護理干預對髖關節置換術患者肢體功能鍛練的影響

【摘要】 目的 探討護理干預對髖關節置換術后患者肢體功能鍛練的影響。方法 通過對2009-2011年我科室收治的66例髖關節置換術后患者肢體功能鍛練進行護理干預，收到了預期效果。結果 本組66例髖關節置換術，進行肢體功能鍛練護理干預后，58例效果良好，占87.88%，6例效果一般，占9.09%，兩例效果較差，占3.03%。結論 護理干預對髖關節置換術后患者肢體功能鍛練作用至關重要，應該積極進行。

【關鍵詞】 護理干預；髖關節置換；功能鍛練

老年人骨質疏松、反應遲鈍，摔倒后容易發生髖部骨折，包括股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折。髖關節置換術在骨科屬較大的手術，患者及家屬往往比較重視手術，而忽略患肢的功能鍛練，其實對于骨科患者的預后，手術后的功能鍛練起著很重要的作用，每一位骨科護士都應該掌握熟練掌握肢體的功能鍛練方法并認識其重要性，并教會患者掌握及練習。［1］本研究就骨科髖關節置換術后患者肢體的功能鍛練進行護理干預，取得了較好的效果，現報道如下。1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2011年1月我院收治的66例人工髖關節置換的患者，其中男24例，女42例，年齡42-92歲，平均年齡75.15歲，病因分類：41例為股骨頸骨折，15例為股骨粗隆間骨折，10例為股骨頭壞死，合并心血管疾病12例，呼吸系統疾病10例，泌尿系統疾病8例，其他7例。

1.2 方法 功能鍛練的方法主要為股四頭肌腱等長收縮，髕骨被動活動和踝關節屈伸及足部活動，以免長期固定造成股四頭肌萎縮、粘連、髕骨及膝周軟組織粘連、攣縮、踝關節及足部其他關節強直等。在進行股四頭肌等長收縮時，可推動髕骨，如固定不動，說明方法正確。［2］

1.3 結果 通過對66例髖關節置換術后患者肢體功能鍛練進行護理干預，58例效果良好，占87.88%，6例效果一般，占9.09%，兩例效果較差，占3.03%。2 護 理

2.1 心理護理 髖關節置換患者生活質量明顯下降，容易產生沮喪、自卑、絕望心理；再加上對疾病知識的缺乏，對肢體的康復鍛煉缺乏信心，容易出現焦慮、恐懼感。要根據患者的年齡、職業、文化程度講解髖關節置換術后患肢功能鍛練的意義，介紹同種病例康復期的患者來現身說法，以增強患者的信心。同時要充分利用和充分發揮家庭及社會的支持，鼓勵家屬多幫助患者，配合患者做好患肢的功能鍛練，爭取早日康復。

2.2 肢體功能鍛煉指導 主要以肌力、關節活動度和步態訓練為主，分三個階段進行。第一階段(術后1-2d)：踝關節主動背伸、跖屈運動；股四頭肌、腘繩肌訓練；臀肌收縮運動；髕骨推移運動。第二階段(術后3-5d)：屈髖、屈膝運動，屈髖<90度；髖關節伸直練習；抬臀運動；直腿抬高運動。第三階段（術后6天至3個月）：a.從臥位到坐位的訓練。b.從坐位到站位的訓練。c.從站位到行走的訓練。d.上下樓梯拐杖行走法：上樓梯時健側先上，拐杖和患肢留在原階；下樓梯時拐杖和患肢先下，健肢跟下，但不宜登高（屈髖>90度）。股四頭肌鍛煉方法：病人仰臥，兩腿伸直平放在床上，抬腿時要伸直膝關節抬離床面，足跟稍離床即可。根據肌力大小，可在腿上加上適當的重量。抬腿時要慢慢抬起，然后慢慢放下。當把腿抬到適當高度時停一下（3-5分鐘）再放下來，然后再抬，這樣反復練習，以不疲勞為度。每2小時一次，5-10分鐘/次。術后24小時即“崩勁”，然后抬腿練習股四頭肌。［3］3 討 論

許多髖關節置換術患者認為手術后就行了，沒有認識到肢體功能鍛練的重要性，護士應用通俗易懂的語言向患者講解如果沒有做好功能鍛練將會導致的后果。一般髖關節置換患者以老年人多見，常合并其他疾病，加上手術后疼痛，患者往往對肢體的功能鍛練不配合，護理人員指導患者進行功能鍛練時，應以耐心理解的態度對待患者，并協助其進行鍛煉，時刻關注患者的鍛煉進度及隨時調整鍛煉時間［4］，每天督促患者練習，檢查患者對肢體功能練習掌握程度，發現問題及時糾正，多鼓勵表揚，增強患者自信。本文通過對66例髖關節置換術患者的患肢功能鍛練進行護理干預，對手術后不同階段給予患肢功能鍛練，58例效果良好，占87.88%，6例效果一般，占9.09%，兩例效果較差，占3.03%，達到了預期效果。

參考文獻

［1］ 付玉萍，劉姍姍，謝紅艷，等.關節置換術患者的圍手術期護理.中國實用護理雜志，2012，28(3)：22-23.

［2］ 蔣冬梅，馮梅，羅燦輝等.股骨頸骨折知識宣教.病人健康教育指導，1998，4月第1版：162-165.

［3］ 黃人健，李秀華.人工髖關節置換術患者的護理.外科護理學高級教程，2011，4月第1版：461-46.

［4］ 陳蓓蓓.老年髖部骨折患者的圍手術期護理. 中國實用護理雜志，2012，28(3)：25-26.