唇腭裂1386例發病特點回顧性分析

[摘要]目的：通過對唇腭裂患者臨床資料進行回顧性統計分析，研究該病的發病特點，為唇腭裂的預防及治療提供臨床參考。方法：統計分析2007年1月～2010年1月手術治療的1386例唇腭裂患者，分別從患者診斷、性別、年齡、出生地，唇腭裂裂型分布情況等方面進行回顧性調查。結果：本組病例中，單純唇裂356例（25.69%），唇裂合并腭裂580例（41.84%），單純腭裂450例（32.47%）；男809例，女577例，男：女=1.40：1；單側唇裂伴或不伴腭裂明顯多于雙側者，兩者之比為5.67：1，其中左側多于右側（1.82：1）。結論：唇腭裂發病以唇裂合并腭裂居多，男性發病多于女性，在腭裂患者中女性發病高于男性；單側發病多于雙側，左側多于右側。

[關鍵詞]唇裂；腭裂；臨床統計

[中圖分類號]R782 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）04-0454-03

唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，在我國的發病率約為0.182%[1]，據統計僅次于神經管畸形的先天性缺陷，且病因不明確。為了探討唇腭裂發病特點，筆者對1386例唇腭裂患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料：選取2007年1月～2010年1月延安市人民醫院口腔科和第四軍醫大學口腔頜面外科手術收治的唇腭裂患者1386例，排除其他面裂畸形、病史病情資料記錄不全和診斷不明確病例（如在外院已行手術，裂型無法判斷者）。

1.2方法：分別從患者診斷、性別、年齡、出生地，唇腭裂裂型分布情況等方面進行回顧性調查。唇腭裂各類型的分類標準參照國內慣用臨床三度分類法分類[2]。

1.3統計學處理：將統計結果錄入表格后轉換成SPSS格式文件，用SPSS13.0軟件進行統計，計數資料構成比比較用χ2檢驗，檢驗水準a=0.05。

2 結果（見表1～4）。

共收集唇腭裂患者共1386例（男809例，女577例），男：女=1.40：1；單純唇裂（cleft lip，CL）356例（25.69%），唇裂合并腭裂（cleft lip with palate，CL+P）580例（41.84%），單純腭裂（cleft palate， CP）450例（32.47%），共接受手術1704次，平均1.23次/人；來源于城鎮243例（17.55% ），農村1109例（80.01%），福利院患兒（出生不明）34例（2.46%）。

唇腭裂患者男性809例（占58.4%），女性577例（占41.6%），在具體分類中有所差異。總體病例性別比較經卡方檢驗χ2 =38.05，P<0.05，有顯著性差異；腭裂患者的男女性別比為0.70：1，單純性腭裂與唇裂伴或不伴腭裂之間性別有顯著性差異（χ2=79.59，P<0.05）。根據不同地域性別分布，城鎮和農村患者均是男性多于女性，城鎮患者男女性別無顯著性差異（χ2 =1.47，P>0.05）；農村患者男女性別比較（χ2=43.81，P<0.05）有顯著性差異（見表1～2）。

單側唇裂與雙側唇裂之構成比（11.28：1），而唇裂伴腭裂的單側與雙側構成比（4.09：1），各類型唇腭裂均為單側明顯較雙側多。裂隙左右側分布分別為523例和288例，其中單側唇裂左右側之比為1.92：1，單側唇腭裂左右側之比為1.75：1。對于單側唇裂、單側唇裂伴腭裂均是左側多于右側。單側唇裂與單側唇腭裂左右側比較：χ2=0.37，P>0.05，兩者之間差異無顯著性統計學意義。左右側差異低于趙志榮[3]有關資料報道，與張芳真[4]結果相近（見表3～4）。

