脂糖消顆粒治療精神分裂癥伴代謝綜合征100例

李雅忠 劉海軍 楊 杰 王麗娜李志猛

(河北省唐山市第五醫院精神科，河北 唐山 063004)

脂糖消顆粒治療精神分裂癥伴代謝綜合征100例

李雅忠 劉海軍 楊 杰 王麗娜1李志猛

(河北省唐山市第五醫院精神科，河北 唐山 063004)

精神分裂癥;代謝疾病;中藥療法

代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)是集肥胖、糖代謝異常(包括糖調節受損和2型糖尿病)、血脂紊亂和原發性高血壓等多種代謝危險因子于一身的癥候群，它是糖尿病和心血管病發病的重要獨立危險因素，其病死率是一般人群的2倍［1－2］。國內外有研究表明，精神分裂癥患者中具有更高的發病率，這可能與抗精神病藥物副作用及疾病本身等多種因素有關［3］。2011－01—2011－12，我們運用脂糖消顆粒治療精神分裂癥伴代謝綜合征100例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 診斷標準 (1)符合國際疾病分類第10版(ICD－10)中精神分裂癥或分裂樣精神障礙的診斷標準［4］。(2)符合國際糖尿病聯盟(IDF)新定義［5］，即男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥80 cm，并包含下列4因素中任意2項。①甘油三酯(TG)水平升高:＞1.7 mmol/L;②高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)水平降低:男性＜1.03 mmol/L，女性＜1.29 mmol/L;③血壓升高:收縮壓≥17.3 kPa(130 mm Hg)或舒張壓≥11.3 kPa(85 mm Hg);④空腹血糖升高:空腹血糖(FPG)≥5.6 mmol/L。中醫標準以胸脘痞悶或脹滿、形體肥胖、肢體困重甚或痠痛、困倦思睡、舌苔膩或舌質有瘀點為主癥者［6］。

1.1.2 排除標準 ①患精神分裂癥前已患有消化系統疾病、影響飲食和活動的軀體疾病、不合作者及請假出院未歸者。②妊娠和哺乳期婦女。③患者監護人或其本人不同意參與者。④合并肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病。⑤患病前有糖尿病病史及其他內分泌疾病，有單純性肥胖、原發性高血壓、高血脂、心腦血管疾病及其他嚴重軀體和神經系統或器質性疾病。

1.2 一般資料 本組100例均為河北省唐山市第五醫院精神科患者，門診30例，住院70例;男48例，女52例;年齡25～60歲，平均(47.5±21.1)歲;病程3～5個月，平均(3.8±1.2)個月。

1.3 治療方法 予脂糖消顆粒劑。藥物組成:清半夏1袋(相當于生藥量10 g)，陳皮1袋(相當于生藥量10 g)，茯苓1袋(相當于生藥量10 g)，甘草1袋(相當于生藥量10 g)，柴胡1袋(相當于生藥量10 g)，丹參2袋(相當于生藥量30 g)，葛根2袋(相當于生藥量30 g)，天花粉2袋(相當于生藥量30 g)。組方顆粒由廣東一方制藥有限公司提供。每日1次，分早晚2次服用。

1.4 療程及其他 30 d為1個療程，3個療程后統計療效。治療期間禁食辛辣之品，并注意適當的體育鍛煉。

1.5 觀測指標 觀察治療前后FPG、TG、HDL－C、腰圍及體質量指數(BMI)。

1.6 統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前后FPG、TG、HDL－C、腰圍及BMI變化比較見表1。

表1 治療前后FPG、TG、HDL－C、腰圍及BMI變化比較 ±s

表1 治療前后FPG、TG、HDL－C、腰圍及BMI變化比較 ±s

與治療前比較，*P＜0.05

BMI治療前FPG(mmol/L) TG(mmol/L) HDL－C(mmol/L) 腰圍(cm) 8.8±1.3 2.8±0.8 0.9±0.3 91.6±6.2 29.2±4.5治療后 7.2±1.4* 1.9±0.8* 1.2±0.2* 89.6±8.5* 26.2±0.8*

由表1可見，治療后FPG、TG、HDL－C、腰圍及BMI顯著改善，與治療前比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

中醫學中無“代謝綜合征”一詞，但據其臨床表現認為其屬中醫學消渴、脘痞、肥胖等范疇。中醫學認為，其產生與多種因素有關，涉及脾、肝兩臟，在其發展過程中郁熱、痰濁、瘀血及氣血陰陽失調均離不開此兩臟。脾主運化，肝主疏泄，在人體物質代謝過程中起著極其重要的作用。飲食不節、久臥少動、憂思勞倦等與稟賦體質因素共同作用，常可導致肝、脾等臟功能失常。脾失健運，肝失疏泄，可引起機體氣血津液輸布，運化失常，以致氣滯、痰阻、血瘀而發為本病。痰濕、瘀血既是病理產物，又能成為致病因素，進一步影響氣血津液的正常運行，臟腑氣血陰陽虛損，痰濕瘀血阻滯，終致虛實夾雜的代謝綜合征。

研究表明，無論是第一代抗精神病藥物還是第二代抗精神病藥物，都有發生MS的風險［7］，MS的發生與抗精神病藥物引起的體質量增加有關，且隨著藥物使用時間的延長而增加［8］。其發生機制可能與抗精神病藥物作用在5－羥色胺能、多巴胺能、組胺能或其它神經遞質有關。5－羥色胺能降低可增加食欲，阻斷該受體可增強進食行為，進而引起體質量增加。

脂糖消顆粒中清半夏、陳皮、茯苓、甘草取二陳湯之意，燥濕化痰，理氣消痞;柴胡疏肝理氣，和解樞機;丹參活血化瘀;《神農本草經》中云葛根主消渴，故合天花粉共起生津止渴之效。諸藥合用，祛邪而不傷正，共奏理氣化濕祛瘀之效。現代藥理研究表明，茯苓、葛根、天花粉有降糖作用［9］;丹參、甘草降低血黏度，降低血脂的作用［9］。

本研究采用脂糖消顆粒對精神分裂癥伴代謝綜合征患者進行治療，結果顯示，患者的FPG、TG、HDL－C、腰圍及BMI較前均下降，差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明脂糖消顆粒有一定的降血糖、減體質量、降低甘油三酯及調節膽固醇的作用。

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［3］杜斌，李紹波，李耀東，等.抗精神病藥所致代謝綜合征的多因素分析［J］.中國行為醫學科學，2008，17(6):542－544.

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［6］朱文峰.中醫診斷學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2002: 187.

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［9］高學敏.中藥學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2002:56－57，307－309.

R749.305.31;R589.053.1

A

1002－2619(2012)08－1144－03

1 河北省唐山市第四醫院內分泌科，河北 唐山 063000

李雅忠(1970—)，男，副主任醫師，學士。從事精神科臨床研究工作。

(指導老師:劉玉潔)

2012－01－05)