四平市人體寄生蟲病感染現(xiàn)狀及防治對策

【關(guān)鍵詞】 四平市；人體寄生蟲病；感染

人體寄生蟲病流行狀況不僅是一個國家的公共衛(wèi)生、人群健康質(zhì)量的體現(xiàn)，也是其公眾福利及社會文明的一種重要標(biāo)志.因受地理、氣候、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面的影響，寄生蟲病在我國廣泛流行，極大地危害民眾健康和生命，影響社會的發(fā)展.由于歷史等多方面原因，四平各地人體寄生蟲病防治工作比較滯后，為了查清全市情況，給全市寄生蟲病防治工作規(guī)劃與決策提供科學(xué)依據(jù).我們于2009年7月至2011年2月在全市開展了人體重要寄生蟲現(xiàn)狀調(diào)研，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：1 概 況

四平市是一個地形復(fù)雜、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū).屬于大陸性季風(fēng)氣候.從90年代初的全市第一次寄生蟲調(diào)查結(jié)果看出，人群寄生蟲總感染率為30.64%，其中蛔蟲感染率達(dá)28.73%；鞭蟲感染率為0.38%，12歲以下兒童之蟯蟲感染率為10.46%；華支睪吸蟲感染率為0.58%；帶絳蟲感染率為0.06%；異殖吸蟲、旋毛蟲、囊蟲病等均有病例報導(dǎo)，另外，由各種蒼蠅所致的蠅蛆病，由寄生螨類所致的人體寄生蟲病例也有報導(dǎo)，說明10年前人體寄生蟲病在全市的發(fā)病或流行是比較嚴(yán)重的。2 調(diào)研方法

2.1 在以上寄生蟲病流行 本調(diào)研分三個階段：在準(zhǔn)備階段的2009-年7-11月，根據(jù)調(diào)查工作實施方案及細(xì)則要求確定中簽點、組織培訓(xùn)參加調(diào)查人員、準(zhǔn)備調(diào)查器材等工作.2009年12月至2010年9月為實施調(diào)查階段，統(tǒng)一組織5個縣區(qū)的“寄調(diào)”人員對104個點35206人進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，對各級指定醫(yī)院進(jìn)行病例回顧性調(diào)查，同時對重點動物保蟲宿主(貓、狗、老鼠)和中間宿主(魚、蝦、螺、喇蛄豬等)進(jìn)行調(diào)查。2010年10-2011年2月為總結(jié)分析階段，主要是對調(diào)研結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的數(shù)據(jù)錄入和全面的總結(jié)分析。

2.2 檢測方法

2.2.1 感染率(或患病率)診查方法(按診斷標(biāo)準(zhǔn)詳見實施細(xì)則)。

2.2.2 土源性線蟲、華支睪吸蟲和其他腸道蠕蟲感染。

2.2.2.1 改良加藤厚涂片法(Kato-Kotz厚涂片法)，查腸道蠕蟲卵。

2.2.2.2 透明膠紙肛拭法，查蟯蟲卵和帶絳蟲卵.(檢查對象、操作方法見實施細(xì)則)。

2.2.3 絳/囊蟲病

2.2.3.1 問卷調(diào)查 在診查點內(nèi)逐戶、逐人(2歲以上)填寫“絳(囊)蟲病問卷表”，了解近2年有無食用“米豬肉史”、排節(jié)片史以及有無長期頭痛、嘔吐、皮下結(jié)節(jié)等癥狀和癲癇史。

2.2.3.2 糞便檢查 收集有食“米食豬”史和有排節(jié)片史者糞便，用改良加藤厚涂片法查絳蟲卵。

2.2.3.3 血清學(xué)檢查 采集調(diào)查中癥狀疑似囊蟲病人群的靜脈血，帶回實驗室，用指定的方法和試劑作血清學(xué)檢查。

2.2.4 旋毛蟲病、并殖吸蟲等病，采集調(diào)查點中人群的靜脈血，帶回實驗室，用指定的方法和試劑作血清學(xué)檢查。

2.2.5 動物保蟲宿主(貓狗老鼠等)調(diào)查方法，采用改良加藤厚涂片及水洗沉淀法查蟲卵。

2.2.6 中間宿主(魚蝦螺豬)調(diào)查方法，采用直接壓片法查寄生包囊。

2.3 流行因素的調(diào)查方法

2.3.1 區(qū)和曾有過暴發(fā)流行的地區(qū)進(jìn)行流行因素調(diào)查，主要了解各調(diào)查點的經(jīng)濟(jì)水平、飲食習(xí)慣、人群受教育程度，改水、改廁、環(huán)境狀況，生產(chǎn)方式、人口流行變化以及寄生蟲驅(qū)蟲治療的次數(shù)、時間、覆蓋面、藥物副作用等情況.進(jìn)而分析流行或暴發(fā)原因，分析有關(guān)因素的變化對寄生蟲感染率、患病率的影響。

2.3.2 在部分地區(qū)采用病例對照方法，分別觀察經(jīng)濟(jì)水平、改水、改廁、干預(yù)措施等對寄生蟲感染的影響。3 調(diào)研結(jié)果

3.1 全市人體重要寄生蟲病人群感染率調(diào)查結(jié)果 從對全市35206人的調(diào)查結(jié)果顯示，7種重要寄生蟲的總感染人數(shù)為1218人，總感染率為3.46%，比1991年下降了88.71%.土源性線蟲調(diào)查4330人，總感染率為12.30%.其中蛔蟲感染率為10.70%，蟯蟲感染率為1.59%.華支睪吸蟲病調(diào)查4274人，總感染率比91年升高了87.99%.絳/囊蟲病問卷調(diào)查2084人，總感染率為0.10%；血清學(xué)檢測10108人，總感染率0.29%.并殖吸蟲病血清學(xué)檢測9053人，總感染率為0.69%。

