“先診療后付費” 全面推行還無時間表

衛生部最近發布的2013年衛生工作要點當中提出，今年要“開展先診療后付費模式試點、即時結報等便民服務”。這一說法隨后被傳成“先診療后付費模式今年將全面推行”。衛生部醫政司醫療管理處處長焦雅輝表示，全面推行還沒有時間表，今年肯定不可能。

近年來，針對門診急診患者，各地積極探索開展“先診療后結算”試點；不僅如此，針對住院患者，目前全國已經有青海、山東、河南等20多個省份在省級或地市級層面試點“先住院后付費”模式。參加新農合等醫保的患者住院可不交押金，待出院時只需交納全部醫療費用中由個人承擔的相應部分，而歸醫保報銷的費用則由醫院與相關管理機構結算。但是，這種模式要在全國推行，一些基本條件尚不具備。

焦雅輝表示，目前我們的社會征信體系還不夠完善，若是沒有醫保的患者惡意逃費，醫院不能獲得醫保補償，也無法向患者追討醫療費用。各省份實際情況不同，當前醫改重點也不同。“先診療后付費”模式只能逐步推進、試點先行，不能硬推。這不是醫改的硬性指標，不能行政命令。

部分先診療后結算地區：山西太原；河南洛陽、安陽、武陟等；山東縣級及以下醫療機構；青海公立醫院；甘肅榆中；吉林鎮賚；江西九江；陜西寧陜。