如何加強醫院財務制度的管理

中圖分類號：C93 文獻標識碼：A 文章編號：1008-925X(2012)O8-0065-01

摘要：財務管理不僅是醫院經濟工作的核心，還是醫院生存和發展重要的環節，更是醫院管理的重要組成部分。完善的醫院財務管理制度，是保障醫院可持續發展的重要基礎。

關鍵字：醫院 財務管理 問題 措施

醫院財務管理是基于醫院日常經營過程中客觀存在的財務關系和財務活動而產生的。它通過成本、資金、利潤、收入等財務指標綜合反映醫院日常經營中資產的變動、資金往來、發展潛力等經營情況。通過加強財務管理，可以及時掌握上述信息，發現經營中存在的問題，從而提高經濟效益和經營管理水平。因此，如何加強醫院財務管理工作就變得十分重要。

一、財務管理存在的問題

(1)預算編制不合理，預算管理制度落后。

經費預算管理上存在的不嚴格、經費統管不到位、規章制度落實度不夠、財權財力分散、監督職能弱化等現象，加上缺乏行之有效地管理手段和措施，造成了經費物資流失、浪費嚴重的后果。

(2)資產核算不準確。

由于固定資產沒有設置相應的“累計折舊”科目作為固定資產的減項來反映固定資產凈值和累計提取的維修基金，因此造成醫院資產不實，財務信息失真、資產流失等問題。

(3)風險意識觀念薄弱。

我國公立醫院屬于差額撥款的事業單位，絕大部分都是自負盈虧，還屬于“賣方市場”的大型醫院，暫不存在虧損的風險。但是諸多大型醫院已出現單方面虧損局面，有的小規模醫院甚至出現全面經營虧損，所以導致部分醫院資產薄弱，正常運營困難。

(4)財務管理人員素質偏低。

院方對新知識、新技術的引用與管理制度相對落后，社會競爭力的加大和醫務人員自身知識水平的限制，對新技術的運用能力低，導致技術理論基礎薄弱、知識結構老化、管理與創新意識不強、工作質量和效率不高等。同時，在各類醫院普遍存在編制基數不夠，財務人員缺乏，在工作量大、業務工作成倍增長的情況下，人才流失嚴重，補充來源不足，人少事多問題困擾著醫院的財務建設發展。

二、有效提高醫院財務管理水平的措施

(1)科學編制財務預算，實現醫療資源合理配置。

預算執行過程中必須將責任落實到各科室，甚至各個人員，建立預算執行情況內部報告制度，按照公開、公平、公正的原則對預算執行情況進行考核，認真貫徹落實，以便實現醫院預算指標，提高經濟效益，調整不合理的支出，實現醫療資源的科學配置。此外，必須明確預算編制不僅是財務部門的事情，也是整個醫院全面、綜合的管理，要采取業務部門、財務部門相結合的辦法，提高全體職工對醫院預算管理重要性的認識，加強教育、更新觀念。

(2)加強醫院資產管理，防止固有資產流失。

醫院不僅要建立健全資產管理制度，加強醫院資產的管理，防止固有資產流失的同時還要完善資產檔案管理，認真進行賬卡登記，明確醫院資產管理部門、財務部門以及使用部門的責任，定期或者不定期進行資產清查盤點，保證賬物相符、賬賬相符。年度終時，應當對資產進行全面清查盤點，對資產流失現象追查原因并嚴厲追究相關人員的責任。

(3)財務人員要樹立強烈的風險意識。

財務部門在思想方面應該對潛在的危機保持警惕和清醒的認識，合理對醫院的財務報表信息進行分析。即使醫院效益再好，也不能放松警惕，不要被暫時的良好業績所遮蔽。而在醫院面臨危機的時候，風險意識就顯得更加重要。只有財務人員都樹立了強烈的風險意識，正確估測風險并有效應對，才能使醫院財務風險管理得到充分的保障。

(4)加強培養高素質的財務管理人員。

為了全面提高財務人員綜合素質，醫院領導應重視財務管理人員的選拔，對現有財務人員做到后續教育的投入，不斷提高財務人員的財務分析能力，專業技能、寫作、計算機操作及運用能力，及時發現財務風險征兆，為領導及時提供決策信息，防范財務風險的發生。首先，要完善會計人員的從業資格標準，財務管理要求會計人員具有高尚的職業道德、堅定的法制觀念和較強的工作能力及熟練的操作技能。同時要求他們愛崗敬業、忠于職守、廉潔奉公、堅持原則、遵紀守法、參與管理；其次，加強對會計人員的繼續教育。通過培訓切實幫助他們提高素質、掌握政策、更新知識、拓寬技能、與時俱進的不斷尋找差距來完善自己。同時加強對違規者的處罰力度，以此來約束和管理會計人員的職業操守，制定一整套科學的會計工作考評體系和激勵制度，定期檢查評價會計的工作成績，有助于提高內部會計控制制度的成效。

三、抓好財務的管理動態，建立財務公開的制度

一個機構能否正常有效高速的運轉，與它的財務管理與制度是密切相關的。而抓好對財務動態的管理與建立公開的財務制度又是日常工作中的重中之重。

（1）抓好財務的管理動態。

動態財務管理包括：①資產管理，包括流動資產和固定資產，主要有藥品、庫存物資、醫療設備、債權和銀行存款，這些資產是醫院醫療服務必需的、變化較大且易于流失資產，對醫療服務的質量和數量有直接的影響；②負債管理，包括長期借款、短期借款、預收醫療款、應付賬款、其他應付款等；③凈資產（基金）管理，包括專用基金、事業基金和收支結余，凈資產的多少反映了一定時期醫院的盈利能力、積累水平、綜合實力和發展后勁，對醫院的持續發展影響較大。因此，必須加強管理，提高各種基金的使用效率，促進醫院的發展；④業務收支管理，包括藥品收支、醫療收支和其他收支管理。它們是會計核算和醫院財務管理的主體，特別是藥品收入和醫療收入占醫院總收入的90%以上，醫療收入更是醫院收入的主要來源，因此合理增長規范性收入，降低醫療成本，加強對管理費用的控制，能使醫院步入良性循環的發展軌道。

（2)建立公開的財務制度。

財務公開制度不僅有利于增強醫院領導干部的廉潔自律意識，還有利于凝聚廣大醫務工作者的力量和智慧，推進醫院管理的規范化、科學化、民主化，提高醫院經濟效益，增強醫院的競爭力。①公開財務內容：凡是與醫院管理、發展有密切相關及直接涉及職工切身利益、患者利益的財務事項，都要在一定范圍內采取適當的方式予以公開。②財務公開的形式：一是會議報告制，即定期或不定期召開職工大會或職工代表會，對醫院的財務管理等做出報告，不同的內容應分別由職工大會或職工代表會審議通過，允許并廣泛采納職工提出的合理化建議；二是專欄公布制，即設立財務公開欄，及時公開財務收支狀況、職工的分配狀況等；三是民主評議制，即醫院領導干部每年至少一次接受職工大會和職工代表會述職評議，評議結果要向職工公布。

財務管理雖然不能創造價值，但是能夠協助管理，并且是醫院管理工作的核心。醫院方面只有清楚的知道問題所在以及采取相應的措施，才能切實把醫療服務事業做大、做好、做強。

參考文獻：

[1]王萍.淺析醫院財務管理中的審核工作[J].經濟師，2011

[2]趙麗虹.淺析醫院財務管理[J].會計師，2011

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