臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用

【摘要】 目的 探討臨床護(hù)理路徑在骨科患者護(hù)理中的效果。方法 對進(jìn)入我院骨科治療的100例骨科患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各50例。實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑方法進(jìn)行護(hù)理，對照組使用常規(guī)的護(hù)理方法，比較兩組患者住院時間和住院費(fèi)用，調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院費(fèi)用和平均住院時間少于對照組，且對比結(jié)果具有顯著性差異，且實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑可以有效的減少患者的住院時間和住院費(fèi)用，同時也可以提高患者的滿意度。不但可以減輕患者的負(fù)擔(dān)，還可以有效的提升醫(yī)院的競爭力。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；骨科護(hù)理

臨床護(hù)理路徑(CNP)作為一種先進(jìn)的護(hù)理模式，它是針對特定的患者群體以時間為順序的一系列護(hù)理措施組成的綜合護(hù)理模式［1］，特點(diǎn)是包含了患者從入院初直至出院這段期間內(nèi)所涉及的所有護(hù)理過程。該種護(hù)理方法有助于患者對整個住院周期中疾病的康復(fù)和心理教育，使護(hù)理工作取得較好的效果［2］。本院骨科利用臨床護(hù)理路徑方法對50例骨科患者進(jìn)行了護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法

1.1 臨床資料 50例骨科患者上肢骨折15例，下肢骨折20例，骨盆骨折7例，腰椎骨折8例。男34例，女16例，年齡21-78歲，平均年齡39.35±4.21歲。

1.2 分組方法 將進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的50例患者分為對照組，進(jìn)行臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行護(hù)理的50例患者分為實(shí)驗(yàn)組。其中對照組男31例，女19例，年齡23-76歲，平均年齡38.14±3.45歲；實(shí)驗(yàn)組男33例，女17例，年齡21-78歲，平均年齡40.34±6.23歲。兩組患者在人口學(xué)和學(xué)歷等方面無顯著差異（P>0.05）。

1.3 資料獲取 查詢患者的病歷，記錄患者住院時間和住院費(fèi)用。然后采用調(diào)查問卷的方式在患者出院當(dāng)日對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 對所有獲得的數(shù)據(jù)用SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對多樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，對單樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。2 臨床護(hù)理路徑護(hù)理方法

本研究臨床護(hù)理路徑貫穿于患者的整個住院周期，護(hù)理按照患者住院周期分為包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)日護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和出院指導(dǎo)。制定詳細(xì)的護(hù)理方案并在實(shí)施之后及時的在護(hù)理計(jì)劃上進(jìn)行勾選，對其中存在的不足和錯誤及時進(jìn)行反饋。

2.1 術(shù)前護(hù)理 在患者住院后，根據(jù)患者情況組織主治醫(yī)生、護(hù)士和藥劑師等人員組成臨床管理路徑護(hù)理小組，并根據(jù)患者手術(shù)安排和身體情況制定護(hù)理內(nèi)容和計(jì)劃［3］。在手術(shù)之前，主管護(hù)士在詳細(xì)了解患者病歷基礎(chǔ)上首先要和患者進(jìn)行積極的溝通，通過心理護(hù)理的方式讓患者消除對手術(shù)的顧慮，使患者手術(shù)前在心理上處于最佳狀態(tài)。積極配合主治醫(yī)生完成手術(shù)前的各項(xiàng)檢查，并做好患者的皮膚和胃腸道準(zhǔn)備。

2.2 術(shù)日護(hù)理 在手術(shù)當(dāng)日，主管護(hù)士要細(xì)心的對各種手術(shù)儀器和設(shè)備進(jìn)行準(zhǔn)備，如氧氣、監(jiān)護(hù)儀和各種搶救藥品。麻醉患者術(shù)后要注意進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，注意未清醒患者臥床體位并給予患者吸氧，密切監(jiān)測患者生命體征情況。待病人清醒后再轉(zhuǎn)為常規(guī)的術(shù)后護(hù)理。

