產后出血臨床護理干預的價值分析

【摘要】 目的 探討護理干預對產后出血的臨床價值。方法 本院2009年08月-2012年2月共接收妊娠例數為5610例，發生產后出血60例（1.07%）。給予綜合性護理干預措施，對產婦的治療情況進行分析。結果 60例出血產婦經過綜合性護理干預措施，均全部治愈出院，無一例出血產婦死亡以及出現其他的并發癥。結論 通過對產后出血產婦采取臨床護理干預措施，降低了死亡率，改善了產婦的預后，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 產后出血；護理干預；價值分析

產后出血是產科當中比較常見的并發癥之一，如果不及時治療的話，常會危及到產婦的生命安全。本院2009年08月-2012年02月共接收妊娠例數為5610例，發生產后出血60例（1.07%），經過采取臨床護理干預措施，全部治愈出院。現將結果報告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2009年08月-2012年2月共接收妊娠例數為5610例，發生產后出血60例（1.61%）。年齡23-38歲，平均28歲；順產30例，剖宮產30例；出血時間：1-3h58例，3h以上2例；出血原因：宮縮乏力24例，胎盤因素4例，軟產道損傷2例，子宮破裂2例。

1.2 治療方法 產婦發生出血之后，立即給予去枕平臥，下肢抬高至25°左右，以加強靜脈回流。迅速建立兩條靜脈通道，補充血容量；同時給予氧氣吸入以及備好血袋。遵醫囑給予子宮收縮藥物進行治療。靜脈滴注10-20U縮宮素，再肌肉注射0.3-0.5mg麥角新堿，使產婦的子宮強烈收縮，從而達到止血的目的。給予產婦無菌紗布條堵塞宮腔進行止血，第2天將紗條取出前給予縮宮素10-20U加入10%葡萄糖液500ml進行靜脈滴注，同時給予抗感染治療。

1.3 護理干預

1.3.1 心理干預 產婦在分娩之后，本身身體就非常虛弱，此時在發生產后出血的話，會使產婦出現煩躁不安或者悲觀抑郁的不良情緒。因此，迫切需要護理人員要做好產婦的心理工作。①與產婦的家屬做好溝通以及交流工作，指導家屬如何照顧產婦，以使產婦獲得心理上的情感支持；②詳細向產婦講解產后出血的相關防治知識，告知產婦只要配合治療該病可以治愈，以增強產婦治療的信心，緩解不良情緒；③在護理過程當中，護理人員要動作穩健，沉著干練，通過嫻熟護理技能來消除產婦的恐懼緊張情緒；④護理人員要耐心傾聽產婦的傾訴，在交談過程當中態度要和藹，言語要親切，針對產婦及其家屬不明白的問題要仔細講解；⑤對于心理障礙比較嚴重的產婦，可以請治療效果良好的產婦現身說法，以穩定她們的情緒，增強戰勝疾病的信心。

1.3.2 基礎護理 ①在護理過程當中，密切觀察產婦的血壓、呼吸、神智、呼吸以及表情等各項生命體征，對進行心電監護的產婦，每30min左右測量1次產婦的血壓、呼吸以及脈搏等生命體征，嚴密監測產婦的生命體征變化情況。②產婦的呼吸道必須要保持通暢，護理人員或者家屬要及時地對產婦的呼吸道分泌物進行清除。③對進行氧療的產婦，要進行嚴密監測，防止氧療不良反應的發生。

1.3.3 飲食干預 產婦發生產后出血之后身體比較虛弱，自身免疫能力下降。囑患者多進食高熱量、富含維生素、高蛋白的易消化的食物，以補充營養增強產婦的免疫能力。2 結 果

經過綜合性護理干預措施，均全部治愈出院，無一例出血產婦死亡以及出現其他的并發癥。3 討 論

產后出血是臨床當中比較嚴重的一種產科并發癥，是造成產婦死亡的一個重要原因。根據相關的統計資料來看，產后出血發生率為2.55%左右，但是在實際當中，由于收集血量以及測量血量等主觀人為因素的影響，產后出血的實際發生率可能更高。傳統的產后出血的定義為在胎兒娩出后24h之內，產婦陰道出血量大于500ml。但是在剖宮產當中，一些產婦失血達到1000ml之后，才會表現出低血容量。因此，目前有不少學者建議根據分娩的方式來對其進行定義，如果是順產的話，在24h內如果產婦的失血量達到500ml則為產后出血；如果是剖宮產的話，在24h內失血量達到1000ml則為產后出血。

產婦發生產后出血之后，必須要絕對臥床休息，迅速建立兩條靜脈通道，給予縮宮素藥物進行治療。本組產婦給予了縮宮素以及麥角新堿聯合應用，縮宮素為臨床治療子宮收縮無力的常用藥物，經過臨床實踐證實，雖然縮宮素見效比較快，但是持續作用時間則比較短，對治療效果有一定影響；而麥角新堿發生作用所需要的時間雖然要比縮宮素長，但是它的藥效持續作用的時間比縮宮素長。因此，在臨床當中兩種藥物合用的話，可以發揮出相得益彰的顯著治療效果。

產后出血多發生在產后2h之內，本組60例產婦有58例發生于產后2h之內，占到了96.67%。因此，在產后2h之內要嚴密地觀察產婦的陰道流血情況以及子宮收縮的情況。尤其是對于產后2h左右陰道流血超過200ml的必須要立即查找出血的原因，以便及時進行有針對性的治療。同時，在第三產程，要嚴格掌握胎盤剝離征象，小心謹慎操作，避免人為增加產后出血的發生率。胎盤娩出之后，給予產婦米索前列醇口服500μg，以便增強產婦的子宮收縮力。

從本組的護理干預結果來看，采取急救護理、心理干預、飲食干預以及基礎護理措施，無一例產婦死亡，均全部治愈出院，改善了產婦的預后，值得臨床推廣應用。