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心臟長出“黏液瘤”

2012-12-29 00:00:00徐新華
大眾健康 2012年10期


  人的心臟也會生長“腫瘤”嗎?會。心臟和身體其他部位一樣,會長腫瘤,但發生率很低,在心臟外科手術中僅占1%~2%。其中,最常見的是黏液瘤。
  心臟黏液瘤占了原發性心臟腫瘤的半數以上,發病年齡多分布在30~60歲,女性略多。其可發生于各心房或心室,以左心房最多見,次為右心房等。發生時,常常從心房間隔處長出一根蒂,最后在另一端長成黏液瘤。它好像葫蘆一樣掛在心臟腔里,隨著血流漂移活動。心臟黏液瘤外觀極似“果凍”,如熟透剝了皮的“獼猴桃”,很容易碎。什么樣的人心臟容易生長黏液瘤呢?全世界科學家至今都告知原因不是十分明了。
  黏液瘤長得快,發病兇險
  心臟黏液瘤病程一般進展較快,一般來說,病情的輕重取決于腫瘤的大小和腫瘤的毒性反應。
  早期:左心黏液瘤若體積尚小,單純細小它可使患者無全身反應,對血流可不起阻礙作用;若腫瘤發展至可移向二尖瓣口,并經瓣口出入左房、室時,常有不同程度的肺淤血和一些最常見的自覺癥狀(如心慌97%、氣短96%)。
  中期:腫瘤體若一部分守在二尖瓣環或瓣葉處,阻塞二尖瓣活動,即出現二尖瓣關閉不全,則血液倒流,引起左心房、左心室增大,這樣可有類似二尖瓣狹窄、關閉不全的雙期心臟雜音和癥狀,出現心悸,氣促,暈厥等,且癥狀多與體位有關。此時,腫瘤可引起的全身癥狀,如反復發熱、食欲不振、體重減輕、乏力、肌肉疼痛、關節痛、貧血、血沉增快、血清球蛋白增高等。
  晚期:隨著瘤體的增大,其阻塞血流動力學作用將逐漸明顯。若瘤體過大,充滿心腔,則血液只能在腫瘤組織的間隙中流過,對血流嚴重阻礙。此時可出現機械性心臟血流堵塞。若收縮期黏液瘤不能全部回入左房而卡在二尖瓣口,可突然出現昏厥,甚至猝死。晚期患者全身反應嚴重、病情發展快且有兇險征象。
  栓到重要器官是大事
  我國黏液瘤的動脈栓塞發生率約為15%,低于國外報道的30%~40%。心臟黏液瘤的組織疏松且較脆,易有碎片脫落。黏液瘤是否有碎片脫落,與病程長短或瘤體大小無關,而與黏液瘤的形狀結構關系密切。息肉狀或葡萄狀者,其表面部分的大小不等的小塊,易成碎片脫落構成瘤栓。瘤組織脫落造成的栓塞,可導致腦、動脈及其他組織器官的栓塞。
  就醫去看心臟科
  當你有早期不適時要及時到醫院看心臟科。目前醫學科技技術發展很快,那里有非常好的診治方法和服務。黏液瘤因有阻塞心臟大門“二尖瓣”、易成碎片脫落構成瘤栓的可能,任何醫院都將其列入“急診”范圍診治。有上面提及的癥狀的任何階段的患者,經過臨床醫生仔細問診,以及聽心臟雜音,拍攝胸片,查血常規、血沉,做一個二維心臟超聲等檢查后,完全可以確診。
  心臟黏液瘤做二維超聲心動圖是診斷的首選方法。它如同人照鏡子一樣,一目了然。它可以明確告訴醫生,腫瘤輪廓、瘤體大小、腫瘤的蒂生長的部位及寬度、長度;腫瘤的邊緣回聲是否清楚,有否包膜;還能鑒別是心腔內、心肌、心壁及心外那個部位的腫瘤;有無浸潤及范圍多大;腫瘤運動過程中的形態變異程度怎么樣;瘤體數目多少;瘤體回聲程度及分布特征;有哪些繼發性改變,如心臟擴大變形、瓣膜功能影響程度,心臟功能狀況,心包積液情況等。
  別遲疑,快手術
  心臟黏液瘤一旦確診即應盡早手術。目前,心臟外科的技術飛速發展,使黏液瘤手術變得較為安全,絕大多數患者手術后可迅速恢復健康,從新走向全新的生活。但無論您是患有早期還是晚期的心臟黏液瘤者,及時手術治療是唯一的、首選的。千萬不要相信那些所謂的吃草藥、秘方可以消除“心臟腫瘤”的傳言或鼓動,那是不可能的,那只是“江湖郎中”騙人的把戲,切不可有僥幸心理,否則到頭來只會人財兩空。
  由于心臟黏液瘤有潛在的復發傾向,所以術后要定期復查手術效果。隨診內容除自我感受(癥狀)和體征外,主要為心臟超聲心動圖檢查。我國文獻十年以上的隨診資料報道表明,術后再復發病例約占1%~2%,國外文獻估計為5%。隨診要求:術后4年內每半年1次,4年后每年1次。有經濟條件的可做心臟彩超,沒有經濟條件的可做黑白B超,但最好固定有經驗的同一醫生復查,并要帶原始病例及歷史資

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