笑氣用于無痛分娩的臨床效應

【摘要】 目的 探討產程中笑氣吸入對母兒的影響。方法 將100例初產婦分為兩組：研究組（50例）在產程中吸入50%笑氣與50%氧氣的混合氣體與全程助產陪護；對照組（50例）間斷吸入氧氣與全程助產陪護。結論 分娩中吸入笑氣可縮短產程，緩解分娩時的陣痛，產婦易配合，減少剖宮產率，減少產后出血，提高分娩期母嬰的安全。

【關鍵詞】 分娩；無痛；產程；剖宮產率

隨著圍產醫學的發展和人們生活水平的提高，人們對醫療服務質量也提出更高的要求。鎮痛劑在婦產科臨床的應用越來越受到婦產科患者尤其產婦及家屬和醫護人員的關注。我科在產程中選擇了笑氣加全程助產陪護，取得了滿意的效果，現將使用情況介紹如下：1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月至10月在我院分娩的產婦，年齡20歲至35歲。足月初產婦，單胎頭位，無明顯頭盆不稱。臨產后笑氣吸入分娩鎮痛50例，間斷吸氧作為對照組50例。兩組產婦的年齡、孕周、胎產次均無明顯差異。

1.2 方法 ①笑氣吸入法：吸入器為一套特殊裝置。預先將50%笑氣與50%氧氣加壓裝入鋼筒內，鋼筒口接一個能隨產婦呼吸而啟閉的自動活瓣，再用螺紋管接至透明面罩共產婦吸入，流量0-20L/分。由助產士指導研究組在產程進入活躍期宮口開大3cm開始，產婦在感覺宮縮即將來臨面罩緊貼產婦的口鼻，做3-5次深呼吸或持續吸入直到宮縮消失再松開面罩，等下次宮縮即將來臨再次吸入，如此反復。可使宮縮時不感疼痛。吸時面罩緊貼口鼻，如有漏氣，活瓣即失靈。由于笑氣作用有30-45秒鐘的潛伏期，而宮縮又先于產痛出現，故必須搶先在宮縮即將來臨時吸入。這樣使鎮痛效果更好。這一方法簡單方便，產婦易掌握，只要不做長時間的連續吸入，對母兒均無害。如果產婦出現昏睡、煩躁不安或不合作情況說明吸入過量應減少每次吸入的次數和深度。②輔以全程陪護，產婦臨產后由助產士觀察產程，提供心理支持，產時宣教完成接生。③對照組：產婦間斷吸氧，同時由助產士指導鎮痛方法，如按摩、撫摸、心理疏導等。④產婦縫合會陰時均行陰部神經浸潤麻醉，研究組同時給予笑氣吸入。

1.3 觀察指標 ①一般臨床資料，記錄產程進展、血壓、呼吸、脈搏、體溫、胎心音及羊水的變化、笑氣吸入起止時間。②副作用：記錄頭暈、頭痛、呼吸困難。2 結 果

2.1 兩組產婦分娩鎮痛比較，研究組鎮痛效果優于對照組。

2.2 兩組產婦平均產程時間的比較。研究組和對照組均以活躍期到宮口開全的時間記錄。研究組時間明顯短于對照組。

2.3 兩組產婦分娩方式的比較。研究組的剖宮產率明顯低于對照組。

2.4 兩組產婦出血量的比較。因產程時間短，研究組的產后出血明顯少于對照組。

2.5 兩組產婦會陰裂傷的比較。因研究組的產婦吸入笑氣后，會陰彈性良好不宜撕裂。傷口愈合良好。3 討 論

3.1 笑氣吸入分娩鎮痛的安全性及有效性。笑氣化學名稱（N2O）一氧化二氮，是一種無色，對呼吸道無刺激，鎮痛作用強而麻醉作用較弱的吸入麻醉藥。顯效快，作用消失也快，略有甜味，對各臟器無不良影響，對中樞神經無抑制作用，產婦始終保持清醒狀態，能于醫護人員合作，化學性能穩定，不易燃易爆，使用方法簡單，經過簡單指導，醫護人員及產婦都易掌握而且安全不影響分娩方式，不影響胎兒及產婦。

3.2 笑氣吸入分娩鎮痛在分娩過程中持續的給產婦生理上、心理上、情感上的支持。減輕了產婦心理壓力，消除緊張恐懼情緒，使分娩時的疼痛明顯改善，活躍期到宮口開全這一段時間，正是產婦宮縮疼痛最劇烈的時候，使用了笑氣，部分產婦在產程中因疼痛難忍或懼怕疼痛而要求剖宮產減少。降低了因精神因素所致的剖宮產率。吸入笑氣，對初產婦會陰側切傷口不易延長。因此，分娩鎮痛是醫學發展的需要。

笑氣用于無痛分娩是現代產科文明的標志，也是每一產婦和胎兒的權利。近年來，已廣泛用于產科分娩鎮痛，因其安全、方便、鎮痛效果好，無創傷、無痛苦，產婦容易接受。已成為產科首選鎮痛方法之一。我院近幾年的使用，為產婦創造了安全無痛的分娩環境，得到了產婦及家屬的好評，取得了良好的社會效益和經濟效益。