中職衛(wèi)校中醫(yī)學教學實施多元化教學法的調查與思考

[摘要]以柳州醫(yī)學高等專科學校附屬中等衛(wèi)生學校為例，對該校護理專業(yè)學生進行中醫(yī)護理課程教學干預，采用多元化教學法，以期評考核及問卷調查的方式評價教學效果。

[關鍵詞]中職衛(wèi)校 中醫(yī)學 多元化教學法 調查 思考

[中圖分類號]G [文獻標識碼]A

[文章編號]0450-9889（2013）02C-0160-02

新形勢下，傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式面臨著新的挑戰(zhàn)，單一被動的學習方式往往使學生感到枯燥、乏味。中醫(yī)學課程內容抽象，理論玄奧，術語生澀，且由于中醫(yī)發(fā)展跨度大及現(xiàn)代人文環(huán)境的影響，使得當代學生對中醫(yī)學的理解產(chǎn)生一定偏差，影響學生對該課程的學習興趣。為探討中職衛(wèi)校的學科教學如何有效提高學生學習興趣、培養(yǎng)學生的綜合能力，本文以柳州醫(yī)學高等專科學校附屬中等衛(wèi)生學校為例，對該校護理專業(yè)學生進行中醫(yī)護理課程教學干預，采用多元化教學法，以期評考核及問卷調查的方式評價教學效果。

一、研究對象與方法

（一）研究對象。以柳州醫(yī)學高等專科學校附屬中等衛(wèi)生學校2011級護理專業(yè)共253名學生為對象，經(jīng)隨機抽樣設立實驗組和對照組，實驗組124人，對照組129人。兩組學生年齡、學習紀律、基礎知識等方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

（二）研究方法。對照組采用傳統(tǒng)教學法；實驗組運用多元化教學法，激發(fā)學生的學習興趣，注重培養(yǎng)學生的綜合能力。多元化教學法具體如下。

1.案例教學法。案例教學法指教師根據(jù)教學目的和培養(yǎng)目標的要求，在教學過程中以案例為基本素材，把學生帶人具體的問題情景中分析問題和解決問題，培養(yǎng)學生運用理論知識形成技能、技巧的一種方法。課堂上創(chuàng)設利于發(fā)揮學生潛能的案例情景，針對不同的教學內容選擇典型病例設置懸念，讓學生分組討論后闡述觀點，最后教師總結。可于課前運用案例導入法，如在講授病因病機新課前，選擇真實案例，拋磚引玉，再開展課堂教學，激發(fā)學生興趣；課堂運用案例展示法，講授相關內容時，選擇合適的案例加以佐證，加深學生對理論知識的理解；授課后應用案例討論法，在完成課堂目標后，設置案例，讓學生分組討論，最后教師歸納總結，如講授常見病證的護理后運用完整的案例資料讓學生分析討論案例的病名、證型、證候分析、治則及方藥等，并寫出解決方案。案例的核心目的不是看學生是否找到了正確答案，而是培養(yǎng)學生分析、思考問題的能力。此法有助于鍛煉學生分析和解決問題的能力，增強學科實踐性，改變傳統(tǒng)教學沉悶的課堂氣氛，使學生盡快融入臨床角色。

2.多媒體教學法。多媒體教學法指借助多媒體進行輔助教學，以形象生動的形式解決傳統(tǒng)教學中文字描述過于抽象的問題，集圖、文、聲、像等于一體，符合人類的認知規(guī)律，且多媒體教學信息量大，擴充了課堂教學知識量，減少了課堂板書的時間，提高了課堂教學的時間利用率，有利于提高教學質量。如陰陽五行學說、四診法、經(jīng)絡學說、針灸推拿等內容均可結合多媒體進行教學。可利用形象逼真的動態(tài)演示經(jīng)絡的分布規(guī)律及交接走向；以直觀的視頻展示針刺、灸法、拔罐及推拿的操作等。通過大量圖片、動畫和錄像將抽象難懂的教學內容具體化、形象化，這樣既能吸引學生的注意力，提高學生上課的興趣，又能激發(fā)學生的想象力，便于引導學生多動腦、勤思考，活躍課堂氣氛。

3.開放式實驗教學法。實驗教學不僅可以增強學生的動手能力，加深印象，而且可以增強學生對理論知識的理解。由于課時限制，部分學生很難在短時間的實驗學時內掌握正確的實驗操作方法，因此，在條件允許的情況下開放實驗室，讓學生在課余時間進行針灸推拿等內容的操作，鼓勵學生自身練習或輪流進行實體操作，親自體驗針刺的針感、灸法的熱度及推拿的效果等。也可設計一些演示實驗，如常見穴位定位、常用推拿手法、刮痧練習等讓學生憑興趣自愿參與。還可開設針灸推拿興趣班，豐富學生的課余生活，增強學生的學習興趣，讓學生感受實驗的真實性及科學性，提高動手能力，為臨床工作奠定基礎。

4.角色扮演練兵法。此法通過創(chuàng)設工作環(huán)境，讓學生相互扮演醫(yī)患角色進行“演習練兵”，把所學的知識融匯在演練及角色扮演過程中，培養(yǎng)學生的興趣，使學生得到真實體驗，既有利于加深學生對專業(yè)理論知識的理解，又有利于學生靈活運用專業(yè)知識，提高實踐能力。如四診、辨證、針灸、推拿等內容均可讓學生輪流扮演醫(yī)護及患者進行實踐操作。在這個過程中，學生既能體會到護士的責任，又能體驗病人的真實感受，還能感受護理工作的自我實現(xiàn)意境，加快護生角色轉換的速度。

