潤燥止癢膠囊聯合窄譜藍光治療尋常性痤瘡療效觀察

[摘要]目的：觀察潤燥止癢膠囊聯合窄譜藍光治療輕中度尋常性痤瘡的療效。方法：將符合入選標準的100例門診患者隨機分為兩組：對照組，單純照射窄譜藍光，每周治療2次；治療組，在此基礎上加用潤燥止癢膠囊，4粒/次，3次/天，療程均為4周。結果：治療組有效率為96.00%，對照組為80.00%，兩者比較差異具有統計學意義（χ2=6.06，P<0.05）。結論：潤燥止癢膠囊聯合窄譜藍光治療輕中度尋常性痤瘡療效良好。

[關鍵詞]潤燥止癢膠囊；藍光；痤瘡

[中圖分類號]R758.73+3 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）04-0485-03

痤瘡（Acne）是一種好發于青春期男女的毛囊、皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，在青少年中的發病率約為70%～87%[1-2]。主要表現在面、胸、背部形成的黑頭、丘疹、膿皰、結節等皮膚損害，不僅影響美觀，還有礙患者的身心健康。目前治療藥物眾多，但由于療程長、不良反應大，限制了其應用。目前，尋找副作用少、療效更好的治療方法是臨床治療上所面臨的問題[3-4]。2009年6月～2011年5月，筆者科室應用潤燥止癢膠囊聯合窄譜藍光治療50例輕中度尋常性痤瘡患者，療效滿意，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院門診面部尋常性痤瘡患者，臨床診斷為輕、中度尋常痤瘡（采用Pilsbury改良分類法，輕度表現為I級，中度表現為Ⅱ級），臨床主要表現為粉刺、毛囊炎性丘疹和/或膿皰[5-6]。納入標準：年齡>18周歲，近1個月內未使用治療痤瘡的口服、外用藥物及光敏感類藥物。剔除標準：①重度痤瘡；②光過敏者；③妊娠或哺乳期婦女；④合并有心、肺、肝、腎嚴重內科疾病及精神病者；⑤對本治療不能接受者。將符合條件的100例患者隨機分成兩組：治療組：50例，男21例、女29例，年齡18～37歲，平均26.4歲；病程l1天～3.2年；其中I級24例，Ⅱ級26例；對照組：50例，男27例、女23例，年齡17～34歲，平均23.6歲，病程16天～2.9年，其中I級28例，Ⅱ級22例。兩組患者在性別、年齡、病程、病例分級上有可比性。

1.2治療方法：治療組：給予口服潤燥止癢膠囊（貴州同濟堂制藥有限公司生產）4粒，3次/天，同時采用窄譜藍光治療（窄譜藍光采用發光二級管治療頭為光源的光動力治療儀，輸出窄譜415nm藍光）。患者常規潔面，去除粉刺，然后予患者戴上防護眼鏡，使用415nm窄譜藍光，總能量為55mw/cm2，照射距患處約25cm，照射時間15～20min，每周治療2次，8次為1個療程；對照組：不用潤燥止癢膠囊，其余同治療組。囑患者治療期間忌煙酒、辛辣、油膩及高糖食物。每2周復診1次，總療程為4周。

1.3 療效判定標準[7]：根據治療前、后患者炎性皮損減少率進行療效判定。皮損減少率（%）=（治療前皮損總數-治療后皮損總數）/治療前皮損總數。痊愈：皮損減少率≥90%；顯效：皮損減少率為70%～89%；好轉：皮損減少率為30%～69%；無效：皮損減少率<30%。總有效率以痊愈加顯效計算。

1.4 統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學分析，兩組患者尋常性痤瘡療效比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效：兩組患者均按要求完成療程，療效見表1。治療組痊愈率和有效率分別為78.00%和96.00%，對照組分別為56.00%和80.00%。兩組痊愈率和有效率比較差異均具有統計學意義（ χ2=6.06，P<0.05）。

2.2不良反應：共有5例患者在治療過程中出現局部皮膚稍干燥，輕微刺激現象（治療組2例，對照組3例）；治療組有3例患者出現輕度胃腸道不適，腹瀉現象，可耐受。兩組均未停藥中斷治療，療程結束后不良反應均自行消失。治療前后兩組患者血、尿常規及肝、腎功能均未見明顯異常。

