別再把皮膚癌前病變 傻傻當成“老年斑”

文·燕海霞（上海中醫藥大學基礎醫學院中醫診斷學教研室副教授）

耄耋之年的張老太五十多歲就開始長“老年斑”，臉上、身上、手臂上都有，張老太對此也沒太當一回事。直到不久前她左臉顴骨處又起了一塊斑，被手不自覺摳破后發展成大拇指指甲蓋那么大的潰爛，擦了很多藥膏都沒有效果。到醫院就診發現，這所謂的“老年斑”其實是“基底細胞癌”。

在臨床上發現老年皮膚癌患者居多，這可能與老年人皮膚老化、免疫力下降、細胞功能衰退等有關。老年人疾病鑒別能力弱，皮膚癌又易與“老年斑”混淆，所以不少皮膚癌患者要么沒有就醫，要么去美容機構進行祛斑治療，耽誤了治療時機。

皮膚癌與“老年斑”如何辨別

“老年斑”，醫學上稱為脂溢性角化病，多發生在60歲以后，為淡黃色或褐色的一個或多個色素斑，一般呈圓形或橢圓形，界線清楚，表面上看是粘在皮膚表面，仔細放大后發現表面很粗糙。除了手掌、腳掌以外，其他部位均可出現。

患皮膚癌癥狀有：①皮膚上的斑或痣撓抓或者破潰后一直不好；②一顆普通的痣，突然變黑變大，且周圍又長出了幾顆痣，形成衛星痣；③痣的直徑大于6毫米，形狀不對稱，邊緣不規則，顏色變深或從黑色變成黑色膚色相間。若發生這些描述現象，我們都要特別警惕，及時就診，不要自行處理。

皮膚癌常見類型有哪些

臨床上，皮膚癌的常見類型主要有三種：基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤。

基底細胞癌：多發于有毛的皮區，特別是眼、鼻、耳附近，生長緩慢，呈局部浸潤破壞，極少轉移。常見的形態初期為小且有蠟樣光澤的結節，后慢慢增大，中央形成潰瘍，因很少疼痛，易被忽視。

鱗狀細胞癌：全身皮膚均可受累，可侵犯周圍組織或轉移到淋巴結而危及生命。常表現為結節或潰瘍。結節初期向水平或垂直方向生長，成菜花樣增生，表面有鱗屑和結痂；潰瘍有膿性分泌物，惡臭，邊緣堅硬，形狀不規則，且大多數見于暴露部位，如眼、耳、下唇和四肢。

惡性黑色素瘤：起源于一顆小小的黑痣，發病隱匿且惡性程度非常高，進展迅速，殺傷力不亞于大眾所熟知的肺癌、胃癌等腫瘤。摩擦會讓受摩擦部位如腳底、肘部、頭皮的痣更易惡變，痣細胞增生活躍，發生異型、惡變。

皮膚癌治療方法：手術切除皮膚癌的預后與其類型、部位、大小、深度、有無轉移等有關，但總體而言，如果能早期發現并及時治療，預后治愈率可達95%。當然，皮膚癌和其他癌的特征是一樣的，會局部復發和遠位轉移。所以，皮膚癌若能早期明確診斷，絕大多數患者都能治愈。

病理檢查加手術切除是治療皮膚癌的首選方法。手術可以采用美容線縫合，疤痕小而且會慢慢淡化。醫生會根據痣的深度、病理檢查結果來判斷可能波及的范圍并加以切除。如果已經發生轉移，就要經過仔細評估后再制定治療方案。C