先天性心臟病的超聲診斷分析

【摘要】 隨著人們生活水平的提高，對優(yōu)生優(yōu)育和疾病的認(rèn)識也有了進(jìn)一步的增強。在了解胎兒的健康狀況和一些先天性心臟病時，我們一般都采用了超聲輔助檢查。實踐證明，采用超聲對先天性心臟病進(jìn)行輔助診斷有很重要的意義。本文在此對超聲診斷先天性心臟病進(jìn)行了簡要分析。

【關(guān)鍵詞】 先天性心臟病；超聲診斷；資料分析

先天性心臟病是胎兒常見的一種先天性心臟畸形的疾病，它在我國嬰幼兒心臟疾病中占到了10%左右，給家庭和社會帶來了很大的精神壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，用超聲對胎兒產(chǎn)前進(jìn)行檢查可以預(yù)知胎兒的健康狀況，及對心臟疾病篩查了解一些心臟疾病狀況，因此是非常有必要的。以下針對本院采用彩超對患有先天性心臟病的嬰幼兒進(jìn)行診斷，有很高的準(zhǔn)確率，根據(jù)調(diào)查的資料進(jìn)行了一些總結(jié)和分析：1 資料與方法

1.1 基本資料 對本院從2008年6月至2010年6兩年期間患先天性心臟病的臨床資料中，一共有75例，其中男45例，女30例，他們的年齡在出生一天至四歲之間。

1.2 診斷方法 采用的儀器設(shè)備為彩色多普勒超聲診斷儀，對超聲診斷運用了新的技術(shù)方法。對這些患者的心臟的血流分布情況和心臟的構(gòu)造做了報告。從患者的胸骨旁邊、胸骨上窩、劍突下、到心尖等透聲窗進(jìn)行整體的檢查，根據(jù)先心病的順序按段心室、心房以及大動脈三個段來一一進(jìn)行檢查診斷，采用二維與M型的超聲心電圖對各個心室、心房、大血管內(nèi)徑、室壁的厚度、瓣膜和所運動的幅度都要一一測量，仔細(xì)觀察并做詳細(xì)記錄。對左室舒張末期容積和它的容積指數(shù)進(jìn)行測量。采用了辛普森法對射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行測量。對體循環(huán)和肺循環(huán)的比值進(jìn)行準(zhǔn)確地計算，大血管以及心臟的血流分布情況，對于反常血流的起始寬度、流速以及起始部位都要進(jìn)行詳細(xì)測量，把取樣的容積和血流的方向保持爭取在同一平行線，還要對反常血流的方向、性質(zhì)以及速度時相都要仔細(xì)觀察并一一記錄。2 結(jié) 果

對這75例患者通過心血管造影或者采用手術(shù)的方法進(jìn)行確診的有72例，這說明診斷的符合率達(dá)到了96%。其中室間隔缺損的有32例，診斷準(zhǔn)確31例，準(zhǔn)確率為96.87%；房間隔缺損為8例，診斷準(zhǔn)確7例，準(zhǔn)確率為87.5%；法洛四聯(lián)癥為18例，診斷準(zhǔn)確17例，準(zhǔn)確率為94.4%；動脈導(dǎo)管未閉為10例，診斷準(zhǔn)確為9例，準(zhǔn)確率為90%；比較復(fù)雜的先心病為3例，診斷準(zhǔn)確為2例，準(zhǔn)確率為66.6%。3 討 論

隨著人們對健康意識的逐漸增強，也隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多普勒技術(shù)和超聲成像在我國得到了大力推廣和廣泛發(fā)展，它在先天性心臟病的診斷中也起到了非常重要的作用。在對單純性的左向有分流的先天性心臟病進(jìn)行診斷時，反常的血流就能夠顯示出來，可以按照反常血流的信號對病理的類型進(jìn)行確定。在彩超發(fā)現(xiàn)單純性左向右分流的先心病時，彩超可顯示血流異常，可依據(jù)血流異常信號來判斷病理分型。對于比較復(fù)雜的先心病診斷時，脈動脈狹窄就能夠放映出高速湍流，當(dāng)脈動脈高壓的時候，肺動脈擴張則表示對脈動脈的辨別，在異常的通道病變病變中，彩超可以對異常通道里的血流信號進(jìn)行全面跟蹤，還能對其顯示整個形成過程，這樣就可以對疾病的類型進(jìn)行確定。

我們所講的心臟一般由心房、心室和大動脈三個階段以及心室和大動脈之間的連接和房室之間的連接兩個連接而構(gòu)成。如果心臟的位置發(fā)生了異常，心室和心房的位置就不能按照空間的位置來辨別，要按照心臟的解剖進(jìn)行識別。而且對于復(fù)雜先心病診斷時一定要根據(jù)順序分段來進(jìn)行診斷，同時在單純性患者中也要注意使用方法，醫(yī)生在對患者檢查過程中對心臟要有立體空間感，對心室、心房和新動脈的具體情況可以采用連續(xù)跟蹤調(diào)查的方法進(jìn)行檢查。對間隔缺損進(jìn)行診斷時，對儀器的靈敏度一定要調(diào)節(jié)好，采用最好的二維圖像掃查右心室的流出道，當(dāng)右室流出道比較狹窄時，異常的血流起始速度和起始部位，異常血流起始于右室流出道最狹窄的地方，而且流出的速度會更快。對于復(fù)雜性先心病合并其他心臟畸形的時候，醫(yī)生要仔細(xì)一一掃查，以避免漏診，對于心內(nèi)分流型畸形部位和分流的方向要仔細(xì)確定。4 結(jié)束語

總之，對于先心病我們還是要以預(yù)防為主，不僅要實施優(yōu)生優(yōu)育，在妊娠期還要盡量避免會引起先心病的各種危險的因素。通過胎兒超聲心動圖檢查如有發(fā)現(xiàn)先心病的胎兒，因為科學(xué)的不斷發(fā)展，先心病的愈合比以前也有了很大的改觀，不能把它作為終止妊娠的唯一理由。采用超聲多普勒顯像技術(shù)對先心病進(jìn)行診斷，是個比較可靠而又直接的方法，它對異常分流束能敏感地顯示出來，還能進(jìn)一步提高最狹窄部位的血流信息，對先心病疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后都能夠很好地進(jìn)行預(yù)測，為廣大的先心病患者的病情情況提供了很有力的依據(jù)。