乳腺癌術后化療患者的心理護理體會探討

【摘要】 當前階段，一般對女性乳腺癌的治療方式都采用了手術、化療和放療的治療方式。但在術后放療的心理護理對患者的身體恢復起著關鍵的作用。本文在此針對女性乳腺癌術后的心理護理方法做了一些探討。

【關鍵詞】 乳腺癌；術后化療；心理護理

近年來乳腺癌的發病率越來越高，它對女性的日常生活和身體健康造成了很大的影響。很多女性患者因為擔心術后給家庭造成經濟負擔或者會影響到正常的夫妻生活，心理都會存在壓抑、傷感等不良情緒。因此，對女性乳腺癌患者術后的心理護理要引起足夠的重視，采取有效措施對她們進行心理疏導是非常有必要的，它可以讓患者消除心理壓力，走出陰影，回到正常的生活軌道上來。1 基本資料

我院在2011年3月至2012年3月一年期間住院治療女性乳腺癌患者38例，她們年齡為25歲至62歲，平均年齡為44歲，對她們的治療方法首選手術治療。一般在術后傷口拆線后開始進行化學治療，根據類型一般實施四至六個療程。手術后女性特征會發生改變，而且因為化療帶來的毒副作用，會讓患者產生很大的心理壓力。很多患者普遍存在緊張、恐懼、焦慮、失望等情緒，給她們的治療效果和生活質量帶來很大的影響。因此，要針對患者的心理特點，對她們進行心理護理和健康教育，鼓勵她們配合治療，最大限度地延長她們的生存時間，提高她們的生活質量。2 心理護理

2.1 為了使患者在術后不會產生太大的思想壓力，要加強對患者進行心理疏導。對于大部分患者而言，由于術后雙側或者單側乳房出現缺失、上肢功能受到很大限制、胸壁瘢痕或者出現塌陷，因此，心理會產生憂慮、自卑，不僅不敢與人接觸，無法面對現實，對于生活及治療更是缺少積極的思想，所以，對患者進行安慰以及正確的引導顯得很有必要，要引導患者面對現實，接受自己身體所存在的缺陷，積極調整良好的心態，樂觀面對事實，如此，才能使病情得到很好的恢復。可以指導患者對乳房進行再造，或者建議患者做填充物隆胸，或者指導患者購買足夠厚的乳罩等等，以使乳房外觀看起來能夠相互對稱等，使患者的自尊意識得到提高，滿足患者愛美的思想等等。可以開展健康教育，這個健康教育可以以家庭為中心，由于家屬和患者有著直接的關系，并且相處的時間最多，因此，家屬的態度對患者產生的影響最大，護士要引導家庭成員擁有樂觀的心態，以對患者產生樂觀思想的影響。而乳腺癌患者能否走出悲觀的陰影，與家庭成員的態度關系重大，因此，護士要在患者與家屬之間架起溝通的橋梁，使家屬能夠深刻了解到患者的狀況，不僅從生活上要進行無微不至的關心，更要從精神上多進行鼓勵和安慰，要從多方面最大限度地減輕患者的心理壓力，并鼓勵患者參加各種社會活動，多和社會進行接觸，多參加腫瘤康復活動，只有這樣，才能使自身的信心得到恢復，并意識到自己的存在價值。

2.2 要時刻了解患者的心理狀態，保持和諧的醫患關系。患者住院以后，醫護人員首先要以優質的服務為患者服務，以贏得患者對醫護人員的信任。在與患者進行溝通時，醫護人員態度要真摯，語言要文明，并運用自身豐富的醫學知識與患者進行溝通，以此使患者產生信任心理。要隨時了解患者各個方面的需要，及時發現患者所產生的負面情緒，及時給予患者心理安慰及疏通，對患者關心的問題及時給予客觀的解答。對于患者所產生的憂慮，醫護人員要及時給予開導，使患者明確知道乳腺癌并非不治之癥，并列舉一些積極治療并取得良好效果的病例，使患者能夠重新拾起信心。對于文化層次較高的患者，可以推薦相關的書籍供她們閱讀，使她們有戰勝疾病的意念和信心。醫護人員還可以與患者的單位、家庭取得聯系，得到單位、家庭的配合，使患者意識到自己在單位、家庭中的重要地位，從而減輕心理障礙，積極進行配合治療。3 化療期間的護理

