健康教育在治療糖尿病患者中的作用

【摘要】 糖尿病是由于胰島功能減退而引起的全身慢性代謝性疾病，是一種常見病、多發(fā)病、慢性病。近年來隨著人民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，其并發(fā)癥嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。作為基層的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，從而提高病人自我管理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。2011年1月-2011年12月，我科對(duì)118例住院患者治療的同時(shí)，加強(qiáng)糖尿病健康知識(shí)教育，取得了較滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；健康教育

1.1 臨床資料 2011年1月-2011年12月在我科住院的糖尿病患者118例，女65例，男53例，年齡32-80歲，文化程度：大專3例，初中52例，小學(xué)55例，文盲8例。有并發(fā)癥92例，無并發(fā)癥26例，健康教育普及率100%。

1.2 方法

1.2.1 健康教育人員 對(duì)病人進(jìn)行健康教育應(yīng)有一個(gè)完整的教育系統(tǒng)。醫(yī)院中接觸病人的醫(yī)務(wù)人員，如醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師都有責(zé)任對(duì)病人進(jìn)行健康宣教。

1.2.2 健康教育形式 ①“一對(duì)一”指導(dǎo)：護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行各種治療時(shí)，針對(duì)不同患者的病情、知識(shí)層次及疾病的不同階段，使用通俗易懂的語言給予單獨(dú)指導(dǎo)。②“看圖對(duì)話”：由糖尿病專科護(hù)士進(jìn)行每2周1次“看圖對(duì)話”教育。有患者及患者家屬參與，主要講解病因，癥狀、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)等知識(shí)。③專題講座：每月舉行1次大講堂專題講座。④發(fā)放資料：通過發(fā)放糖尿病健康教育書籍、卡片等宣傳資料，指導(dǎo)患者及患者家屬了解和掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)。

1.2.3 健康教育內(nèi)容 教育內(nèi)容包括糖尿病基本知識(shí)、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、低血糖的預(yù)防及處理等方面。

1.2.3.1 糖尿病基本知識(shí) 告訴患者什么是糖尿病、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病的分型、目前治療糖尿病的方法以及糖尿病的癥狀、并發(fā)癥和誘發(fā)因素等，讓患者了解自身疾病、積極配合治療。

1.2.3.2 心理指導(dǎo) 根據(jù)患者在不同階段的心理反應(yīng)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病目前不能根治，但是可以防治，減輕心理壓力，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3.3 飲食指導(dǎo) 針對(duì)不同患者的病情來控制總熱量的攝入，以標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝身高(cm）-105計(jì)算。碳水化合物提供總熱量的50%-60%，同時(shí)注意補(bǔ)充足夠的維生素和微量元素，每天應(yīng)多吃蔬菜及粗米面制品，應(yīng)以蠶豆、小麥、不含糖的新鮮水果；20%-25%的熱量來源于脂肪和油類食物，飲食以清淡為宜。蛋白質(zhì)不超過總熱量的15%，如魚、海產(chǎn)品、無皮雞肉、堅(jiān)果等。合理限制高脂食物，少吃油炸食物。少食多餐，一般每日按三次進(jìn)餐；餐次分配：早、中、晚比例各為1/3或1/5、2/5、2/5。

1.2.3.4 運(yùn)動(dòng)療法指導(dǎo) 規(guī)律合理的體育鍛煉，能促進(jìn)糖代謝及提高胰島素在周圍組織中的敏感性。可根據(jù)患者的興趣和條件選擇不同的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、跑步、騎自行車、游泳、家務(wù)勞動(dòng)、太極拳、打網(wǎng)球、跳舞、爬山等，但運(yùn)動(dòng)要遵循個(gè)體化原則和從輕到重循序漸進(jìn)并長(zhǎng)期堅(jiān)持的原則，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。血糖＞16.7mmol/L，空腹太久、胰島素或降糖藥作用達(dá)高峰，或罹患雙足麻木、刺痛、頸（胸）部疼痛、呼吸短促、眩暈、惡心、視物模糊等疾病時(shí)，禁止運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)盡可能在餐后1-2小時(shí)進(jìn)行，時(shí)間每次以30分鐘至1小時(shí)為宜，頻率每周至少3次；運(yùn)動(dòng)時(shí)最好有人陪伴，以免發(fā)生意外。另外備糖果和血糖儀，如有不適，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖；如有低血糖，盡快補(bǔ)充糖分。盡量不要在黃昏或夜間進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免睡覺后發(fā)生低血糖。

