抗茵藥物臨床合理選用研究進展

目前上市的抗菌藥物種類繁多，各種抗菌藥物的抗菌譜不同、抗菌作用機制及作用于病原微生物的生長期相異、藥物代謝過程及不良反應等各有特點。有調查結果顯示，抗菌藥物使用率偏高，不合理用藥現象較普遍。正確合理使用抗菌藥物，是臨床醫生面臨的一個重大問題，也是一項長期的工作。抗菌藥物選藥不恰當，表現為用藥起點較高，價格昂貴，廣譜、高檔藥物使用較多，預防用藥首選三代頭孢類及不合理的聯合用藥，并發現有抗菌藥物應用劑量、配伍缺陷及不按藥代動力學原則給藥現象，因此如何合理選擇抗菌藥物已成為當務之急。合理選擇抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發生率、減少細菌耐藥率和醫藥費用的關鍵，也是合理應用的前提。抗菌藥物主要分為8大類：①B-內酰胺類，包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、含酶抑制劑的B一內酰胺類及單環酰胺類等；②氨基糖苷類；③四環素類；④氟喹諾酮類；⑤林可霉素和克林霉素；⑥氯霉素；⑦糖肽類；⑧大環內酯類。不同的抗菌藥物在抗菌譜方面存在差異，應根據藥物的抗菌譜以及耐藥性的變遷等因素來選用抗菌藥物。以我院抗菌藥物的遴選為例，首先優先選用《國家處方集》、《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物，其次是各類感染性疾病臨床治療指南推薦藥物。具體可從以下幾方面進行抗菌藥物的選擇。