3.2 在病流行區(qū)保蟲宿主感染情況調(diào)查結(jié)果 在華支睪吸蟲病流行區(qū)檢查的狗、貓和老鼠共198只，貓均為陽性；狗的華支睪吸蟲感染率為78.57%，另外，蛔蟲感染率為68.37%；糞類圓線蟲感染率為35.71%；蟯蟲感染率為28.57%；3種絳蟲的感染率為17.35%；粉螨等寄生螨蟲感染率為11.23%，其中，雙重以上感染率為79.59%。

3.3 在重點流行區(qū)的中間宿主感染率調(diào)查結(jié)果 在22種淡水魚體內(nèi)檢測出感染的寄生蟲包囊，總感染率為79.79%，其中，麥穗魚的華支睪吸蟲感染率最高為94.95%.共檢查2種淡水蝦的寄生蟲包囊感染陽性率11.11%.共檢查2種淡水螺的寄生蟲包囊感染陽性率為42.00%.喇古的寄生蟲包囊感染陽性率為21.67%.囊蟲豬陽性檢出率為0.31%。4 討 論

4.1 重要寄生蟲病的流行趨勢

4.1.1 10年來，土源性線蟲病的感染率下降了27.18%，驗證了我市疾病預(yù)防控制的工作效果及取得的成績.隨著經(jīng)濟(jì)及城鄉(xiāng)建設(shè)的發(fā)展及人民生活水平的提高和衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的不斷改善和完善(廁所水源等)，在對重點人群(農(nóng)民及幼兒園的兒童)加強(qiáng)防治及加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，預(yù)測土源性寄生蟲病的感染率(發(fā)病率)總體呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢。

4.1.2 10年來，食源性寄生蟲病(肝吸蟲病、肺吸蟲病、絳蟲病、囊蟲病、旋毛蟲病)的感染率均有不同程度的上升，其中，華支睪吸蟲病人群平均感染率上升了4.25%；絳、囊蟲病上升了0.18%；并殖吸蟲和旋毛蟲病均呈上升的趨勢。

4.2 重要食源性寄生蟲病的流行因素 從35206人的調(diào)查結(jié)果中看出，其中57.07%以上的人均以不同方式(腌、烤、煮、醉等)生或半生食過野生或養(yǎng)殖的溪蟹、喇咕、螺螄或淡水魚是和各種肉類等.特別是“生半魚、喇咕豆腐”，當(dāng)?shù)鼐用褚暈槊朗常瑥募彝ブ谱龅綌偞渤鍪?另外飲生水、使用墊板生熟不分等現(xiàn)象也常見，這些飲食方式及習(xí)慣的多年留傳，是造成肝肺吸蟲病在當(dāng)?shù)厝巳焊甙l(fā)感染的直接原因。

4.3 市內(nèi)重要寄生蟲病的危害性 從回顧性調(diào)查病例中了解到，10年來，寄生蟲病患者感染發(fā)病后，到醫(yī)院除了門診治療的以外，住院治療的這部分病人，手術(shù)治療166人，占12.69%左右，大部分為化療，占87.39%，除了53.59%病人痊愈外，在29.97%好轉(zhuǎn)這部分病人中(寄生在要害部位如腦、眼等不能手術(shù)的)在3-5%左右喪失勞動能力的，需要長期的服藥治療，因此，對患者本身健康的危害、對患者家庭經(jīng)濟(jì)損失、甚至對社會的影響是很嚴(yán)重的。

4.4 從調(diào)查結(jié)果分析看，目前市內(nèi)局部地區(qū)食源性寄生蟲病的人群感染水平呈上升趨勢，因此，防制工作勢在必行.應(yīng)根據(jù)流行區(qū)的實際情況采取必要的防治措施，在治療感染者和病人的同時，首先做好衛(wèi)生健康知識的宣傳、普及工作讓群眾了解該病的危害及傳播途徑，自覺改變不良的飲食方式和習(xí)俗，加強(qiáng)自我健康保護(hù)意識；加強(qiáng)對基層醫(yī)生的診治技術(shù)培訓(xùn)，減少和避免誤診；加強(qiáng)農(nóng)村基本衛(wèi)生設(shè)施的投入，改善環(huán)境衛(wèi)生；加強(qiáng)糞便管理，避免污染水體；控制其傳播的各個環(huán)節(jié)，以達(dá)到控制和降低市內(nèi)寄生蟲病的感染和流行。5 總體的控制措施

建立和完善全市寄生蟲病的防制管理和服務(wù)組織網(wǎng)絡(luò)體系.提出重點防治規(guī)劃(實施方案)；加強(qiáng)健康教育的宣傳普及工作.加強(qiáng)對基層醫(yī)生診治技術(shù)的培訓(xùn)工作.加強(qiáng)對有關(guān)領(lǐng)域(保蟲宿主和中間宿主)傳播途徑.加強(qiáng)診治的研究工作，如快速的診斷方法及防治的應(yīng)用研究等。

總之，采取有效的綜合防治措施，能降低和控制感染率(發(fā)病率)及流行，提高人民的健康水平，體現(xiàn)黨和政府對人民群眾的深切關(guān)懷，構(gòu)建和諧社會。