1.2.3.5 用藥指導(dǎo) 向患者和家屬講解用藥時(shí)間、劑量、藥物的作用機(jī)理和降糖藥飯前、飯后服用的不同類型，準(zhǔn)確用藥，并教會(huì)患者觀察用藥后反應(yīng)，不可隨意增減、漏服、補(bǔ)吃或突然停藥，防止血糖過高或過低帶來臟器的損傷。使用胰島素的患者，要教會(huì)患者自己注射和保管胰島素，抽取胰島素的劑量必須準(zhǔn)確。胰島素注射時(shí)間要固定，餐前30分鐘皮下注射，進(jìn)餐時(shí)間也要固定，以保證胰島素注射時(shí)間間隔符合藥物動(dòng)力學(xué)規(guī)律。

1.2.3.6 低血糖的預(yù)防及處理指導(dǎo) 低血糖主要表現(xiàn)為：饑餓、頭暈、軟弱、心悸、出汗、脈速等癥狀，重者發(fā)生驚厥、昏迷、癲癇。可直接對(duì)機(jī)體組織細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，特別是腦組織的損害，還可誘發(fā)其他嚴(yán)重疾病，如急性心肌梗塞等。所以糖尿病患者平時(shí)要注意用藥要規(guī)范，經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖，確保每餐攝入足量的碳水化合物，保持恒定運(yùn)動(dòng)量，嚴(yán)格按時(shí)進(jìn)餐，生活規(guī)律化，如果因某些特殊情況使進(jìn)餐時(shí)間延遲，應(yīng)預(yù)先吃些餅干、水果或巧克力等食物，以防止血糖降低。一旦發(fā)生低血糖，患者應(yīng)盡快進(jìn)食糖類食品，或喝一些糖水。同時(shí)，不同患者還應(yīng)采取不同的措施。對(duì)已出現(xiàn)神志障礙，但尚有吞咽能力的糖尿病患者，可將白糖或葡萄糖放入其口頰和牙齒之間，使之溶化后咽下；對(duì)出現(xiàn)昏迷的糖尿病患者應(yīng)避免喂食，防止由于喂食不當(dāng)而引起的吸入性肺炎或肺不張，應(yīng)迅速送往最近的診所或醫(yī)院搶救。

1.2.3.7 預(yù)防周圍神經(jīng)病變指導(dǎo) 囑患者每日清洗、按摩足部皮膚，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，鞋襪平整、寬松，避免擠壓足部，有表皮損傷時(shí)及時(shí)處理，修剪趾甲時(shí)使趾甲呈弧形，與腳趾等緣，做好足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足。若發(fā)現(xiàn)局部顏色和溫濕度變化或有感染時(shí)及時(shí)就醫(yī)。另外要保持口腔衛(wèi)生及皮膚清潔。2 結(jié) 果

通過糖尿病知識(shí)教育后，出院前對(duì)患者口頭提問和出院后1個(gè)月內(nèi)電話隨訪，大多數(shù)的患者能口述糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)療法和低血糖的預(yù)防及處理、并發(fā)癥的防治，并能在出院后應(yīng)用所學(xué)到的糖尿病知識(shí)，定期監(jiān)測(cè)血糖變化，合理用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，防止了并發(fā)癥的發(fā)生或發(fā)展，提高了生存質(zhì)量。3 討 論

我科自開展此項(xiàng)工作以來，我們深刻體會(huì)到健康教育是糖尿病治療不可分割的一部分，它在糖尿病護(hù)理中具有幫助控制血糖、防止并發(fā)癥、促進(jìn)糖尿病人康復(fù)有著不可忽視的作用。糖尿病健康教育的對(duì)象不僅僅是糖尿病病人，還應(yīng)包括普通人群、高危人群、患者家屬；教育人員除了醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師外，還應(yīng)把教師、社會(huì)工作者有機(jī)地結(jié)合起來，采取形式多樣、易懂易學(xué)的宣教模式，形成一個(gè)較為完善的健康教育社會(huì)體系，才能有效控制糖尿病發(fā)病率上升的趨勢(shì)。

通過健康教育，大多數(shù)患者不僅提高了對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知程度，而且提高了糖尿病患者自我管理的能力，幫助患者建立起健康信念，促進(jìn)其在飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、用藥、自我監(jiān)測(cè)、自我保健等方面能主動(dòng)配合、自我調(diào)節(jié)，有效地控制血糖變化，從而阻止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，達(dá)到了治療的目的，提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)了壽命。