怎樣護理支氣管哮喘病人

【摘要】 目的 探討支氣管哮喘患者的護理。方法 通過對我院2008年1月-2011年1月收治的80例支氣管哮喘患者的資料進行分析。結(jié)果 哮喘的病理生理特征是氣道炎癥，現(xiàn)階段其治療策略以緩解癥狀為主。結(jié)論 哮喘的護理操作上應以控制發(fā)作為重點。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘；控制

選取2008年1月-2011年1月我院收治的80例診斷為支氣管哮喘的病人，經(jīng)過臨床治療及針對性的護理，療效顯著，現(xiàn)報道如下。1 臨床資料

本級80例，其中男54例，女26例，年齡48-82歲，平均年齡65.3歲，經(jīng)臨床檢查確診為支氣管哮喘。患者在癥狀表現(xiàn)上45例輕度，26例中毒，6例重度，3例危重，到院治療時，多數(shù)患者臨床癥狀得到有效控制。2 支氣管哮喘的護理

2.1 保持良好的體位姿勢 患者在發(fā)作期時，應保持臥床休息，可適當抬高枕頭的位置并減少其他活動。同時可配合使用床頭桌，使患者盡量保持前傾的姿勢，促進呼吸吸及膈肌的運動。

2.2 保持環(huán)境整潔 患者病室內(nèi)應固定時間通風，保持空氣的流動性和新鮮性，減少室內(nèi)空氣中殘留的病菌，營造一個良好的修養(yǎng)環(huán)境，在病室管理上，盡量不擺放花草，定期對房間進行打掃，室溫控制在18℃-22℃，適度控制在50%-60%。

2.3 保持機體的穩(wěn)態(tài) 由于支氣管哮喘患者呼吸不暢，在長時間過度通氣的情況下，身體出汗導致水分的流失，此時患者的食欲也處在較低的狀態(tài)，應適當?shù)匮a充水分，及時更換衣物，幫助患者擦拭汗水，促進痰液的排出，同時注意患者體內(nèi)電解質(zhì)及酸堿平衡，食物選擇上以清淡為主，少食魚蝦等過敏性食物。

2.4 日常護理

2.4.1 保持呼吸道暢通 在保持患者體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡的狀態(tài)下，視患者情況進行霧化治療，定時幫助患者翻身、拍背，保持呼吸道通暢，對于嚴重的患者，可進行氣管插管或濕化氧氣吸入，吸入O2流量控制在3-5L/min，維持O2分壓在8.0kpa以上。

2.4.2 日常監(jiān)護 哮喘患者在進行日常治療時，可因藥物因素導致心律失常或心動過速，并可能出現(xiàn)氣胸、肺脹、水及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，在日常護理上應注意觀察。

2.5 用藥觀察及護理

2.5.1 茶堿類的藥物治療觀察 此類藥物臨床療效較好，但不良反應也較多。當血藥濃度較高時（＞20Ug/L），患者可出現(xiàn)嘔吐、惡心、尿潴留及中樞神經(jīng)興奮癥狀。在治療時，應緩慢注射，以防止患者神經(jīng)系統(tǒng)的興奮導致猝死。對于肝腎功能不全的及甲亢患者，在服用此類藥物治療時，注意用藥的間隔期，防止藥物濃度過大引起不良反應。同時應注意藥物間不良反應，服用此藥應禁服大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類藥物。

2.5.2 β2受體激動劑藥的治療觀察 此類藥物在口服后10-20分鐘內(nèi)發(fā)揮藥效，藥效維持時間為3-12h，在霧化吸入治療時，5min即可緩解癥狀。β2受體激動劑藥選擇性較強，有興奮心臟β1受體及骨骼肌作用，患者不良反應可表現(xiàn)為心律失常、手指顫動、頭痛、低血鉀，也有患者表現(xiàn)為失眠、尿潴留、惡心、嘔吐，但上述反應可隨用藥的持續(xù)得到減緩。因此，在服用此類藥物時，應注意冠心病、低血鉀及老年患者的心電監(jiān)察；對于妊娠期、高血壓、甲亢患者及腎功能不全患者應禁服此類藥物。

2.5.3 糖皮質(zhì)激素的治療觀察 此類藥物臨床用藥以局部吸入為主，在大劑量使用時可出現(xiàn)全身性反應，如肌無力、毛發(fā)生長旺盛、肥胖、水鈉潴留、低鉀性堿中毒等，長時間使用可引起骨質(zhì)疏松、糖尿病、高血壓等。同時應注意消化性潰瘍、中樞神經(jīng)興奮作用，偶可發(fā)生傷口愈合困難情況。因此，在進行此類藥物治療時，應嚴格觀察，謹防并發(fā)癥及口腔真菌感染。

2.5.4 抗膽堿能類藥物治療觀察 此類藥物作用時間短，不良反應也較少，為吸入治療首選藥物。但患者在治療時可發(fā)生支氣管的異常收縮、低血鉀、頭暈、口干、嘔吐、惡心、面部潮紅、乏力、食欲降低、心動過速等表現(xiàn)，連續(xù)用藥治療可降低不良反應的發(fā)生率。

2.6 免疫療法的護理 免疫療法的目的是增大患者對過敏原的耐受程度，減少過敏原引起的變態(tài)反應從而減少哮喘的發(fā)生。在日常生活中，過敏原的存在多種多樣，完全避免是不可能的，但通過免疫療法治療，適當藥物劑量的增加，逐漸使患者獲得最大的過敏原耐受，激發(fā)體內(nèi)產(chǎn)生IgG抗體，從而阻斷抗原與IgE受體結(jié)合，使IgE的含量降低，達到控制炎癥的目的。免疫治療可搭配支氣管解痙藥使用，但臨床治療時應注意嚴重哮喘及全身性過敏反應的發(fā)生，每次用藥治療30min內(nèi)應做好防治準備。

2.7 心理護理 哮喘患者由于軀體的病患及不穩(wěn)定的生活能力，多伴有一定的心理壓力，在進行治療時，應通過適當?shù)慕涣骷鞍凳緛砭徑饣颊邇?nèi)心的緊張因素，通過細心的照顧使病患感受到精神上的支持，發(fā)揮心理護理在治療中的作用。

2.8 健康教育 在日常的治療中，護理人員應在與患者的交流期間，主動向患者傳達有關(guān)哮喘的防治知識，解釋生活中可誘發(fā)哮喘的因素以及如何保持良好的心態(tài)來積極面對治療。教導患者在生活中應注意生活環(huán)境的清潔、保持適當?shù)臏囟群瓦m度，減少地毯及寵物飼養(yǎng)，注意預防冷空氣的來襲，這些都是減少過敏刺激的措施，同時在飲食上應注意少食魚蝦蛋奶等可能誘發(fā)哮喘的食物，以清淡營養(yǎng)為主。在季節(jié)變換及冬天的環(huán)境時，應適當增添衣物，防止感冒的發(fā)生，適當?shù)貙ι眢w進行鍛煉，保持規(guī)律的作息時間，增強身體的抵抗力。在藥物保健知識上，應盡量傳達常用藥物的使用規(guī)則、用法用量及不良反應的應對方法，在好發(fā)季節(jié)之前如何應用免疫制劑來提高提抗例等，同時囑患者一旦發(fā)生哮喘，應及時進行治療，保持良好的心理狀態(tài)，積極面對治療。