2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后對患者體征進(jìn)行密切觀察，發(fā)生異常情況立刻通知醫(yī)生處理。定期的監(jiān)察患者手術(shù)創(chuàng)口情況，同時應(yīng)該視患者恢復(fù)情況鼓勵其下床適量活動，但是在活動中要看病人情況控制活動量。在飲食方面，術(shù)后的24小時后可適當(dāng)進(jìn)食流食，然后逐漸恢復(fù)普通進(jìn)食。食物要選擇容易消化且富有營養(yǎng)的清淡食物。

2.4 出院指導(dǎo) 患者出院時進(jìn)行出院指導(dǎo)，積極的向患者講解出院后應(yīng)該注意的各事項(xiàng)，包括飲食、活動以及復(fù)診時間等。囑咐患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并叮囑訓(xùn)練的強(qiáng)度和單次訓(xùn)練時間，囑咐患者身體出現(xiàn)不適或者病情復(fù)發(fā)時及時就診并按時復(fù)檢。3 護(hù)理效果

3.1 臨床護(hù)理路徑對患者住院費(fèi)用和住院時間的影響 實(shí)驗(yàn)組平均住院費(fèi)用10375.4±2451.3元，平均住院時間為7.24±2.23天，而對照組平均住院費(fèi)用14357.3±4324.6元，平均住院時間為11.34±2.16天，實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院費(fèi)用和平均住院時間少于對照組，且對比結(jié)果具有顯著性差異（P=0.0003<0.0001），說明CNP在降低患者住院費(fèi)用方面效果顯著。

3.2 臨床護(hù)理路徑對患者滿意度的影響 對100例患者進(jìn)行了滿意度問卷調(diào)查，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組50例患者中表示對護(hù)理非常滿意的有17例，占34.0%。表示較滿意的有31例，占62.0%。沒有患者表示對護(hù)理不滿意；而對照組50例患者中對護(hù)理表示非常滿意的只有2例，占4.0%。表示較滿意的有30例，占60.0%。有2例患者表示對護(hù)理不滿意。實(shí)驗(yàn)組非常滿意的例數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于對照組，而不滿意例數(shù)卻少于對照組。總體上表示對護(hù)理較為滿意或者非常滿意的例數(shù)實(shí)驗(yàn)組共有48例，占96.0%。而對照組只有32例，占64.0%。實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組，說明CNP在提高患者對護(hù)理滿意度方面有積極的作用。4 討論分析

醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院生存、發(fā)展的關(guān)鍵。面對醫(yī)療市場日益激烈的競爭，醫(yī)院要想在競爭中保持良好的發(fā)展態(tài)勢，就必須加強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理管理工作，在提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時極大的降低患者的花費(fèi)，只有這樣才能吸引患者來醫(yī)院就醫(yī)。臨床護(hù)理路徑作為一種先進(jìn)的護(hù)理模式，它是針對特定的患者群體以時間為順序的一系列護(hù)理措施組成的綜合護(hù)理模式。其特點(diǎn)是包含了患者從入院初直至出院這段期間內(nèi)所涉及的所有護(hù)理過程，包括入院時的入院指導(dǎo)；手術(shù)前的術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理；術(shù)后恢復(fù)階段的飲食護(hù)理、活動指導(dǎo)和出院時的出院指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)［4］。

本組試驗(yàn)中通過臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組平均住院時間少于對照組，平均住院花費(fèi)也少于對照組，而滿意度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于對照組。說明臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式可以有效減少患者住院時間，進(jìn)而減少患者住院費(fèi)用，提高了患者的滿意度。對患者來說減少了治療費(fèi)用也就減輕了患者的負(fù)擔(dān)，而對醫(yī)院來說一方面患者住院時間的減少可以加快病床的周轉(zhuǎn)，接納更多的患者就醫(yī)；另一方面患者滿意度的提高也有益于醫(yī)院提升競爭力和發(fā)展?jié)摿Α?/p>

參考文獻(xiàn)

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