草以調和諸藥。縱觀全方，透散與清解同施，宣肺與肅肺合用，使肺宣肅有常，水液敷布，故病癥治愈。現代藥理研究表明，麻黃具有很強的抗流感病毒作用［3］;黃芩對肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌均有抑制作用［3］。

本研究結果顯示，采用加味麻杏石甘湯中西醫結合方法治療小兒支氣管肺炎臨床療效明顯優于單純西醫治療，可以明顯促進臨床癥狀的消失，促進肺組織修復，療程縮短，值得臨床推廣應用。

［1］ 沈曉明，王衛平.兒科學［M］.7版.北京:人民衛生出版社，2008:273.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:78.

［3］ 雷載權.中藥學［M］.上海:上海科學技術出版社，1995:28，60.

R725.622.1;R725.631

A

1002－2619(2012)07－1020－02

鄭淑霞(1972—)，女，主治醫師，學士。從事兒科臨床工作。

2012－02－28)