淺議藥物相互作用引起的不良反應(yīng)

【關(guān)鍵詞】 藥物相互作用；不良反應(yīng)

藥物相互作用能引起嚴重的不良反應(yīng)，應(yīng)引起我們的注意，不加重視，可能導(dǎo)致嚴重后果。1 呼吸肌癱瘓

氨基糖苷類抗生素不應(yīng)該與普魯卡因胺聯(lián)合使用，因為組合可能引起肌無力和呼吸麻痹。多粘菌素不宜與氨基糖苷類或肌肉松弛劑合用，組合容易引起肌無力和呼吸暫停。全身麻醉藥乙醚、硫賁妥鈉等，琥珀膽堿、普魯卡因胺、多粘菌素、硫酸鎂等與氨基酸糖甙類抗生素合用，利多卡因與琥珀膽堿合用，乙醚與單胺氧化酶抑制劑合用等，均可引起呼吸麻痹。2 反應(yīng)性低血糖

保泰松能抑制肝微粒體酶D860代謝，可提高療效。降糖藥物不應(yīng)與鹽酸普萘洛爾合用，不但可以加重低血糖反應(yīng)，還可以加劇低血糖逆轉(zhuǎn)，并能使血糖降低疾病引起的急性低血糖隱藏，并因此更危險，胍乙啶也可以加強降糖降血糖作用，二者結(jié)合使用降糖藥物應(yīng)減少劑量，否則及容易引起低血糖反應(yīng)。口服降血糖藥甲磺丁脲與水楊酸類、長效磺胺、氯霉素、呋塞米（速尿）、保泰松等合用，普萘洛爾、胍乙啶等與抗糖尿病藥物合用，可引起嚴重的低血糖反應(yīng)。3 骨髓抑制加重

別嘌呤醇結(jié)合硫唑嘌呤，巰嘌呤，嘌呤抑制黃嘌呤氧化酶，使硫唑嘌呤，巰嘌呤的藥物代謝減慢，血藥濃度的增加，對骨髓的抑制作用增強。甲氨蝶呤與水楊酸類、磺胺類藥物、呋塞米合用，別嘌醇與硫唑嘌呤、巰嘌呤合用均可引起嚴重的骨髓抑制。4 聽覺反應(yīng)

氨基糖甙類抗生素不應(yīng)與抗組胺藥（尤其是苯苯海拉明）結(jié)合，抗組胺藥可掩蓋這類抗生素聽神經(jīng)癥狀，而且不能夠及時發(fā)現(xiàn)。利尿劑速尿不宜與氨基糖苷類抗生素結(jié)合，對聽覺神經(jīng)損害有相加效應(yīng)，發(fā)生聽力損失率明顯增加，尤其在尿毒癥患者更容易發(fā)生耳聾。5 嚴重的高血壓危象

單胺氧化酶抑制劑與三環(huán)類抗憂郁藥、左旋多巴、麻黃堿、間羥胺（阿拉明）、哌甲酯（利他林）、乙醇等合用，三環(huán)類抗憂郁藥與胍乙啶、倍他尼定（芐甲胍）、異喹胍等合用，可引起高血壓危象。單胺氧化酶抑制劑和左旋多巴聯(lián)合應(yīng)用可導(dǎo)致高血壓危象。據(jù)文獻報道，30例高血壓危象，其中12例是使用三環(huán)抗抑郁藥后，再進行牙科局部麻醉引起的。因此，使用三環(huán)抗抑郁藥后局部麻醉藥不要加入去甲腎上腺素激素和血管收縮藥。胍乙啶、倍他尼定和其他抗高血壓藥物可以經(jīng)胺泵入腎上腺素能神經(jīng)末梢的囊泡，從而防止遞質(zhì)的釋放而導(dǎo)致血壓降低。三環(huán)類抗抑郁藥能抑制腎上腺素能神經(jīng)末梢膜上的胺泵，干擾這些藥物使得它無法發(fā)揮降壓作用，從而迅速使血壓升高。6 低血壓反應(yīng)

氯丙嗪是不能和氫氯噻嗪，速尿利尿酸合用的，這些利尿劑有降壓作用，可以增強氯丙嗪降壓作用，使血壓嚴重降低。鹽酸普萘洛爾不能與氯丙嗪或哌唑嗪合用，氯丙嗪和哌唑嗪是阻止α腎上腺素受體，普萘洛爾阻斷β腎上腺素受體，藥物組合降壓效果明顯增強，更易引起低血壓病。7 心律失常癥

增加毒副作用合用可出現(xiàn)重復(fù)用藥、劑量增加、毒副作用加重如：冰涼花、蟾酥、羅布麻、莢竹桃等中藥，含有強心苷或強心物質(zhì)，具有與洋地黃相似的強心作用，若與洋地黃類強心藥合用，則總劑量增加可引起強心苷中毒，易出現(xiàn)心動過緩，甚至停搏等嚴重中毒癥狀。強心甙不宜利血平組合，因為兩者的藥物可引起心跳緩慢，容易引發(fā)心律失常。強心甙與排鉀利尿藥或糖皮質(zhì)激素結(jié)合后，都能加速鉀離子的排出，降低血鉀含量，如不及時補鉀，由于心臟對強心甙的作用較敏感，容易引起心律失常。靜脈輸注葡萄糖溶液與兩性霉素幫助降低血鉀，應(yīng)當(dāng)引起注意。靜脈注射維拉帕米與β腎上腺素受體阻斷藥，易引起低血壓、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、心臟衰竭，嚴重的還會導(dǎo)致心臟驟停。8 出血反應(yīng)

氨基糖甙類抗生素、四環(huán)素類、頭孢菌素類、紅霉素、磺胺類、氯霉素以及阿司匹林、消炎痛、布洛芬、萘普生、甲磺丁脲、氯磺丙脲、苯妥英鈉、氯貝丁酯（安妥明）、西咪替丁、哌甲酯等均可引起香豆素類藥物的抗凝作用加強而引起出血性反應(yīng)；膽胺液體石蠟，抑制維生素K離子由胃腸道吸收；乙酰水楊酸，潘生丁抑制血小板聚集，和香豆索類發(fā)生協(xié)同效應(yīng)。阿司匹林、潘生丁和肝素鈉合用，必須非常小心，前兩者能抑制血小板聚集，若聯(lián)合使用抗凝效果大大提高，有出血的危險，和利尿酸聯(lián)合使用更易引起胃腸道出血。

就目前掌握的情況，藥品不良反應(yīng)的誘發(fā)因素很多，服藥者的年齡、性別、遺傳、疾病，以及藥品的毒副作用、藥品的相互作用等，都對藥品服用后的情況有一定影響，所以不同的人對藥品的反應(yīng)也不盡相同，很可能在這個身上產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥，在另一個人身上卻沒有出現(xiàn)什么不適。也正是因為藥品不良反應(yīng)的誘發(fā)因素很多，所以藥品不良反應(yīng)很難預(yù)測。到現(xiàn)在為止，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心共發(fā)布了4期通報，涉及約20個品種，但前3期的發(fā)布權(quán)限僅限于省級藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)和有關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)，此次是首次向公眾發(fā)布藥品不良反應(yīng)通報。醫(yī)學(xué)專家解釋，通報某種藥品出現(xiàn)不良反應(yīng)并不意味著所有人都不能服用該藥，不必過分恐慌。但對于患者來說，無論該藥是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，都要在服用前仔細閱讀說明書。