聯合腹腔灌注配伍中藥治療慢性盆腔炎療效觀察

【摘要】 目的 觀察為患者聯合腹腔灌注配伍中藥治療慢性盆腔炎的療效。方法 對照組患者內服少腹逐瘀湯，外敷藥渣，并為患者腹腔聯合灌注替硝唑、氧氟沙星、地塞米松以及慶大霉素藥物，觀察組患者滴注替硝唑和氧氟沙星。治療一個療程后，比較效果。結果 觀察組患者中，共有37例為有效，1例為無效，總有效率高達97.37%；對照組患者中，共有30例為有效，8例為無效，總有效率僅為78.95%，兩組總有效率差異較大(P＜0.05)，觀察組患者的療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義。不良反應方面，觀察組患者中僅有1例出現輕微的惡心癥狀，讓患者休息30分鐘后癥狀得到緩解。對照組中有8例胃腸道出現刺激癥狀，其中4例患者癥狀較重，我們為患者進行了對癥處理后得到緩解。結論 為患者采用腹腔灌注給藥的方法，可以顯著提高患者藥物吸收情況，該法操作簡便，易于掌握，療效顯著，患者沒有出現顯著的不良反應。

【關鍵詞】 聯合腹腔灌注配伍中藥；慢性盆腔炎；治療

2010年2月-2011年6月，我站為38例慢性盆腔炎患者內服少腹逐瘀湯，外敷藥渣，并為患者腹腔聯合灌注替硝唑、氧氟沙星、地塞米松以及慶大霉素藥物，治療結果良好，令人滿意，現總結報告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共選取76例慢性盆腔炎患者，患者均來自門診病歷。隨機將76例患者分為兩組：觀察組和對照組，每組均為38例，所有患者的年齡范圍為20歲至50歲，病程最短者為6個月，病程最長者為10年，患者在接受本次研究前的1個月內，均未接受過任何方案的藥物治療。

1.2 治療方法 對于觀察組患者，我們在患者非月經期間為其腹腔聯合灌注了替硝唑注射液200ml、地塞米松10mg、氧氟沙星注射液200ml以及慶大霉素16萬U。為患者選擇的腹穿位置和一般腹穿點的位置一樣，即在臍周直徑3cm范圍內或在反麥氏點位置，在為患者進行穿刺時，可先讓患者將腹部鼓起，以免穿刺時傷到腸管，為患者穿刺所用的穿刺針應選用一次性針管，當為患者灌注結束后，應讓患者取半臥位，并認真觀察30分鐘，以促進藥物被患者充分吸收，防止患者出現并發癥。首次灌注后的第7天，可為患者進行第二次灌注，本治療方法以灌注2次為一個療程，在為患者灌注期間，應給患者內服少腹逐瘀湯，該藥物的成分主要是桃仁10g、當歸10g、三棱10g、益母草12g、川楝子10g、赤芍10g、丹參10g、紅花30g、香附10g、甘草3g以及敗醬草30g。在熬制時，將上述藥物混合在一起，并添加500ml的水，然后將其煎至100ml即可。該藥物要早晚各服用1次，每次服用一半，煎藥后的藥渣可置于布袋內，并趁熱外敷于患者腹部，每次外敷半小時，一天2次，1劑藥可供患者外敷2天4次。該中藥以5劑為一個療程。若患者包塊較大，可為患者添加莪術10g，若患者氣虛，可為其添加黃芪、白術或淮山藥、黨參等補脾藥物，若患者月經時血量較多，可為患者添加三七，以起到止血化瘀的功效。對于對照組患者，僅僅為患者滴注替硝唑100ml和氧氟沙星100ml，每天滴注2次，連續滴注10天。所有患者在治療期間，均不能使用其他抗生素，也不能對陰道進行灌洗，更不能進行性生活。

1.3 診斷標準 若患者既往患有急性盆腔炎疾病，則臨床上大多表現為下腹有墜脹感和隱痛，其腰骶部有酸痛感，經期和性生活后上述癥狀會有加重表現，且經期出現不同程度的延長，還有出現白帶增多和異味，若其輸卵管被堵塞，將導致患者不孕。體征：患者子宮發生粘連或活動受到限制，其附件有觸痛感和增厚，子宮雙側或一側有時會有包塊和壓痛感，有索狀增粗變硬或片狀增厚。

1.4 療效評定標準 ①有效：患者不良體征或臨床癥狀均全部消失或得到顯著改善。②無效：患者不良體征或臨床癥狀沒有出現改善或改善不顯著。2 結 果

2.1 治療結果 對上述患者治療1個療程后，觀察組患者中，共有37例為有效，1例為無效，總有效率高達97.37%；對照組患者中，共有30例為有效，8例為無效，總有效率僅為78.95%，兩組總有效率差異較大(P＜0.05)，觀察組患者的療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義。

2.2 不良反應 上述患者在治療期間，觀察組患者中僅有1例出現輕微的惡心癥狀，讓患者休息30分鐘后癥狀得到緩解。對照組中有8例胃腸道出現刺激癥狀，其中4例患者癥狀較重，我們為患者進行了對癥處理后得到緩解。3 討 論

慢性盆腔炎是一種經常容易反復發作的疾病，而且一般藥物不易滲入，滴注普通抗生素也效果不明顯，且長期為患者使用抗生素會使患者產生耐藥性。我們為患者采用腹腔灌注給藥的方法，可以為患者局部用藥，從而顯著提高藥物吸收情況，因為局部用藥將會使患者患處藥物濃度顯著高于血漿內的藥物濃度，從而使藥物能夠直接作用于患者炎癥部位，以提高藥物的利用度。黃芪、白術、黨參等益氣藥可以扶正祛邪，增強機體抵抗力。該法療效顯著，患者沒有出現顯著的不良反應，治療不需住院及特殊設備，操作方法比較簡便，方便掌握。本法中所用中藥方劑要根據患者病情不同而為患者進行辨證施治，從而達到靈活使用的目的。