老年糖尿病低血糖癥30例臨床分析

【摘要】 目的 探討老年糖尿病低血糖癥的原因及防治策略。方法 回顧性分析筆者所在醫院2009年2月至2012年5月治療的糖尿病30例患者資料，所有患者在治療期間均出現過低血糖表現。結果 所有患者中12例患者給予治療后患者血糖控制良好，因其合并疾病而進行相關治療，18例患者給予治療后血糖控制良好，臨床表現改善。結論 臨床應提高對老年糖尿病并發低血糖癥的認識，及時檢測血糖，防止其發生發展。

【關鍵詞】 2型糖尿病；老年；低血糖；原因；防治措施

現今我國已經進入了高齡老齡化社會，此類患者多有慢性疾病，糖尿病就是其中之一。此疾病現今曾高發的趨勢。患者出現的低血糖反應為此疾病的主要并發癥，如處理不及時，其會對高齡患者帶來很大的影響，會發生比較嚴重的其他并發癥。故及時地給予患者處理非常重要，2009年2月-2012年5月筆者所在醫院糖尿病30例患者，所有患者在治療期間均出現過低血糖表現。現對所有患者的病歷資料進行回顧性分析。1 對象與方法

1.1 對象 所有患者中13例患者為女性，17例患者為男性，患者的年齡為65-82歲，患者疾病的病程為5-40年。所有患者的診斷都符合WHO的標準。均被診斷為2型糖尿病。患者因為出現了低血糖表現而來醫院進行診治。所有患者中4例患者有感染的表現，5例患者為陳舊性腦卒中，8例患者有血脂異常表現，合并有神經病變的患者有6例，15例患者合并有冠心病、高血壓疾病，13例患者合并有糖尿病腎病。所有患者都有明顯的低血糖表現，其中14例患者有心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、惡心、饑餓等臨床表現。昏迷5例，胸悶心慌7例，1例患者沒有任何臨床表現，3例患者有明顯的心絞痛表現。

1.2 方法 患者明確診斷之后均給予患者應用20-40ml的50%葡萄糖藥物，之后可給予患者應用5%葡萄糖靜點，對其血糖指標進行定期的檢查，如患者出現低血糖的反復表現時可給予其50%葡萄糖藥物反復應用，以保證患者的血糖指標。如患者疾病嚴重時可給予其應用激素進行治療。2 結 果

所有患者中12例患者給予治療后患者血糖控制良好，因其合并疾病而進行相關治療，18例患者給予治療后血糖控制良好，臨床表現改善。3 討 論

患者出現低血糖的并發癥會影響患者的神經系統，致使患者出現腦部功能障礙等臨床表現，患者會有昏迷、抽搐、認知障礙、乏力、虛弱等臨床表現。其還會致使患者出現交感神經興奮的表現，患者會有饑餓、出汗、焦慮、心悸等臨床表現。若患者出現了血糖數值反復降低，會對其有很大的大影響，患者會有昏迷的表現［1］。

發生此并發癥的主要原因為如下幾項原因。①高齡患者進行鍛煉的時間、幅度過大。高齡老年患者多在清晨空腹進行鍛煉，且時間比較長，這很易于導致此并發癥發生。②患者的飲食情況不合理，因為了控制疾病而食用很少量的食物，這也會導致患者發生此并發癥。③患者因年齡會合并其他慢性疾病，故會口服很多藥物進行治療，而一些藥物會有降糖的功效，這就導致患者出現此并發癥［2］。④患者如有肝腎功能不全等疾病時也會導致患者出現此并發癥［3］。⑤高齡患者的記憶力等都明顯下降，故服用藥物會不合理，如出現服用過多劑量藥物時就會出現此并發癥［4］。

針對此并發癥應實施的對策和干預方法如下。①樹立血糖控制新理念，血糖控制應包含兩層含義：一是對血糖總體水平的控制；二是對血糖波動性的控制。不可片面強調對血糖的嚴格控制，而忽視對血糖平穩的要求［5］。②監測血糖波動，患者家屬最好自備快速血糖儀做到定期監測血糖；當糖尿病患者并發其他疾病，一定要依血糖指標調整藥量；了解某些藥物有增加降糖藥物效果的作用，如水楊酸、單胺氧化酶抑制劑，受體阻滯劑及ACEI，當必須合用時應注意低血糖；向糖尿病患者及其家屬講解糖尿病相關知識、使其了解藥物性能、不良反應及注意事項，糖尿病患者服用降糖藥期間均應準備好預防低血糖發生的食物、糖果等。③改進胰島素輸注方式，一日多次胰島素皮下注射可導致血糖忽高忽低，波動性較大。而胰島素泵可以模擬生理性胰島素分泌，在血糖得以良好控制的同時，顯著降低血糖的波動［6］。

參考文獻

［1］ 王吉耀.內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2008：1001.

［2］ 余江平，周捷，賀德輝.幾類對血糖調節有影響的藥物［J］.中國醫院用藥評價與分析，2002，2（1）：51-53.

［3］ 畢美仙，劉紅.糖尿病低血糖反應的原因及護理［J］.全科護理，2009，7（3B）：697-698.

［4］ 吳文緒.2型糖尿病治療過程中低血糖反應與預防［J］.實用糖尿病雜志，2008，4(1)：56.

［5］ 陳一清.糖尿病人健康教育護理體會［J］.河北醫藥，2005，11(9)：859.

［6］ 周艾玲，吳杭麗，王薇.2型糖尿病120例低血糖臨床分析與實施策略.實用糖尿病雜志，2011，7(3)：30-31.