臨床超聲診斷教學實踐的幾點體會

【摘要】 在超聲診斷學教學中，應用臨床實際典型病例結合基礎與臨床知識，在較短的時間內(nèi)，采用多媒體進行啟發(fā)式、提問式教學，充分調(diào)動學生積極性及主動性，同時注重超聲操作技能的培養(yǎng)，在教學互動中，取得良好教學效果。

【關鍵詞】 超聲診斷學；教學

超聲醫(yī)學是一門將基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學與超聲工程學有機結合的綜合性學科，屬于醫(yī)學影像系，它在臨床工作中越來越發(fā)揮著重要的作用。它不僅涉及到廣泛的基礎知識和臨床知識，而且還包括聲學工程學等知識。在教學中，如何在有限時間內(nèi)傳授最優(yōu)化和最大化的知識這對教師來說是具有很大的挑戰(zhàn)性，因此教師必須根據(jù)本學科的特點，結合學生及學校的具體情況制定出適合本校學生的教學內(nèi)容和教學方法，不斷探索新的教學規(guī)律。筆者根據(jù)我們近年的教學實踐，進行了一些教學改革嘗試，取得一定的效果，現(xiàn)將總結如下。1 加強醫(yī)德醫(yī)風教育

在現(xiàn)今經(jīng)濟社會中存在著一些不良的社會風氣，因此加強醫(yī)德教育尤為重要，要讓學生深刻意識到只有具有良好醫(yī)德的醫(yī)師才能成為一位受人尊敬的好醫(yī)師，從而使學生以強烈的社會責任感，刻苦學習，以精湛的醫(yī)學技術為廣大患者服務。2 應用多媒體進行啟發(fā)式教學

隨著信息時代的迅猛發(fā)展，多媒體教學已成為醫(yī)學院校教學改革的必然。實行多媒體教學將傳統(tǒng)的被動填鴨式教學方式轉換為主動參與互動教學方式，提高了學生學習的主動性和積極性。而超聲診斷學教學與其他醫(yī)學課程相比在多媒體教學應用上更具有其特殊性，超聲診斷學是一門實踐性較強的學科，它強調(diào)的是連續(xù)、實時、多角度、多切面地動態(tài)觀察所需檢查的組織器官正常及異常的聲像圖變化。教師在課堂上可以通過多媒體給學生形象地演示正常的聲像圖圖譜、對照大體解剖圖譜及典型病例圖像等。應用此方法教學代替以往單純的板書與口授，使以前一些比較難以解釋清楚的教學內(nèi)容變得形象直觀、易于理解掌握，同時在觀看圖像過程中，引導學生運用已有的知識積極思考，分析問題，引出新的問題，這種啟發(fā)式的教育方式可以使學生對學習超聲知識產(chǎn)生興趣，積極主動的思考所遇到的問題，培養(yǎng)學生解決實際問題的能力和邏輯思維能力。鼓勵學生仔細觀察后大膽發(fā)言總結其聲像圖特征及診斷要點，最后憑借教師豐富的專業(yè)知識和教學經(jīng)驗，把基礎理論知識與臨床知識有機地結合起來進行講解，通過這些方法讓學生對超聲理論知識有更加直觀的理解，積極主動地與教師互動，從而增強學生學習的主動性和積極性，這樣既有利于學生對所學的知識掌握得更牢固、更全面，又使得學生對教學重點、難點易理解掌握，使原來“老師難教，學生難學”變?yōu)椤袄蠋熞捉蹋瑢W生易學”的良好效果。3 應用臨床實際典型病例進行提問教學

在教學中通過引入臨床實際典型病例的臨床表現(xiàn)、體征和實驗室檢查等，激起學生的探究心，試圖尋找疾病的正確診斷。教師根據(jù)實際工作中遇到的典型病例，精心設計問題，既要有一定的深度和廣度，還要符合學生的需求和興趣。如對于一個急性闌尾炎的患者，我們可以從闌尾的解剖位置及其特點、主要病因、臨床表現(xiàn)、主要分型、聲像圖表現(xiàn)、超聲上與其他急病鑒別等方面進行提問。這樣學生不再是孤立的學習超聲知識，而是密切聯(lián)系闌尾的解剖、生理，急性闌尾炎的病理、病生、臨床表現(xiàn)、聲像圖表現(xiàn)及鑒別診斷等來學習超聲知識，使得學生將枯燥的理論知識與臨床實踐有機地結合起來，這樣學生學習起來比較輕松，有的放矢地進行學習，省時、易懂易記。4 掌握超聲操作技能

超聲操作技能是超聲診斷的重要基礎，在臨床實際工作中我們經(jīng)常遇到這樣的問題，對于某種疾病在聲像圖上的表現(xiàn)，初學者或者操作技能較差者不一定能把反映該疾病的聲像圖顯示出來或出現(xiàn)“視而不見”的現(xiàn)象，只有把超聲操作技能熟練掌握才能較好地對疾病進行準確的診斷，培養(yǎng)學生的實際操作技能，為將來進入臨床實際工作奠定堅實的基礎，因此必須讓學生熟練掌握超聲操作技能的基本功。培養(yǎng)學生超聲操作技能的基本方法可按以下步驟進行：第一步：要做好操作前的各項準備，如調(diào)節(jié)機器至最佳的狀態(tài)，引導病人在檢查床上處于正確的體位；第二步：按照一定的順序、全面地掃查所需要檢查的器官。例如掃查腎臟可按照從縱切、橫切、冠狀切、從上到下、從左到右的順序的進行全面掃查，防止遺漏；第三步：，發(fā)現(xiàn)病變時要作仔細觀察、認真分析，如從病變的部位、大小、分布、形態(tài)、數(shù)量、邊界、回聲強弱等方面進行分析；第四步：結合臨床資料綜合分析，最后作出診斷。5 注重學科前沿技術的發(fā)展

隨著科技的迅猛發(fā)展，近年來超聲新技術也不斷涌現(xiàn)，并應用于臨床和科研，使超聲醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展前景更加廣闊，如二次諧波技術、組織多普勒技術、三維超聲技術、超聲造影技術、組織彈性成像技術等，其中一些新技術對超聲醫(yī)學發(fā)展具有劃時代意義。我們在教學過程中應充分重視追蹤前沿技術、學科發(fā)展動向，有針對性地進行講授，這樣我們的教學與超聲前沿技術、學科發(fā)展動向相銜接，這樣既有利于擴大學生的視野，又有利于學生的學習發(fā)展。

以上觀點是我們近年在超聲診斷學教學過程中的一些膚淺的體會，在教學過程中取得良好的效果。今后，我們將繼續(xù)跟蹤超聲醫(yī)學的發(fā)展并對超聲醫(yī)學教學進行探索和總結，及時與各位同仁進行交流和探討。