3.1 術后對胃腸道反應的護理 化療中患者最容易出現惡心、嘔吐等一些胃腸道反應，為了防止或降低患者化療的反應程度，在化療半小時之前可以對患者靜脈滴注地塞米松10mg和昂丹司瓊8mg，在患者化療兩小時之前不要讓他們進食，在化療結束后不要讓他們吃過甜或刺激性比較強的食物，要采用少食多餐的方式進食。安排患者多食一些高能量、高蛋白質的食物。要鼓勵患者多和朋友家人聊天，在進食兩小時之內不要臥床，這樣有利于患者心情開朗，促進消化。如果患者發生嘔吐，要扶著他，幫助他漱口，嘔吐物要及時清理，要對嘔吐物的性質、量、次數進行觀察，如有必要，要對患者靜脈輸液。

3.2 化療后對患者脫發的護理 因為化療的藥物會直接損害到頭內毛囊，而且藥物量越大，患者脫發越是嚴重，脫發現象一般發生在用藥1至2星期內，在化療后兩個月內最明顯。在這種情況下，患者往往會產生悲觀情緒，要對她們進行心理疏導，告訴她們這種脫發現象只是暫時的，等化療結束兩至三個月頭發就會又長出來。為了防止脫發，在進行化療之前十分鐘可以讓患者在頭部放置冰帽，這樣可以使頭皮冷卻局部血管痙攣，起到減輕脫發的作用。還要注意保護好患者頭部，出門時帶上帽子，不僅美觀，還避免太陽照射，盡量不要使用刺激性的洗發液。

3.3 術后家屬對患者的心理護理 患者在術后心理上都會有很大的變化，家屬要給予她們心理上的安慰和鼓勵，做丈夫的要多引導妻子，讓她們意識到雖然失去了一側的乳房，只是在外觀影響了一點美感，總比失去生命要好。而且還可以通過戴假乳來解決外觀問題，要幫助她們盡快適應生活方式的改變。在身體健康的恢復上，精神因素起著很重要的作用，很多的患者在化療后都會產生恐懼心理，從而影響了食欲和睡眠質量，家屬要親切地和患者進行交流，幫助她們走出陰影，耐心地對她們講解化療的目的和意義，讓她們樹立起勇敢地戰勝病魔的信心。

3.4 功能鍛煉 醫護人員根據患者自身的特點，指導患者進行適當的鍛煉，例如上肢的抬舉、外展以及旋轉等等，并且鼓勵患者進行一些簡單的自理活動，比如漱口、梳頭、洗臉等等，減少促進患者的肢體腫脹，使患者肢體淋巴及血液回流，從而能夠使正常的功能早日恢復。4 討 論

近些年來，乳腺癌發病率越來越高，對女性朋友而言，它已成為發病率最高的惡性腫瘤，在很大程度上影響著女性的身心健康。因此，在對乳腺癌治療的過程中，如何對患者進行心理護理，如何使患者保持樂觀的態度，使患者獲得生活的信心顯得至關重要。在戰勝乳腺癌的工作中，擁有樂觀、自信的心理顯得非常重要，因此，作為醫護人員，要深切意識到健康的心理因素將對患者的治療產生直接的影響。由于悲觀的思想會對患者內心的免疫功能產生抑制能力，并且使得癌細胞更加活躍，從而使患者的病情更加惡化，因此，醫護人員要對患者進行心理疏通，使患者擁有健康的心態，消除負面情緒，擁有戰勝病魔的決心和勇氣，并以自身高度的責任感對患者進行支持，從而使患者的痛苦得到減輕，進一步提高患者生存的質量，使患者樂觀、積極地面對生活。