39例妊娠高血壓疾病的預防與護理體會

【摘要】 探討妊娠高血壓疾病的預防與護理方法，并觀察其護理效果，對妊娠高血壓疾病不同時期的精心護理，配合積極的治療可有效的預防妊娠高血壓疾病并發癥的發生，緩解孕產婦的緊張情緒，降低孕產婦和圍產兒的死亡率，以及母嬰發病率和殘疾率，保證母嬰安全，提高人口素質。

【關鍵詞】 孕產婦；妊娠高血壓疾病；護理

1 臨床資料

我院自2011年9月1日至9月30日，共收治妊娠高血壓疾病產婦39例，年齡20-40歲，平均年齡（26±3.4）。

妊娠高血壓疾病是指妊娠20周以后出現高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時可出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至母嬰死亡的一種疾病。是妊娠期所特有的一種疾病，其發生率約9.4%。按嚴重程度可分為：輕度、中度、重度，重度妊娠高血壓疾病又分先兆子癇和子癇，是孕產婦及圍產兒死亡的重要原因之一。因此，加強妊娠高血壓疾病的預防及護理早發現早處理可降低孕產婦和圍產兒的死亡率。2 產前預防

2.1 健全婦幼保健網，加強孕婦健康教育。堅持定期產前檢查，連續觀察妊娠各個階段的胎兒發育和孕婦身體變化情況，及時發現妊娠高血壓疾病。

2.2 指導孕婦保持良好情緒及足夠休息，選擇富含蛋白質、維生素及微量元素的食物，不必限鹽，但應避免攝鹽過多。

2.3 孕20周期，常規補充鈣劑有預防妊娠高血壓疾病的作用。

2.4 營養門診應開設個體化菜單，根據孕婦原始體重及體重增加情況，制定個人食譜。如果出現水腫應控制飲水量，每天在100ml以內為宜，并適量控鹽。3 護 理

3.1 產前護理

3.1.1 一般基礎護理 妊娠高血壓疾病的患者必須安置于安靜的病房臥床休息，左側臥位，床鋪要干凈平整，室內保持安靜，避免聲光刺激，各種操作應盡量集中進行，操作要輕柔。嚴密的觀察患者的生命體征、胎心、胎動變化，準備好急救物品，注意分娩先兆。

3.1.2 心理護理 妊娠高血壓疾病患者由于病情較重、情緒緊張以及對本病知識的認識不足，更是焦慮萬分，醫護人員應耐心與病人溝通，認真聽其主訴，取的病人及家屬的信任。教會病人自測胎動法，防止胎死宮內。還應關心、體貼、安慰病人，最大限度的減少病人的心理壓力，減輕緊張、焦慮情緒，提高患者的承受能力。與家屬做好溝通工作，讓家屬了解病情，以取得家屬的積極配合，為不得已終止妊娠做好思想準備工作。

3.1.3 用藥護理 由于妊娠高血壓疾病患者擔心產前用藥會造成胎兒發育不正常或畸形，而產生緊張、焦慮、恐懼等復雜矛盾的負面心理，對此醫護人員應對其進行耐心解釋，包括用藥機制，藥物的作用及藥物的安全性，注意針對性的宣講藥物的不良反應及對疾病的轉歸、對胎兒的影響，使其消除顧慮，主動配合治療。硫酸鎂是目前治療妊娠高血壓疾病的首選解痙藥物，要告知病人及家屬硫酸鎂的藥理作用及不良反應，讓患者及家屬知道此藥對宮縮及胎兒無不良影響。用藥過程中應嚴密觀察，防止硫酸鎂中毒，注意膝反射必須存在，呼吸不少于16次/分鐘，尿量不少于25ml/小時。備好拮抗劑：10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣。硫酸鎂經脈滴注時最快速度不超過2g/小時，用藥時要注意監測血壓，30分鐘一次。

3.1.4 休息與飲食護理 病室保持安靜，無聲光刺激，保證病人休息與睡眠。足夠的臥床休息可以預防妊娠高血壓疾病的惡化，使藥物發揮更好的作用，達到最好的療效，避免誘發子癇。指導患者進易消化并富含蛋白質、維生素、鐵和鈣的食物。增加新鮮水果和蔬菜的攝入，并做做好出入量的記錄，對全身水腫者應給低鹽飲食。

3.1.5 子癇的護理 ①絕對臥床休息，住單人病房，避免聲光刺激，專人專護，備好急救用品；②禁食、補液、保持呼吸道通暢，必要時吸氧；③除去病人衣帶、耳環、假牙，解松衣服，床上加床擋，以免墜床；④嚴密監測體溫、脈搏、呼吸、血壓，遵醫囑給予解痙、降壓、鎮靜藥物，記出入量；⑤做好口腔護理，注意皮膚護理，防止褥瘡發生。

3.2 產室護理 進入產房，隨著宮縮漸頻漸強，產婦會更加恐懼、緊張，并因腹壓逐漸加強，產婦血壓會有所升高，極易發生子癇。因此應加強對產婦的護理，專人專護。醫護人員應給患者更多的關懷和照顧，態度要和藹可親，并耐心的安慰、開導患者，主動照顧其飲食與排泄，消除患者因與家屬分開而產生的孤獨與恐懼感。活躍期應每半小時測血壓、聽胎心一次。進入第二產程，應進行持續胎心監護，給予氧氣吸入，全面檢測：包括胎心、宮縮及產婦的生命體征，盡量縮短產程，避免產婦過度用力。可采取會陰側切或低位產鉗等方法助產，使胎兒盡快娩出。胎兒娩出后應立即給予縮宮素，腹部加壓沙袋，以免腹壓驟降，內臟血管擴張，有效循環血量驟減而引起休克。

3.3 產后護理 產后仍需密切觀察病情，防止發生產后子癇，尤其在產后24小時之內不能有一絲放松。盡管多數產婦在產后血壓會降至正常，但部分產婦血壓有可能升高，并發生產后子癇。所以產后仍應嚴密監測血壓，密切觀察子宮收縮，防止產后出血。妊娠高血壓疾病由于產前使用解痙、鎮靜劑，極易導致子宮收縮不良而發生出血，所以產后除用縮宮素外還應排空膀胱，按摩子宮，鼓勵產婦早開奶，促進子宮收縮。加強會陰切口的護理，防止感染。給產婦富含蛋白質、維生素、礦物質的營養豐富的清淡飲食，并給產婦更多的溫暖和支持，使她們保持愉快的心情。4 結 果

以上39例妊娠高血壓疾病產婦，除16例行刨宮產術，其余23例均順利經陰道分娩。通過醫護人員的精心護理和積極治療，產婦及胎兒均無發生意外，產婦產后均健康出院。