點穴按摩操配合藥枕治療頸椎病療效觀察

羅 平 劉忠象 李夢雅

(四川省自貢市中醫院針灸3科，四川 自貢 643010)

點穴按摩操配合藥枕治療頸椎病療效觀察

羅 平 劉忠象 李夢雅

(四川省自貢市中醫院針灸3科，四川 自貢 643010)

頸椎病;脊柱骨贅病;中醫藥療法;穴位療法;按摩

頸椎病是臨床常見病、多發病，中老年患者居多，近年來有向年輕化發展的趨勢。頸椎病是由于人體頸椎間盤逐漸發生退行性變、頸椎骨質增生、鄰近軟組織病變或頸椎正常生理曲線改變后波及周圍神經根、脊髓、椎動脈及交感神經等而引起的一系列癥狀。2011－04—2011－11，我們在傳統中醫治療方法的基礎上應用點穴按摩操配合藥枕治療頸椎病60例，并與傳統中醫治療方法治療60例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部120例均為我院針灸3科門診患者，隨機分為2組。治療組60例，男32例，女28例;年齡21～68歲，平均51.2歲;病程7 d～10年，平均3.5年;分型［1］:頸型20例，神經根型23例，椎動脈型7例，脊髓型4例，交感神經型6例。對照組60例，男35例，女25例;年齡25～70歲，平均48.5歲;病程10 d～11年，平均4.2年;分型:頸型22例，神經根型18例，椎動脈型8例，脊髓型5例，交感神經型7例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 ①有慢性勞損或外傷史。或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變。②多發于40歲以上中年人，長期低頭工作者或習慣于長時間看電視、錄相者，往往呈慢性發病。③頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木。④頸部活動功能受限，病變頸椎棘突、患側肩胛骨內上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗陽性。壓頭試驗陽性。⑤X線正位攝片顯示，鉤椎關節增生，張口位可有鑿狀突偏歪，X線側位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質增生或韌帶鈣化，X線斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義［1］。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予傳統中醫治療方法。①牽引。采用坐位或臥位，多取坐位，使頸部自軀干縱軸向前前傾10°～30°，按患者體質量的1/10～1/5，多數用6～7 kg，每次牽引持續時間20～30 min，每日1～2次;②針刺加理療。患者取俯臥或仰臥位，暴露針刺部位，局部常規消毒。根據頸椎病的臨床分型選擇針刺穴位。得氣后電針儀接夾脊穴通電30 min，患者局部肌肉出現節律性跳動為度，同時用特定電磁波(TDP)治療儀［重慶蜀水儀器廠，渝食藥監械(準)字2006第2260026號］照射頸部。每日1次。③推拿。患者正坐，術者立其后側，用揉、摩、扌袞、點按等手法，以解痙止痛，疏通經絡，理筋整復。④中藥內服。予葛根湯(藥物組成:葛根、升麻、秦艽、荊芥、赤芍藥、紫蘇葉、甘草等)加減，日1劑，水煎2次取汁300 mL分早晚2次服。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上白天予點穴按摩操治療，每晚睡時用藥枕6～8 h。

1.3.2.1 點穴按摩操 以手指點穴活動按摩穴位為主，步驟包括點穴按摩風府、風池(雙側)、肩井(雙側)、合谷(雙側)、腎俞(雙側)等穴，以及保健操左顧右盼、頸項爭力、回頭望月、金獅搖頭等緩慢動作，每個動作重復5～10次，逐步增加，整套操每日進行1～2次，每次至少10 min。

1.3.2.2 藥枕治療 藥物組成:川芎500 g，紅花100 g，防風100 g，桃仁(干燥)100 g，姜黃(干燥)100 g等。制作方法:用柔軟的棉布做成長45 cm、高8～10 cm的元寶狀糖果枕(以患者的頸曲高度為準)。將粗硬的中藥碾碎成小段裝入枕內封口，制成兩頭高、中間低的元寶型枕頭，睡眠時置于頸枕部，盡量仰臥。每月更換1次，適時太陽曝曬。

1.3.3 療程 2組療程均為20 d。

1.4 療效標準 治愈:原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作;好轉:原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善;未愈:癥狀無改善［1］。

1.5 統計學方法 采用SPSS 11.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討論

現代醫學認為，頸椎病的發病原因與持久的不當姿勢和長期不良的睡眠體位等有關，這些因素使頸部肌肉長期處于緊張狀態，造成頸部肌肉勞損、頸關節功能紊亂及頸椎骨質增生。點穴按摩操是一種有節律的良性運動，通過經絡穴位刺激及舒展活動，改善頸部血液循環，松解頸軟組織之間的粘連和炎癥，達到舒筋活絡、活血祛瘀的作用，從而減輕頸部肌肉的痙攣，維持頸椎的穩定。

藥枕治療頸椎病在我國有著悠久的歷史，早在唐代孫思邈的《千金要方》中就有記載“治頭項強不得顧四方，蒸好大豆一斗，會變色，納囊中枕之”，即是用藥枕治療項強痛、頭項不能屈伸的頸椎病。我們自制的藥枕是根據患者的證型選擇藥物，制作成適宜患者頸椎高度的中藥牽引枕，一方面藥枕的藥效可直接作用于頸部，通過頸枕部經絡穴位刺激，以及皮膚及鼻黏膜吸收和嗅神經傳導，達到經絡疏通、氣血流暢、臟腑和調的作用;另一方面利用藥枕作支墊，恢復和保持頸部的生理弧度，依靠頭部自身質量進行牽引，達到緩解頸部肌肉痙攣、減少頸椎間盤的壓力、緩和神經根所受的刺激和壓迫及消退組織充血、水腫的作用。

頸椎病多因頸椎及相關軟組織慢性勞損、退行性變所致，多屬本虛標實證。我們遵循中醫整體觀念及辨證論治理論，應用點穴按摩操配合藥枕對頸椎病進行綜合調理，方法操作簡單，患者易于接受，效果顯著，值得臨床推廣。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:186.

R274;R681.5;R681.550.5

A

1002－2619(2012)08－1193－02

羅平(1975—)，女，主管護師。從事臨床康復護理及管理工作。

2012－02－28)