靜脈滴注頭孢曲松鈉遲緩性過(guò)敏致陰道流血一例

【關(guān)鍵詞】 頭孢曲松鈉；靜脈滴注；陰道流血；遲緩性過(guò)敏

1 病例摘要

患者，女，45歲，因反復(fù)咳嗽無(wú)痰，咳甚時(shí)引發(fā)嘔惡半年余加重兩天入院，入院查體T：36.8℃，BP：100/60mmHg，精神狀態(tài)良好，血常規(guī)WBC：10.4×109/L，N：0.76，X線片示：雙肺紋理増粗，詢(xún)問(wèn)病人未發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)敏史。頭孢曲松鈉皮試陰性后用藥，另加營(yíng)養(yǎng)支持的藥物治療，用藥三天后因家中有事停輸一天，于第五天早晨開(kāi)始輸注頭孢曲松鈉2g＋生理鹽水250ml組約15分鐘時(shí)，患者自覺(jué)手心、舌尖處出現(xiàn)輕微瘙癢，1分鐘后感小腹部疼痛，并進(jìn)行性加劇，約莫半分鐘后自覺(jué)陰道內(nèi)有液體流出，查體：血壓80/50mmHg，心率112次/min，考慮頭孢曲松鈉過(guò)敏，立即停輸頭孢曲松組，更換5%葡萄糖250ml輸入，給予腎上腺素1mg靜脈推注、地塞米松10mg靜脈推注，非那根25mg肌注，4分鐘后癥狀逐漸緩解，患者神志清，面色蒼白，痛苦面容，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音及雜音。腹平軟，小腹部壓痛。無(wú)反跳痛，腸鳴音正常，肝脾未觸及。請(qǐng)婦科會(huì)診，婦檢：陰道少量流血，約8ml左右，宮頸輕微舉擺痛。20分鐘后陰道流血停止。2 討 論

頭孢曲松鈉為β—內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，屬第三代頭孢菌素類(lèi)藥物，其抗菌譜廣，殺菌作用強(qiáng)，具有多效、長(zhǎng)效、耐酶、低毒等特點(diǎn)，臨床應(yīng)用廣泛，對(duì)沒(méi)有嚴(yán)重肝腎損害的一般患者無(wú)需調(diào)整劑量，其副作用最常見(jiàn)的是皮膚過(guò)敏、過(guò)敏性休克和胃腸道反應(yīng)等［1］，報(bào)道也較多。但致小腹痛，陰道流血報(bào)道較少，原因也不尚明確。搜索相關(guān)資料未查到。究其原因可能與用藥劑量、濃度以及患者個(gè)體差異等因素有關(guān)。筆者從事臨床護(hù)理工作二十余年第一次遇到，提醒各臨床醫(yī)師在用藥期間注意觀察患者用藥后的反應(yīng)，重點(diǎn)在用藥后第1天（1型過(guò)敏反應(yīng)）和第5-7天（遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)），一旦出現(xiàn)上述癥狀，立即停藥，并抗過(guò)敏治療及對(duì)癥治療，防止過(guò)敏性休克和其他事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馮潔，王瑾.頭孢曲松鈉的臨床應(yīng)用及其不良反應(yīng).中國(guó)基層醫(yī)藥，2002，9（2）：147-148.