輸血不良反應分析

【摘要】 目的 對我院本年度發生的輸血不良反應案例進行分析，了解輸血不良反應發生的性質，特點及概率，探討有效降低輸血不良反應的措施和手段。方法 通過對我院本年度共計輸注血液制品6359人/次進行統計與分析，對輸血不良反應情況加以記錄。結果 我院輸血不良反應發生率為0.61%，處于較低水平，不良反應概率最高見于輸注紅細胞懸液患者，發生率為77%；輸注血漿者不良反應多數為過敏反應，發生率為18%；輸注濃縮紅細胞懸液者的不良反應以發熱多見，發生率為74%。結論 加強對臨床輸血過程的質量控制，嚴格掌握輸血指征，能夠有效控制輸血不良反應的發生概率。

【關鍵詞】 輸血；不良反應；分析

輸血是一種最有效的治療及急救手段，在把握輸血指征的條件下，輸血兼備短期搶救與長期治療的臨床效果，能夠起到其它藥物治療所不能達到的作用。但由于人類血液成分類型存在著個體上的差異性，如果輸血應用不當，將直接導致各種不良反應。常見的輸血不良反應及并發癥包括非溶血性發熱反應，變態反應和過敏反應，出血傾向，溶血反應，酸堿平衡失調，細菌污染，血液傳播感染性疾病等。［1］筆者根據我院本年度輸血不良反應情況，進行如下總結分析：1 材料與方法

1.1 病歷資料 本年度，我院共計輸注血液制品6359人/次，其中輸注全血124人/次，輸注濃縮紅細胞懸液4230人/次，輸注血漿1892人/次，輸注機制血小板113人/次。按照《臨床輸血技術規范》要求，臨床護士填寫輸血不良反應回報單，由輸血科進行統一保存。

1.2 研究方法 非溶血性輸血不良反應的判斷標準為：輸血前，應確定患者有無發熱現象，在輸血中或輸血后2h內體溫≥38℃或升高1℃以上，則判斷為發熱反應；在輸血中或輸血后立即出現的胸悶、呼吸困難或皮膚潮紅、瘙癢、過敏性蕁麻疹者則判斷為過敏反應。［2］2 結 果

本年度，我院共輸注血液制品6359人/次，回報發生不良反應者共計39例，發生輸血不良反應率為0.61%。在不良反應中，發熱反應29例，所占比例最高，約為74%，過敏反應7例，約占18%。其它反應3例，約占8%。39例不良反應中，由輸注紅細胞懸液引起的為30例，約占77%，由輸注冰凍血漿引起的為9例，約占23%。3 討 論

輸血不良反應是指在輸血中和輸血后2h內出現的相關癥狀和體征，且不能用原發性疾病解釋癥狀者。輸血作為一種十分重要的醫療救治方法，對某些特定疾病的治療，挽救危險患者，維持患者生命體征，保證手術安全進行等都有著重要的作用。但是，血液成分的復雜多樣性就造成了輸血過程中的不良反應。在臨床治療中，輸血不良反應主要包括溶血性反應和非溶血性反應兩類。［3］在本資料數據中，不良反應以發熱最高，共計29例，發生率為74%。其次是過敏反應7例，發生率為18%。其它反應3例，發生率8%。本組資料顯示，過敏反應的發生率要高于發熱反應的發生率，與相關文獻報道結果一致。本組數據中，未發現有溶血性不良反應發生，這說明伴隨著臨床輸血技術的不斷提高，溶血性反應已經大大的減少了。此外，本組結果顯示，輸注濃縮紅細胞懸液引起的不良反應以非溶血性發熱反應多見，而輸注新鮮冰凍血漿和機制血小板引起的不良反應以過敏反應常見。

根據以上資料數據分析，為了有效避免輸血不良反應現象的發生，在今后的臨床工作中，應注意學習應用新型血液制品和輸血新技術方法。在輸入新鮮冰凍血漿時主要應注意確定病人有無過敏史，或者在必要的條件下采取相應的抗過敏措施；在輸入濃縮紅細胞懸液時，也可采取去除白細胞或者使用輻照紅細胞、洗滌紅細胞等新型血液制品以降低輸血不良反應的發生。［4］

經大量臨床試驗證明，輸血這一治療手段是安全有效的，同時，我們也應該對輸血的不良反應保持謹慎。我們要從多方面，多角度地避免和減少促使輸血不良反應發生的原因。建立健全規范的用血制度并按照制度嚴格執行；臨床用血時，醫師應嚴格掌握輸血指征，全面考慮輸血方法所帶來的影響；參考患者的既往病史及過敏史，必要時采取抗過敏的預防措施，血庫工作人員應做好血液制品的正確貯存和日常檢查；臨床護理人員也應嚴格執行各項操作規程，做好輸血不良反應的回顧性記錄，認真觀察，謹慎護理。只有這樣，才能不斷提高臨床輸血的安全性，使臨床輸血工作達到安全、科學、有效的目的。

參考文獻

［1］ 夏琳，臨床輸血診療技術［M］.第一版.北京：人民衛生出版社，2008：169.

［2］ 樂虹，嚴莎.我國輸血不良反應報告現狀分析［J］.醫學與社會，2009，22(10)：5-7.

［3］ 高峰.臨床輸血與檢驗［M］.北京：人民衛生出版杜，2007：193.

［4］ 袁舉.馬建新.河南省人民醫院219D-2005年輸血不良反應的調查［J］.中國誤診學雜志，2007，5(10)：2423-2425.