宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥的護(hù)理及體會(huì)

【摘要】 目的 探討與分析宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥的護(hù)理方法與體會(huì)。方法 選取本院2008年2月至2011年2月期間收治的通過(guò)宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥的患者共104例，對(duì)其護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)與分析以找到對(duì)宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥的最佳護(hù)理方法。結(jié)果 104例不孕癥患者在通過(guò)手術(shù)治療后，共72例患者治愈，32例失敗。結(jié)論 宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥能夠在治療的過(guò)程中同時(shí)診斷宮腔與腹腔中的病變，對(duì)患者的損傷小且手術(shù)成功率高，在治療過(guò)程中注重對(duì)患者的心理護(hù)理與術(shù)前準(zhǔn)備，在術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)控患者的病情以控制并發(fā)癥的發(fā)生率，并做好患者的健康指導(dǎo)與出院后教育，對(duì)宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥患者的治療效果有較大提高。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡；腹腔鏡；不孕癥；手術(shù)治療；護(hù)理方法；心得體會(huì)

臨床上將適齡婦女，有正常性生活且未采取避孕期間2年未懷孕者稱(chēng)為原發(fā)性不孕，而有過(guò)妊娠史但在未采取避孕措施、有正常性生活2年未懷孕者稱(chēng)為繼發(fā)性不孕。關(guān)于不孕不育的原因有很多，一般以輸卵管阻塞、外陰與宮頸炎癥、排卵障礙為主。隨著社會(huì)的進(jìn)步，女性的壓力逐漸增大，也導(dǎo)致不孕癥在近年來(lái)呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。對(duì)于不孕癥的治療過(guò)去常采用開(kāi)腹手術(shù)，但該方法對(duì)患者的損傷大且治愈率低，本院對(duì)不孕癥患者目前主要采取宮腔鏡、腹腔鏡結(jié)合手術(shù)治療，術(shù)后精心的護(hù)理能夠減少患者的住院時(shí)間與恢復(fù)時(shí)間，并使其在術(shù)后的妊娠幾率得到明顯提高。本文就本院近幾年來(lái)收治的采用宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥患者的護(hù)理方式進(jìn)行探討與分析，具體報(bào)告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年2月至2011年2月期間收治的接受宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥的患者共104例，其中原發(fā)性不孕者共41例，繼發(fā)性不孕者共63例。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行子宮輸卵管造影術(shù)后可見(jiàn)104例患者中輸卵管異常者共59例，盆腔與陰道炎癥共20例，卵巢囊腫共14例，子宮內(nèi)膜異位共11例。患者年齡為20-35歲，平均年齡為（28.1±1.7）歲，不孕時(shí)間為2年至9年不等，平均（2.5±1.2）年，所有患者不孕情況均已排除男方因素。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 患者的心理狀況對(duì)其治療效果非常重要，在手術(shù)前，大多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良心理，這些情緒均會(huì)影響患者術(shù)后的軀體恢復(fù)，甚至導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)前，要詳細(xì)的與患者交談，盡量疏導(dǎo)其焦慮與恐懼情緒，并根據(jù)患者不同的原因給予其不同的安撫治療方式。在手術(shù)前盡量爭(zhēng)取讓患者積極配合，并輔導(dǎo)患者進(jìn)入良好的心理狀態(tài)，對(duì)術(shù)后的心理與生理的恢復(fù)均有益。

1.2.2 手術(shù)前準(zhǔn)備 在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行陰道、腸道以及皮膚的準(zhǔn)備，再對(duì)其腹部和陰部使用松節(jié)油進(jìn)行清潔，并使用碘伏或酒精進(jìn)行消毒。術(shù)前半小時(shí)按照處方給予患者阿托品與咪唑安定進(jìn)行肌肉注射。

1.2.3 手術(shù)后護(hù)理 在患者手術(shù)完成后，嚴(yán)密地監(jiān)控患者的生命體征，并對(duì)其血壓、脈搏與呼吸頻率進(jìn)行詳細(xì)的記錄。由于該手術(shù)在全麻狀態(tài)下進(jìn)行，故術(shù)后護(hù)理人員要注意防止患者出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象，并給予患者連續(xù)吸氧2小時(shí)。對(duì)患者的腹部傷口情況與陰道出血及尿道排尿情況均應(yīng)進(jìn)行定期觀察，當(dāng)患者出現(xiàn)傷口滲血或陰道大量出血時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)生并采取搶救措施。對(duì)于無(wú)腹腔引流管的患者，在術(shù)后5小時(shí)左右要鼓勵(lì)其自行進(jìn)行排尿，并對(duì)其尿量與尿色進(jìn)行記錄。術(shù)后應(yīng)觀察患者是否出現(xiàn)內(nèi)出血的現(xiàn)象，并在術(shù)后1-3天進(jìn)行詳盡的記錄。一些患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)穿刺孔出血的現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員在手術(shù)患者進(jìn)入病房后，要查看其肚臍處是否出現(xiàn)滲血。

1.2.4 健康教育與出院指導(dǎo) 在患者手術(shù)后，護(hù)理人員要給予其科學(xué)的健康教育以及指導(dǎo)，使患者在出院后能夠保持良好的衛(wèi)生、生活與飲食習(xí)慣，并教育其定期對(duì)排卵期進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)。患者出院后，對(duì)其進(jìn)行電話(huà)或上門(mén)隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間設(shè)定為術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月以及1年，以了解患者的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣是否得到改善。2 結(jié) 果

通過(guò)本院醫(yī)師與護(hù)理人員細(xì)心的治療與精心的護(hù)理，104例患者在術(shù)后共72例治愈并受孕，32例患者失敗，治愈率達(dá)到69.2%。3 討 論

就本院對(duì)不孕癥患者采取宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的治療與護(hù)理配合方法而言，根據(jù)不同患者的心理需求與生理狀態(tài)的差異，給予其人性化的、科學(xué)的護(hù)理方式，對(duì)于患者在術(shù)后的康復(fù)情況有著積極的意義。本院收治的104例不孕患者，通過(guò)醫(yī)院護(hù)理人員的精心護(hù)理，治愈率達(dá)到69.2%。這也說(shuō)明，對(duì)于宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥的過(guò)程，要熟悉并掌握手術(shù)的禁忌癥，術(shù)前對(duì)患者做好心理護(hù)理與情緒撫慰，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命指征與病情變化，做好患者出院后的健康指導(dǎo)與教育，并對(duì)每一位患者進(jìn)行定期的隨訪(fǎng)，對(duì)于不孕癥患者在治療后的康復(fù)情況是十分重要的。

先進(jìn)的手術(shù)方式使得不孕癥不再成為不治之癥，而細(xì)心、科學(xué)、人文的護(hù)理方式，則使患者的術(shù)后并發(fā)癥得到有效控制，大大提高手術(shù)的成功率，并使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，幫助其受孕。本文認(rèn)為，對(duì)于不孕患者的治療與護(hù)理是密不可分的關(guān)系，好的護(hù)理配合能夠?yàn)槭中g(shù)的進(jìn)行創(chuàng)造優(yōu)良的先決條件，并為患者的良好預(yù)后打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。本院開(kāi)展的宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥，患者的住院時(shí)間普遍控制在7天左右，與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比，既能減少患者的痛苦，又能節(jié)省住院的費(fèi)用。采用科學(xué)的護(hù)理方法，使患者的心理得到撫慰，積極地配合醫(yī)生的治療與護(hù)士的護(hù)理，最終達(dá)到雙贏的目的。