5.歌訣歸納教學法。歌訣通俗易懂、簡潔易記、趣味性強，能加深學生記憶，并讓學生獲得成就感，還能拓寬學生的知識面，提高課堂質量。如中藥的配伍禁忌可用“本草明言十八反，藻戟芫遂懼戰(zhàn)草，半蔞貝蘞及攻烏，諸參辛芍叛藜蘆”的十八反歌訣歸納；腧穴功能用四總穴歌“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收”總結；問現(xiàn)在癥狀用十問歌概括；方劑組成用趣味方歌進行歸納記憶等。

6.引經(jīng)據(jù)典法。在教學中引入典故營造真實而充滿趣味的課堂氛圍，可激發(fā)學生的學習興趣。如學習七情致病引入諸葛亮三氣周瑜、范進中舉、黛玉葬花等典故；學習中藥知識時介紹麻黃、車前草、何首烏等中藥名稱的來源典故；講述中醫(yī)發(fā)展簡史時引人華佗數(shù)度婉拒為官，排除世事煩擾，成為外科鼻祖；扁鵲治愈虢太子的尸蹶證，被稱其具有起死回生術；董奉治病救人，以杏換糧救濟窮人之“杏林春暖”等典故。

此研究的評價方法是期末通過理論及操作考試進行客觀評價，比較兩組學生的理論及操作考試成績，同時集中發(fā)放調查問卷了解學生對學習效果的評價。所有調查數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析。

二、結果

（一）期評考核結果。詳見表1。

（二）問卷調查結果。詳見表2、表3。

三、討論

本研究的調查結果顯示，實驗組理論及操作考試的平均成績均高于對照組；多元化教學法中案例教學法最受歡迎，94.21%的學生認為此教學法對激發(fā)學習興趣有明顯作用；93.25%的學生認為開放式實驗教學法對激發(fā)學習興趣有促進作用，建議增加以上兩種教學法的課時數(shù)及教學內容。93.21%的學生認為多元化教學法激發(fā)了學習興趣，91.03%的學生認為提高了綜合能力，95.36%的學生對多元化教學法的教學效果滿意，這表明運用多元化教學法不但能激發(fā)學生的學習興趣，提高護生對理論知識的理解及對操作能力的掌握，而且還能提高學生的綜合能力。其實效性主要體現(xiàn)在以下方面。

（一）激發(fā)了學生的學習興趣，增強了學生的自學能力。多元化教學法是充分啟迪學生認識世界的多種智力形式，將多種教學手段和方法融為一體，相互借鑒合理補充，具有較強的吸引力和感染力，使學生從被動接受變?yōu)橹鲃訉W習。如案例教學法既保證了學生學習理論知識的系統(tǒng)性、廣泛性，又引導學生圍繞問題獨立思考，積極參與討論，主動尋求答案，復習和鞏固所學的理論知識，并將其應用于解釋在實踐中所碰到的疑問上；多媒體教學法形象生動，使學生注意力集中、觀察敏銳、思想活躍，激發(fā)強烈的求知欲，增強學習興趣；開放式實驗教學法及角色扮演練兵法通過增加實踐操作培養(yǎng)學生興趣；歌訣歸納教學法及引經(jīng)據(jù)典法延伸學習興趣，調查結果顯示89.57%的學生認為自學能力有了提高，93.21%學生認為多元化教學法激發(fā)了學習興趣。

（二）拓寬了學生的知識面，提高了學生的操作能力。調查結果顯示，84.25%的學生認為多元化教學法拓寬了知識面。如多媒體教學法、引經(jīng)據(jù)典法、歌訣歸納教學法不僅有助于拓展和加深教學內容，同時也有助于開拓學生視野、增強學生學習的內在動力。在理論內容教學過程中引入臨床實例，使護生理論聯(lián)系實踐；實踐教學過程中，又運用理論指導實踐，理論與實踐相結合，有利于護生對知識與技能的掌握，還有利于引導護生進行知識的縱橫聯(lián)系。如開放式實驗教學法、角色扮演練兵法通過實踐練習加深學生對難點、重點的理解及掌握，90.21%的學生認為提高了操作能力。

（三）提高了學生的綜合能力。應用多元化教學法能夠讓學生參與教學，共同探討和解決問題，鍛煉膽量，展示自我，使其心理素質和表達能力均獲得提高，還能提高學生的評判性思維、溝通應變等綜合能力。91.03%的學生認為綜合能力得到提高。

四、思考

第一，多元化教學法的實施對教師的專業(yè)素質和教學藝術提出了更高的要求，教師的工作也將從個體走向合作，教師應從教學理念、知識結構、工作方式、教學手段等多方面不斷擴充自身。第二，由于中職生學習能力參差不齊，受傳統(tǒng)教學模式的影響，有些學生對某些教學方法會產(chǎn)生焦慮和抵觸情緒，因此，教師應根據(jù)學生的實際水平，合理運用多元化教學法激發(fā)學生的學習興趣，避免片面夸大學生的主體作用，合理發(fā)揮主導作用，以免影響教學效果。第三，目前2011級學生仍在校學習，其專業(yè)實踐能力的高低有待于進入臨床實習及工作崗位后再評定，其合理公平的有效評價仍需進行探討。

[作者簡介]覃玉蓮（1979-），女，壯族，廣西柳州人，柳州醫(yī)學高等專科學校附屬中等衛(wèi)生學校講師，主治醫(yī)師，學士，研究方向：中醫(yī)學教學。

（責編 蘇洋）