少女腹痛 鉛中毒作俑

　　一個艷陽高照的下午，急診科來一個長相秀氣的女中學生。她十七八歲，高挑的身材，穿戴時髦，面部沒有任何病態表現，在父母的陪同下，來到急診科掛號。
　　負責分診的護士問道：“哪里不舒服？”
　　母親回答：“平時沒事一樣，但說肚子痛就痛，痛得死去活來。”
　　話音剛落，女孩就捂著肚子，蹲在護士面前，勉強忍耐著，痛苦不堪。
　　看到這種情況，護士小蘇趕緊將其攙扶起來，把她扶到搶救床上。
　　任醫生邊給女孩進行體格檢查，邊問腹痛情況。女孩說她的肚子痛是絞痛，近3個月來不定期地頻繁發作，每次持續時間多在半天左右；部位在下腹部，有時在左邊，有時在右邊，位置不定；發作時肚子有點緊，不痛時肚子軟，不脹氣。
　　孩子的媽媽說，他們是內蒙人，最先在旗醫院作檢查，沒找到原因，后到市醫院住院一周，也沒有治好，還是肚子痛；后又到省城大醫院住院，做了胃鏡和腸鏡，抽血化驗，未找到原因。因是下腹痛，懷疑婦科問題，反復查婦科，多名專家會診，也沒弄明白。還有人懷疑血液病淋巴瘤，給她做了骨穿，也沒發現大的問題。還有的醫生懷疑是精神問題，但痛得死去活來，吃鎮靜安眠類藥物，根本不管用。
　　任醫生給患者開出了初步的篩查項目；女孩在護士和媽媽的陪同下，先后進行抽血化驗、B超和CT等相關檢查。約一個小時，全部結果都回報，基本都在正常范圍。
　　“病因到底在哪里？”無奈之下，想不明白的任醫生把二線醫生閔主任請到搶救區。聽完病情匯報后，經驗豐富的閔主任又摸摸女孩的肚子，說這種腹痛查不出原因時，要考慮中毒，尤其是重金屬鉛中毒；這個女孩肚子痛像鉛絞痛，先查查血鉛吧。次日，化驗結果回報，顯示血內鉛的濃度明顯增高，診斷為鉛中毒。再次追問病史得知，因父母工作忙，女孩幾乎不回家吃飯，每天在學校門前吃烤羊肉串等和一些膨化食品。因此推測，這是女孩攝入鉛過多的原因。
　　專家點評：
　　鉛為灰白色軟金屬，在地殼中的含量為0.16%，它很少以游離狀態存在于自然界。它是重金屬毒物，不應存于體內，亦不應從血中測出，故鉛在體內任何微量的存在即會對人體產生毒性損害作用。
　　嬰幼兒是重點人群
　　嬰兒中毒常因舔食母親面部含有鉛質的粉類、吮吸涂拭于母親乳頭的含鉛軟膏，以及患鉛中毒母親的乳汁所致。當小兒乳牙萌出時常喜嚙物，可因啃食床架玩具等含鉛的漆層而致中毒。有異嗜癖的兒童可因吞食大量油漆地板或墻壁等的脫落物引起鉛中毒。食入含鉛器皿（錫器劣質陶器的釉質或琺瑯中均含鉛質）內煮放的酸性食物或飲食被鉛污染的水和食物等亦可發生鉛中毒。將剩余的罐頭食物留在馬口鐵罐頭中貯存于冰箱內也是引致鉛中毒的一個原因。
　　鉛毒亦可由呼吸道吸收，如含鉛的爽身粉（可被嬰兒吸入）、燃燒電池筒等所產生的含有鉛化物的煙塵，均可導致嬰幼兒吸入中毒。小兒生活在周圍有鉛塵的環境中（如鉛業工人的工作服長期帶回家中）可經常吸入一定量的鉛質導致中毒；汽車尾氣會導致鉛中毒；塵埃污染，可使環境中的孩子經常吸入含有鉛毒的塵埃而發生有癥狀的鉛中毒。
　　鉛中毒的表現
　　急性鉛中毒：工業生產中發生急性鉛中毒的機會較少。急性中毒多因消化道吸收所致?；颊叻U化合物4～6小時后，個別長至1周出現惡心、嘔吐、腹脹、腹絞痛、便秘或腹瀉，以及血壓升高。少數患者發生消化道出血和麻痹性腸梗阻。嚴重中毒數日后出現貧血、中毒性肝炎(肝腫大、ALT升高，或伴有黃疸)、中毒性腎炎(蛋白尿、管型尿、紅細胞尿)、多發性周圍神經病變和鉛毒性腦病(痙攣、抽搐，甚者譫妄、高熱、昏迷和循環衰竭)。
　　慢性鉛中毒：職業性鉛中毒以慢性中毒居多。非職業性慢性中毒可因長期用含鉛錫壺飲酒、服用含鉛中成藥以及環境污染所致。頭痛、頭昏、乏力、失眠、多夢、健忘等神經衰弱癥是早期和較常見癥狀?？梢蛉扁}、飲酒、創傷、感染、發熱等誘發癥狀加重，或出現腹絞痛或鉛麻痹。貧血、腹絞痛、周圍神經病變、腕下垂、腦病等典型癥狀現已罕見。
　　輕度中毒可有食欲不振．腹脹、腹隱痛、便秘等消化道癥狀。亞臨床患者的神經系統表現僅在神經肌電圖檢查時有周圍神經感覺和運動神經傳導速度減慢。對腎臟的損害早期主要在腎小管，后期則可發生腎小管萎縮，甚至腎小球硬化，可導致腎功能不全。婦女可不育、流產、早產、死胎；男性則精液中精子減少，活動減弱和形態改變。
　　急救方法
　　中毒患者應根據具體情況，使用金屬絡合劑驅鉛治療，如依地酸二鈉鈣、二巰丁二酸鈉等注射，或二巰丁二酸口服，并輔以對癥治療。
　　在預防上下功夫最好
　　1.養成勤洗手的良好習慣，特別注意在進食前一定要洗手；常剪指甲，因為指甲縫是特別容易匿藏鉛塵的部位。經常用濕拖布拖地板，用濕抹布擦桌面和窗臺。食品和奶瓶的奶嘴上要加罩；經常清洗兒童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。
　　2.應少食含鉛較高的食物，如松花蛋、爆米花等。應定時進食，空腹時鉛在腸道的吸收率可成倍增加。保證日常膳食中含有足夠量的鈣、鐵、鋅等。有些地方使用的自來水管道材料中含鉛量較高，每日早上用自來水時，應將水龍頭打開3～5分鐘，讓前一晚囤積于管道中可能遭到鉛污染的水放掉。
　　3．位于交通繁忙的馬路附近或鉛作業工業區附近的家庭，應經常用濕布抹去能觸及到的部位的灰塵。不要帶小孩到汽車流量大的馬路和鉛作業工廠附近玩耍。直接從事鉛作業勞動的工人下班前必須按規定洗澡、更衣后才能回家；以煤為燃料的家庭應盡量多開窗通風；家居裝修應選用不含鉛的油漆。
　　由于我國是生產和使用鉛的大國，環境中的鉛污染非常嚴重，所以國民要重視鉛中毒的防治，盡量減少接觸鉛及鉛化物，以免引起中毒；出現可疑癥狀應及早到醫院檢查，對確診或高度懷疑中毒者應及早使用解毒劑，排除體內積蓄的