某地區老年人血糖和血脂檢測結果分析

摘要 目的: 探討14632例60歲以上老年人健康體檢中血糖（blood sugar，GLU）與血脂各成分之間的關系。方法 以14632例健康體檢老年人為研究對象，清晨空腹采靜脈血3ml，2h內用日本產Olympus AU5400全自動生化分析儀檢測血糖（GLU）和血脂，血脂檢測項目包括：總膽固醇（total-cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein-C，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇(light density lipoprotein-C LDL-C)、載脂蛋白A1(apolipoproteinA1，ApoA1)、載脂蛋白B(apolipoproteinB，ApoB)和血清脂蛋白（a）［lipoprotein（a），Lp(a)］，所得數據用SPSS 11. 5統計軟件進行統計分析。結果 血糖（GLU）與三酰甘油（TG）、載脂蛋白B(ApoB)之間存在顯著的正相關，而與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）存在顯著的負相關；隨著GLU的增高，血脂差異存在顯著性；在高TG組與非高TG組間，GLU差異存在顯著性。結論 GLU和血脂各成分間關系不盡相同，與TG和 ApoB呈顯著的正相關，與HDL-C呈顯著的負相關；高血糖人群患有高血脂的概率明顯增高，高血脂（高TG）人群患有高血糖的概率顯著增高。

關鍵詞 血糖；血脂；老年人

隨著社會的不斷發展，物質生活的不斷豐富，我國人群的血糖和血脂水平呈逐年上升趨勢，近年來對糖尿病（diabetes mellitus，DM）研究的不斷深入，越來越多的資料證明，糖尿病病人常伴有高血脂癥及脂代謝紊亂；另一方面，高脂血癥的病人又往往容易發生糖尿病。因此探討GLU與血脂各成分之間的關系，對于監測和治療糖尿病、糖代謝紊亂、高血脂癥、脂代謝紊亂有著重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 2011年10月至2012年1月在該院進行的60歲以上老年人免費健康體檢者的血糖、血脂數據，共14632例，其中高血糖者1608例，高血脂者3017例。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑: 采用Olympus AU5400全自動生化分析儀，同時使用Olympus原裝配套試劑、定標、質控液，以上項目測試時室內、室間質控均在控。

1.2.2 檢測方法: 所以體檢者測前一晚禁油膩食物，空腹12h以上，清晨采靜脈血3ml，分離血清，2h內檢測血糖與血脂。GLU采用GOP-PAP法測定，TC、TG、HDL-C、LDL-C采用酶法測定，載脂蛋白A1（ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB)、 血清脂蛋白（a）［Lp(a)］采用免疫透射比濁法測定。

1.3 結果判斷: 空腹血糖（GLU）＞6.1mmol/L為異常，血脂異常判斷標準［1］：TC >5.85mmol/L、TG≥1.69 mmol/L、HDL-C(男)≤1.04mmol/L、(女)≤1.29mmol/L、LDL-C＞3.12mmol/L。

1.4 統計學處理: 全部數據輸入計算機用SPSS統計軟件進行分析。

2 結果

2.1 血糖與血脂的相關性: 根據血糖的閾值將血糖分為3.9～6.1mmol/L、6.2～9.0mmol/L、9.1～11.0mmol/L、＞11.1mmol/L四組，結果顯示：GLU與TG、ApoB之間存在顯著正相關，GLU與HDL-C間存在顯著的負相關；GLU與TC之間有一定的正相關關系，但并不顯著； GLU與LDL-C、ApoA1、Lp(a)之間無明顯的相關性。結果見表1。

2.2 不同血糖閾值組血糖、血脂的關系： 根據GLU的數據，將其分為3.9～6.1mmol/L、6.2～9.0mmol/L和＞9.0mmol/L三組，分別計算比較三組間TC、TG、HDL-C、LDL-C的異常例數和異常百分數。GLU3.9～6.1mmol/L組，血脂的異常百分數為15.4％，GLU6.2～9.0mmol/L組，血脂的異常百分數為45.6％，GLU＞9.0mmol/L組，血脂的異常百分數為70.8％，隨著GLU的升高，TC、TG、HDL-C、LDL-C異常百分數間差異顯著。結果見表2。

2.3 高血脂組與非高血脂組間血糖的差異 分別以TC5.85mmol/L和TG1.69 mmol/L為劃分界限，將14632例樣本分為高TC（TG）與非高TC（TG）兩組，即TC＞5.85mmol/L和TC≤5.85mmol/L組；TG＞1.69 mmol/L和TG≤1.69 mmol/L組，分別計算并比較兩組間的GLU的差異。結果見表3。

結果顯示：高TC組與非高TC組之間GLU均值和高GLU發生率的變化都不顯著，而高TG組和非高TG組之間GLU均值和高GLU發生率的變化都很顯著。

3 討論

糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染等各種致病因素作用于機體，從而導致胰島功能減退、胰島素分泌不足等引發的以血葡萄糖水平增高為特征的慢性代謝性疾病，除了碳水化合物外，尚有蛋白質、脂肪的代謝異常［2］。從表中的數據可以看出，隨著血糖的增高，血脂的異常率顯著增高，這說明糖尿病很容易發生脂肪代謝紊亂，長期以來，高血脂又是動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓等疾病的重要危險因素［3］。

高血糖和高血脂已經成為人們健康的慢性殺手。本次檢測結果顯示，血糖與血脂各成分的關系不盡相同，隨著血糖的增高，血脂的異常率明顯，特別是TG增高和HDL-C的下降，高TG組與非高TG組相比較，GLU均值和高GLU發生率增高明顯。有研究表明，TG的增高會增加動脈粥樣硬化(AS)的危險，HDL-C的水平與動脈粥樣硬化(AS)的發生呈負相關，HDL-C的增高可以起到拮抗AS的作用［5］，因此臨床上對TG、HDL-C水平的監測對于預防與治療AS起著非常重要的作用，而肥胖伴高血脂者，由于胰島素受體數相對減少，從而產生胰島素抵抗，易誘發糖尿病(DM)［5］，因此控制血脂水平有利于預防DM。

綜上所述，高血糖與高血脂之間有著不可分割的聯系，良好的血糖控制能夠有效的控制血脂［6］，在健康體檢時，應該同時檢測血糖與血脂，平時多做健康宣傳，養成良好的生活習慣，嚴格控制血糖與血脂水平，把糖尿病和高血脂的發病率盡量降到最低。

參考文獻

［1］ 葉應嫵，王毓三．全國臨床檢驗操作規程［M］.2版.南京:東南大學出版社，1997:268-282.

［2］ 張川.糖尿病并發癥動脈粥樣硬化患者的血脂檢測分析［J］.重慶醫學，2008，37(8):869-870.

［3］ Sachdeva A，Cannon CP，Deedwania PC，et al.Lipid levels in patients hospitalized with coronary artery disease:an analysis f 136905 hospitalizations in get with guidelines［J］.American Heart Journal ，2009，157(1):111-117.

［4］ 周新.血漿脂蛋白及其代謝紊亂［M］.3版.北京:人民衛生出版社，2000:13-17.

［5］ 石葉夫，糖代謝異常患者血清胰島素及脂質代謝狀況分析［J］.檢驗醫學與臨床，2007，22（3）：363-364.

［6］ Steven A，Grover，louis louoal Hanna Zowal1.Marc Doris.CO at-effi-entiveness of Treating hyperlipidemia in the presence of Diabetes.Ci-rculation，2000，102:722-727.