淺談老年患者用藥的社區護理

【摘要】 目的 提高老年患者用藥的安全、合理。方法 通過對老年患者用藥的社區護理的探討，提高老年患者對安全用藥常識的知曉率。結果 促使居民尤其是老人合理用藥，維護社區居民的健康。結論 通過社區護士指導老年患者正確和安全用藥，避免藥物不良反應，從而提高其生活質量。

【關鍵詞】 老年患者；社區護理；健康

老年是人類生命過程中細胞、組織器官不斷趨于衰老、生理功能日趨衰退的一個階段。老年人的各種細胞、組織、器官的結構和與功能都隨著年齡的增長而出現一系列慢性、進行性、退行性的變化。老年人用藥應當根據其生理及病理變化特點，由于老年人的肝、腎功能減弱，易使藥物在體內蓄積導致中毒性作用增加，社區護士要充分評估老人用藥的自理能力，指導其正確用藥以避免不良反應。老年人用藥時，應注意以下幾點：1 詢問服藥史

社區護士必須了解老年患者的服藥情況，尤其是患者自己在藥店不經過醫生處方購用的藥品，以便全面掌握患者用藥的種類、劑量等。2 遵守服藥時間

用藥時根據藥物的藥理作用和疾病的性質等合理安排服藥時間，以保證藥物發揮最佳治療效果。老年患者記憶力衰退，護士不能只交代清楚服藥時間，而要指導老人或其家人將老人每日的口服藥按次數分別包好，標明服藥時間，以利按時服藥。另外，有些藥還要特殊交待服藥時間，如催眠藥或抗焦慮藥應臨睡前15-30分鐘服用，以便保持夜間睡眠；對胃黏膜有刺激作用的藥物如鐵劑、呋喃類藥物飯后服用可減輕其對粘膜的刺激；空腹服用維生素B2時，由于胃排空速度快，大量的維生素B2出現在小腸部位，可能由于吸收的限制，僅部分維生素B2能被吸收，造成藥物的浪費，宜飯后服藥；助消化藥宜在飯前片刻不用，使之能及時發揮作用。如胃酸片、淀粉酶等。3 嚴格執行服藥劑量

有些老年患者由于患病時間長，對服藥產生厭煩心理，故將二次要藥量合并一次服用或漏服。是藥三分毒，尤其是易中毒的藥物，使用時都有不同程度的副作用，服藥劑量越大程度的毒副作用，藥物劑量越大，中毒的危險性也就越大（如洋地黃毒苷，該藥增加劑量不能明顯地增強療效，而易引起中毒反應）。由于老年人臟器功能的減弱，用藥量應相對正常量偏少。另外，不規律服藥會導致細菌的耐藥（如抗結核藥物），故社區護士要交代老年患者嚴格按醫囑服藥，并發揮家屬的協助監督作用，以確保老人按時按劑量服藥。4 交代服藥方法

老年人的胃腸功能差，正確的服藥方法更有利于藥物的吸收。其方法是：老年人服藥時宜取站立位或坐位、半臥位，以避免發生藥物誤咽或嗆咳；提醒老年人服藥前先飲一小口水以濕潤口腔，藥物用溫開水吞服后，還要多飲幾口，以免藥物粘于食管壁，使局部粘膜說刺激。社區護士要根據藥物的不同性質，指導并督促老年患者按正確的方法服用藥物，以保證用藥安全有效。5 交待服藥禁忌

社區護士應熟練掌握飲食與合理用藥等知識，并根據有些老年人有飲酒、喝茶嗜好，向老年患者講明服藥期間的有關注意事項，避免酒茶導致藥物的不良反應增強。6 嚴密觀察服藥反應

用藥過程中，應注意發現藥物不良反應的早期癥狀，以便及時停藥和處理，防止進一步發展。如果發現異常的服藥反應，應及時匯報主管醫生。但一定要區分哪些是正常的服藥反應，哪些是異常的服藥反應。如硝酸甘油舌下含化后會出現口干、視力模糊等正常反應。一旦發現異常反應如：服用阿托品后出現尿潴留，服用降壓藥后患者出現頭暈、心悸等癥，護士應檢查血壓、脈搏并及時報告主管醫生給予處理。有些藥物在服用后，會使大小便等排泄物的顏色發生改變（如服用利福平），因此，服藥之前應告訴患者，以免引起老年患者不必要的疑慮。

總之，現在社區的許多家庭中都備有口服藥，特別是在有慢性病人、老年病人的家庭中，往往備有多品種、多數量的藥物，由于社區居民普遍缺乏用藥常識，故家庭用藥尤其是老年人用藥中存在著大量的安全隱患，社區護士應對此給予高度重視，將指導病人尤其是老年人正確、安全用藥作為一項重要的健康教育內容，采取切實有效的宣傳手段，提高社區居民對安全用藥常識的知曉率，從而達到預防藥物不良反應、促使居民尤其是老人合理用藥，維護社區居民健康的目的。