郝大夫信箱

　　江蘇泰州 徐珂
　　 我患有失眠癥，經常睡不好，請問生活中該注意些什么？
　　
　　失眠癥的生活方式調節
　　浙江大學醫學院附屬第一醫院 陳躍 主任醫師
　　 不少失眠的原因與心理作用和生活方式有關，重視這些方面的調節有助于改善睡眠，應在飲食、運動、作息時間上養成良好習慣。
　　飲食 牛奶中的色氨酸是人體8種必需氨基酸之一，它具有抑制大腦皮層興奮，有鎮靜作用，1杯牛奶中的色氨酸含量就能起到安眠的作用，可以使人較快地進入夢鄉。過度疲勞而失眠的人，臨睡前吃點蘋果、香蕉等，可以抗肌肉疲勞，吃蘋果雖然容易脹氣，但可以鎮定中樞神經，睡前半小時吃一個就會有效。把橘子、橙一類的水果放在枕邊，其香味也有促進睡眠作用。
　　運動 選擇自己熟悉的運動項目，以有氧運動為主，如快走、跑步、游泳、自行車、健身操、登山和球類等。年輕和身體好的人，可以選擇強度大的無氧運動項目。關于運動鍛煉，有條件者每日一次；工作忙的人，也最好爭取隔日一次，兩次運動相隔時間越長，治療失眠的累積效果就越差。
　　安時睡眠 平時應保持良好的睡眠規律，輕度失眠者不要早上床，應在困意來臨時才上床；如果上床后15~20分鐘內不能入睡，則要起床到其他房間去活動活動，看看書、看看電視、織毛衣、做家務等。
　　 良好心態 有些人，工作壓力越來越大，到了晚上就怕自己睡不著覺，越是擔心失眠就越是難以入睡，人也變得焦慮。有這種失眠癥狀者，應放松心情，入睡之前想一些當天發生過的愉快事情，就能在不知不覺中進入夢鄉。
　　
　　
　　浙江臨安 錢敏
　　 我最近體檢，發現甲狀腺有結節，有人說與吃碘鹽有關，請問是這樣嗎？
　　
　　甲狀腺疾病原因多樣
　　杭州市疾病預防控制中心 施水泉 副主任醫師`
　　 發現甲狀腺問題的人確實比以往多了，對此，專家的意見是：近年來，在一些單位職工體檢時發現甲狀腺結節病人增多，出現這一情況可能的原因，一方面目前醫療設備越來越先進，對疾病檢出的敏感性大大提高，發現的問題當然多了；二是這些職工原來體檢時并沒有將甲狀腺B超作為體檢項目，以前的情況并不清楚，很難進行對比。
　　專家認為，甲狀腺疾病本身發病機制復雜，影響因素較多，就甲狀腺結節來說就有不同的類型，致病因素也有區別。將其歸咎于食鹽加碘，并不客觀。
　　大規模調查表明，碘營養不足人群更容易患甲狀腺結節，碘營養適宜的人群甲狀腺結節患病最低，沒有證據表明食用加碘鹽與甲狀腺結節的發生有關聯。國內權威專家指出，對碘營養正常的人群來說，食鹽加碘并不會對甲狀腺疾病譜產生影響；對碘缺乏人群而言，食鹽加碘后碘甲亢發病率會增高，但只是一過性的；食鹽加碘后甲狀腺腫瘤的惡性程度下降。
　　
　　湖北荊州 曉堯
　　我經常牙痛，有兩顆牙已“爛”了，有人說要拔掉，也有人說能不拔就不拔，請問該怎么辦？
　　
　　哪些牙齒要拔除
　　浙江省中醫院 李潮
　　 常有人問牙不好要不要拔除，對此，可參照以下幾條：
　　1．牙齒齲壞程度嚴重，牙根又有病變，沒有保留價值的牙應拔除。
　　2．嚴重的牙周病，牙根松動，不能再予固定，應該拔除。
　　3．乳牙到一定年齡不脫落，影響恒牙蔭出應拔除。但如果恒牙尚未萌出，不要過早拔除。
　　4．外傷折斷的牙齒，已經裂到牙根下或牙根已折斷的應拔除。
　　5．阻生牙（智齒），阻生位置不正，不能正常蔭出，經常引起炎癥的應拔除。
　　6．移位或錯位的牙齒，影響外形或刺激嘴唇黏膜的應拔除。
　　7. 由于牙根炎癥等感染反復發作而引起全身其他疾病，如風濕性心臟病、腎炎、視神經炎、面頰部蜂窩炎、骨髓炎等疾病，病牙應予拔除。
　　8．上下顱骨腫瘤需要施行手術，常將受侵犯的牙齒同時拔出。頭面部腫瘤在放射治療前也需先將患腫瘤部位的牙齒拔除。
　　9．額面部骨折，在骨折線上影響骨愈合的牙齒應拔除。
　　很多人看牙病怕麻煩，拔牙怕痛，但牙病不及時治療，不僅會越來越重，還會引起腎炎等全身疾病，必須及時治療，能補的應及時補，該拔的不要猶豫。
　　
　　安徽宣城 胡岑
　　我剛被診斷出患有痛風，都說痛風與飲食關系密切，請問有哪些飲食禁忌。
　　
　　痛風患者要管好嘴
　　杭州市紅會醫院 何麗娜 副主任醫師
　　 痛風患者體內缺少某些酶，不能把蛋白質完全分解，造成體內嘌呤代謝紊亂，其代射產物尿酸生成過多，來不及排泄，或因腎臟排泄功能障礙，血液中尿酸滯留，出現高尿酸癥，長期高尿酸癥就可能造成痛風性關節或腎臟等病變。飲食與痛風關系密切，管好嘴很重要。
　　根據病情嚴重程度少吃或不吃高嘌呤食物，如動物內臟和魚子、骨髓、沙丁魚、風尾魚、帶魚、哈蜊、蟹、紫菜、濃雞湯、黃豆及其制品、香菇、啤酒；含中等量嘌呤的食物，如蝦、肉類、菠菜、韭菜、豌豆等也要有所控制。主食中俗稱細糧的米飯、面粉制品食物屬低嘌呤，對痛風患者可以不受限制，而玉米、小米、蕎麥等粗糧嘌呤相對高一些，也應有所控制，可以采用粗細搭配的方法；人體不能缺少的蛋白類食物，可以適當進食牛奶、雞蛋，肉類食物中，瘦豬肉可適量選用，牛、羊、雞、鴨肉都要控制，尤其烹制成濃湯的要避免；新鮮蔬菜要多吃，疏菜中，芹菜、青菜、卷心菜、黃瓜、絲瓜、葫蘆、蘿卜、南瓜、冬瓜等嘌呤含量較低，可按需要選擇食用，此外還要多飲水，要做到戒煙、避免飲酒。
　　 編輯/朱建平