3 討論

3.1 總體唇腭裂患者中男性發病多于女性，構成比數據與國內外的統計數據基本一致[3-5]，經χ2檢驗有統計學意義。不同類型唇腭裂患者性別構成比，經χ2檢驗除雙側唇裂患者外均有統計學意義。雙側唇裂患者性別比較無顯著性差異，可能由于雙側唇裂患者樣本量小的原因（需用確切概率法）。腭裂患者中男女性別比例為0.7：1，與Palomino[6]，趙志榮[3]有關報道一致，單純性腭裂與唇裂伴或不伴腭裂之間性別有顯著性差異（χ2=79.59，P<0.05）， 提示兩者之間病因的異質性，這符合Woolf[7]提出的唇腭裂可能是完全不同的兩類疾病的結果。

在統計的1386例患者中，農村患者發病男性明顯多于女性，男女性別有顯著性差異，原因可能是國內部分相對貧困落后的地區，由于重男輕女思想觀念陳舊，造成一些有出生缺陷女性患者出生后不能生存或得不到治療有關，這也可能是造成總體唇腭裂患者男女比例差異重要的原因之一。是否隨經濟文化及思想觀念變革，患者性別比例差異會逐漸縮小，這方面缺少相關文獻報道， 但由于本研究調查時間跨度短，以后在這方面還需進一步研究。

3.2 據國內有關資料報道，左側多于右側，比例約為2：1。本研究調查裂隙左右側分布分別為523例、288例（1.82：1）， 經檢驗唇腭裂患者左右側差異無統計學意義，低于趙志榮[3]的報道。唇腭裂發病左側發病多于右側，Sesgin[8]曾解釋原因可能是在胚胎早期，心臟發生于左側，心臟的搏動使胎頭向右側轉，以致面部的左側朝向下方。宋儒耀[9]認為，左側面部朝向下方以后，可較右側更易遭受外來的損傷，故左側發病多于右側。本研究統計的患者裂隙側別與性別關系發現，左右側裂隙中均是男性多于女性，經χ2檢驗右側裂隙中男女性別無顯著性差異，左側裂隙中男女性別有顯著性差異，與Bellis[10]結果一致，與Gregg[11]報道的唇腭裂裂隙側別與性別關系無顯著性差異結果有所不同。

[參考文獻]

[1]史曉泓，唐慧，梁怡.新生兒唇腭裂畸形的致病因素研究進展[J].中國婦幼保健，2006，21（7）：1006-1007.

[2]趙秀君.唇腭裂的分類及其ICD-10編碼[J].中國病案，2004，5（5）：31-32.

[3]趙志榮，石冰，王大章.2447例唇腭裂患者的臨床資料分析[J].口腔頜面外科雜志，2003，13（1）：40-43.

[4]張芳真，鄭蒼尚，鄧永強.1320例唇腭裂患者臨床統計分析[J]. 口腔醫學研究，2008，24（1）：82-84.

[5]Coupland MA.Seasonlity，incidence and sex distribution of cleft lip and palate births in Trent region 1973 ～1982[J].CleftPalateJ，1998，25（1）：33.

[6]Palomino H，Guzman E，Blanco R.Familial.Recurrence of nonsyndromic cleft lip with or without cleft palate in Chilean populations[J].Rev Med Chil，2000，128（3）：286-293.

[7]Woolf CM.Congenital cleft lip：A genetic study for 496 propsiti[J].J Med Genet，1971，8（1）：65-83.

[8]SesginMZ，Stark RB.The incidence of congenital defects[J].J plast Reconstr Surg，1961，27：261.

[9]宋儒耀.唇裂與腭裂的修復[M].2版.北京：人民衛生出版社，1980：4-5.

[10]Bellis TH，Wohlgemuth B.The Incidence of cleft Lip and Palate Deformities in the South-east of Scotland（1971-1990）[J].British Journal of Orthodontics，1999，26（2）：121-125.

[11]Gregg TA， Leonard AG，Hayden C，et al.Birth Prevalence of Cleft Lip and Palate in Northern Ireland （1981 to 2000）[J].The Cleft Palate-Craniofacial Journal，2008，45（2）：141-147.

[收稿日期]2012-11-10 [修回日期]2013-01-25

編輯/何志斌