安岳人的“健康大餐”

從差異到均等（下篇）

不論城鄉、職業和身份，都能公平享受國家免費提供的10類基本公共衛生服務項目，弱勢人群還能享受7類重大公共衛生服務項目，這些福利，在中國西部一個普通的人口大縣已悄然推進，有如一縷溫暖的陽光照進了他們的生活……

位于川中腹地的資陽市安岳縣，是四川人口第一大縣，在136.36萬的龐大常住人口中，有著近九成的農村人口。在這樣的背景下，這里的基本公共醫療衛生服務面臨著哪些困難與挑戰？安岳又是如何克服一系列難題，將國家基本公共衛生服務項目貫徹執行到每個鄉鎮的？

上萬份健康檔案是怎樣建起的？

在拱橋鄉衛生院的檔案陳列室里，六七個櫥柜擠滿了不足10平方米的小屋。櫥柜門上貼好了標簽，上萬份檔案分門別類地歸納其間。記者從中隨意抽出了一份高血壓患者的健康檔案。安岳縣衛生局副局長梁素芬告訴記者，“隨著電子建檔工作的逐步完善，今后每個居民在全省甚至全國的任意一個醫療機構的數據庫中都能隨時調出自己的健康檔案，在時間上、經濟上都會節省不少成本。”據了解，截至2011年12月底，安岳縣居民健康檔案電子建檔124.61萬人，規范化電子健康檔案建檔率達91.73%。

“為了完整地建立這一份份健康檔案，將我院轄區內居民的健康情況基本掌握，我們動員了全院的力量。”拱橋鄉衛生院的分管院長秦永貴告訴記者，全鄉總共1.6萬人口，要將服務工作落實到每家每戶，具體的工作開展起來非常不容易，下鄉成了家常便飯。

“下鄉可不是一件容易的事情，一直忙到天黑，累得說話的力氣都沒有了。”專職從事基本公共衛生服務的陳洪鵬醫生對下鄉有不少的話說，“累也是值得的，你看現在那些鄉親們，跟我們像一家人一樣，有空就來衛生院找醫生聊天，順便測量一下血壓血糖什么的，從他們的談話中，我們也能捕捉到一些個人健康信息。”

一雙沾滿泥土的雨靴

30歲出頭的劉金榮，是拱橋鄉向水村的一名村醫。十幾年前，他從成都一所醫校完成中專學業后，便子承父業回到了家鄉，在政府的資助下利用自家的兩樓一底的房子建起了村衛生站。

在衛生站參觀時記者發現，劉金榮簡單的辦公桌上擺著三本折疊著頁碼的職業醫師考試參考書，辦公桌下，擺放著一雙沾滿泥土的雨靴。“我現在是助理醫生，考上職業醫師后還將繼續在這里為村民們服務。至于雨靴，這都得長期準備著，鄉下路不好走，一下雨就一腳深一腳淺，經常要穿上這個出診、隨訪病人，還要隨時出門進行食品衛生監管、計劃免疫等健康知識宣教、居民建檔摸底、孕婦產后訪視、流動人口登記等一系列的工作。”劉金榮靦腆地笑著對記者一一道出了自己的工作職責。

“每個村都設有一名村醫和規模相似的村衛生站，很多信息都要從村醫這里獲取，村醫有著上情下達、下情上報的承接職能。他們每個月都要向鄉鎮衛生院作書面工作匯報。”拱橋鄉衛生院分管副院長秦永貴介紹到，別看這個小小的鄉村衛生站，可謂是“麻雀雖小，五臟俱全”。六七十平方米的空間里，藥房、診斷室、治療室等設施標準完備，電腦、治療柜、藥柜都是由政府統一配送。

“基本設施雖然已經完備，但是，基本公共衛生服務質量有待提高。目前全縣在承擔公共衛生工作的鄉村醫生中，具有執業助理醫師資質人員僅100余人，60歲以上仍然在崗的有113人，約占10%。基層從事公共衛生服務人員數量不足，專業素質不高，年齡老化，這一問題長期存在而未能有效解決，正成為基層公共衛生服務深入推進的突出制約因素。”秦院長有些感嘆。

與縣醫院媲美的中心衛生院

來到安岳縣永清鎮中心衛生院，記者不由得有點驚詫，這所中西醫合璧的醫院無論規模還是內部設施都可與縣城醫院媲美。

上到門診大樓的二樓，一股中藥的味道緩緩飄來，這是醫院的中醫科門診室。古色古香的紅木裝潢，配以重蒸床、三維牽引設備等先進的中醫診療儀器，病房內空調、液晶電視一應俱全。

永清鎮衛生院的亮點之二便是位于公共醫療衛生樓一樓的兒童接種門診。70多平米的空間布置得溫馨舒適，井井有條。鄒院長感慨地說，現在基層醫療條件已經得到了相當大的改善，很多農民看病住院也花不了多少錢，有些病加上新農合的報銷甚至一分錢都可以不出。盡管還有很多方面需要逐步完善，但基本公共醫療衛生服務在均等化過程中已經邁出了可喜的一步。