針炙配合牽引治療神經根型頸椎病的療效觀察與護理

關鍵詞：針灸 牽引 頸椎病

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0276-01

頸椎病是臨床常見病，隨著電腦的普及，一些宅男宅女們及白領一族大部分的時間都在使用電腦，由于長期的盯著電腦及不良姿勢，導致頸椎病的發生，年齡也越來越年輕化，另一部分的中老年人由于年令的增長，頸椎的骨質增生，韌帶勞損、鈣化導致了頸椎病臨床上以神經根型頸椎病較為常見。現將臨床中對神經根型頸椎病的護理總結如下：

1 一般資料

所有病例均來自門診及病房，病例30例，男18例，女12例，年齡最大者為78歲，最小23歲，平均53.8歲，病程最短2天最長20天，所有病例均經CT或MRI檢查。

1.1 心理護理。神經根型頸椎病病情反復，時間也較長，病人易出現焦慮、緊張等異常的心理，影響病人的生活質量，也影響到病人的工作，家人及單位又無法理解，覺得從外表看不出有什么問題，與正常人一樣，能吃能喝的。因此，對這類病人我們應做好患者的心理護理，給予心理上的支持，做好病人家屬的溝通，多鼓勵病人，積極的配合治療，早日康復。

1.2 牽引前的護理。告訴病人牽引的過程，使病人對牽引有個了解，消除恐懼心理，配合牽引，并告之牽引的注意事項。

1.3 牽引時的護理。

1.3.1 牽引的體位。采取坐位，要求患者充分放松頸部、肩部及整個軀體肌肉，感覺舒適，如有不適應及時進行調整。

1.3.2 牽引的重量與持續時間。采用間歇牽引的模式，牽引的重量根據病人的體重、身體狀況，性別年令綜合考慮，牽引力一般5-10kg，開始時用較小劑量，后根據病人的感覺及牽引的情況重量再酌情增加，一般每天牽引1～2次，牽引時間為20-25分鐘，10天為一療程。

1.3.3 牽引的角度。牽引的角度視病變的部位決定，上頸段牽引角度略微前屈5-10°下頸段后屈10-20°，病人頸部有牽拉感。告之病人在牽引中頭部不要左右搖擺，以免意外。

1.3.4 牽引過程中應注意病人的反應，有否異常現像，如面色、神志變化，老年人在牽引前應注意詢問有無心臟病史，高血壓病史，病況如何，如血壓太高應告知待血壓平穩后再行牽引，以免不適，牽引過程中如出現大汗淋漓、惡心欲嘔等情況應立即停止牽引，扶病人于床上休息，監測血壓、脈搏的變化，查明原因癥狀緩解后再行牽引。

1.3.5 牽引后的護理：牽引后不要劇烈轉頸活動，動作宜緩慢，幅度應循序漸進；牽引完畢應休息幾分鐘后再行其它治療。牽引帶每周進行清洗保持清潔干燥。

1.4 針炙的護理。針炙選穴主要有：大椎、風池、頸椎夾脊等穴，告訴病人針炙不宜空腹進行，針炙過程中應配合醫生放松肌肉，不要過于緊張以免導致進針困難或出現斷針、彎針、滯針等現象，針炙過程中如有不適應及時反饋，醫生會根據情況決定是否繼續，如有出現大汗淋漓、惡心欲嘔等現象應及時拔針，囑病人放松并做好安撫給溫水飲用，必要時按壓合谷、內關等穴，針炙完畢休息片刻，回去后不宜立即洗澡，注意保持局部皮膚的清潔，防止感染。

1.5 物理療法的護理。理療的方法很多，我科采用以中頻脈沖電治療為主，主要作用是消除或緩解頸部肌肉痙攣，改善局部的血液循環，延緩或減輕椎體及關節囊或韌帶的鈣化及骨化過程。

護理。先插上電源，檢查是否有漏電，儀器的顯示屏是否正常顯示，電極板是否破損，線路是否通暢，線路的接觸是否完好；治療前告之病人的注意事項，治療過程中勿轉動頸部，以免電極片移位，影響治療甚致造成局部的刺痛，給病人造成不必要的創傷；勿接聽電話，以免影響治療。

1.6 活動指導。選擇合適的枕頭，高度以自已的拳頭的高度為宜，頸部墊一小毛巾卷頭部呈稍向后傾的姿勢，避免長時間的不良姿勢，職業需要長時間看電腦時應每1～2小時適當活動頸部，條件許可根據個人的身高調節桌椅的高度，使頭、頸、胸保持正常生理曲線標準，也可配備斜面臺板，減少曲頸程度，利于頸部的保護，日常可適當的運動，做頸椎操，保證充足的睡眼，避免潮濕及寒冷，防外傷，空調或電風扇勿對著頸部吹，局部注意保暖。

2 結果

治愈13例，好轉14例，未愈3例，總有效率90%。

3 討論

神經根型頸椎病表現為脊神經根分布區相一致的感覺、運動及反射障礙。頸椎間盤的膨出、突出、后關節骨質增生、鉤椎關節骨刺形成、關節的松動及移位均可造成對脊神經根的刺激和壓迫。以中年以上患者多見，多數患者對此都不重視，直到癥狀明顯手指端出現麻木刺痛無力握拳時才到醫院就診，因此，對于頸椎病人來說應及早及時到醫院就診，配合醫生進行治療，日常生活工作中更應注意頸椎的保護，勿長時間使用電腦，低頭看書或電視，注意頸椎的保暖和鍛練。不但可縮短病程，減輕痛苦，避免疾病的發生發展；還可盡早重返工作崗位。