3 討論

盡管痤瘡的發生是多種因素共同作用的結果，但痤瘡丙酸桿菌感染、過度免疫反應、高脂高糖食物及便秘是發生痤瘡的主要因素。

中醫學認為痤瘡屬肺風粉刺范疇，其病因主要是腎陰不足，相火過旺，加之后天飲食不節，肺胃火熱上蒸頭面，血熱瘀滯而成，清熱除濕涼血法是治療痤瘡的重要法則。潤燥止癢膠囊方中重用生何首烏及制何首烏養血潤腸、通便解毒，輔以生地清熱涼血，桑葉疏散風熱，苦參燥濕清熱，再以活血祛風的苗藥紅活麻相佐，合而成方，共奏祛風潤腸、涼血解毒之功。通過多靶點、多途徑對發病機制進行干預，從而達到臨床治療作用，但具體機制還有待進一步研究[8]。

近年來，窄譜藍光治療痤瘡引起了大家的廣泛關注，研究表明窄譜藍光照射治療痤瘡的主要原理是：使痤瘡丙酸桿菌在代謝中產生的內源性卟啉激活為高能量的不穩定卟啉，進而可與三態氧結合形成不穩定的單態氧，最后單態氧與細胞膜上的化合物結合損傷細胞膜，導致細菌死亡[9-10]。同時使患者皮膚性質，如：色澤、質地、紋理獲得整體改善，降低面部的高油脂狀態，可有效控制痤瘡的頻繁發作[11-12]。

本研究表明，單純窄譜藍光治療輕中度尋常性痤瘡有效率為82.00%，聯合應用潤燥止癢膠囊后有效率明顯提高為96.00%，兩組療效比較具有顯著差異性（χ2 =6.06，P<0.05）。說明潤燥止癢膠囊聯合窄譜藍光治療輕中度尋常性痤瘡具有協同作用。潤燥止癢膠囊聯合窄譜藍光治療輕中度尋常性痤瘡療效好，不良反應少，尤其適用于輕中度尋常性痤瘡伴有便秘的患者，為臨床治療尋常痤瘡提供了一種新的治療方法。

[參考文獻]

[1]秦曉蕾，楊 帆，陳知英.倒膜聯合異維A酸治療中重度痤瘡臨床效果分析[J].中國美容醫學，2009，18（3）：353-354.

[2]Munavalli GS，Weiss RA.Evidence for laser and light-based treatment of acne vutgaris[J].Semin Cutan Med Surg，2008，27（3）：207-211.

[3]王艷芳，沈秀玲，林壬嬌，等.窄譜藍光治療尋常性痤瘡的療效觀察及護理[J].現代臨床護理，2010，9（11）：41-42.

[4]Sami NA，Atria AT，Badawi AM.Photothempy in the treatment of ache vulgaIis[J].J Drugs Dermatol，2008，7（7）：627-632.

[5]趙辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：935-938.

[6]叢 林，王聰敏，李海濤，等.窄譜紅/藍光與單純藍光治療尋常性痤瘡的對比觀察[J].中國美容醫學，2010，19（3）：366-377.

[7]吳紹芳，蘭巖菊，吳莉菲.潤燥止癢膠囊聯合維胺酯膠囊治療尋常性痤瘡的臨床觀察[J].實用醫學雜志，2010，26（24）：4596-4597.

[8]宋 勛，王海俊，黃崢燁，等.潤燥止癢膠囊聯合多西環素片治療輕中度尋常痤瘡的臨床觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2009，8（5）：290-291.

[9]穆艷蕾，楊蓉婭，王文嶺，等.藍光治療痤瘡120例臨床療效觀察[J].中國美容醫學，2007，16（1）：80-81.

[10]鐘建橋，先德海，陳德宇.窄譜藍光治療尋常痤瘡臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2007，36（2）：115-116.

[11]Papageorgiou P，Katsambas A，Chu A.Phototherapy with blue（415 nm）and red（660 nm）light in the treatment of acne vulgaris[J].Br J Dermatol，2000，142（5）：973-978.

[12]劉 梅，李遠宏，吳 嚴，等.高強度窄譜藍光治療面部尋常性痤瘡臨床觀察[J].中國美容醫學，2007，16（10）：1400-1401.

[收稿日期]2012-12-28 [修回日期]2013-02-28

編輯/李陽利