四逆散治驗2則

四逆散方出自《傷寒論》少陰病篇318條：“少陰病四逆，其人或咳、或悸、或小便不利，或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。”少陰病陽虛陰盛而致四肢逆冷居多，但陽氣郁遏而不達四肢者亦有，多數醫家對本條“四逆”的理解，均認為是“陽郁四逆”，而非少陰陽虛的四肢厥逆，如張錫駒在《傷寒論直解》中所說：“凡少陰病四逆，俱屬陽氣虛寒，然亦有陽氣內郁，不得外達而四逆者，又宜四逆散主之。”，以四逆散疏暢氣機，透達郁陽，使陽氣疏通，達于四末，則其厥除可。王旭高在《退思集類方歌注》中言：“小柴胡湯，少陽樞機之劑也；四逆散，少陰樞機之劑也。少陰為二三陰之樞，猶少陽為三陽之樞也。此四逆散與小柴胡制方之義略同，特以樞有陰陽之異，故用藥亦分氣血之殊，而其輔正逐邪，和解表里，則兩方如一方也。蓋彼用黃芩泄肺熱，恐金勝木也。此用枳實泄脾實，恐土勝水也。彼用人參補脾氣，恐少陽之邪傳人于太陰也。此用芍藥益肝陰，恐少陰之邪傳人于厥陰也。而樞機為病，必以和解，故柴胡、甘草，在所不易矣。”