甲狀腺癌出院后的康復護理

甲狀腺癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，病理上分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌。對各種類型的甲狀腺癌，因惡性程度和轉移途徑不同，行甲狀腺大部或全部切除，同時進行頸部淋巴結清掃。

康復護理

1.心理護理。此病患者大多數在手術當中或手術后確診，住院8～12天出院。大多數患者存在恐癌心理，顧慮切口瘢痕影響外形美觀，因此護士在隨訪中應針對患者不同個性，采取不同方式進行交流溝通。通過交流了解患者的性格特征、心理反應及對疾病的態度，耐心細致地做好其心理疏導，消除其緊張情緒，降低其焦慮和抑郁。通過心理疏導，絕大多數患者心理狀態良好，于出院后3～7個月恢復正常工作和生活。

2.甲狀腺功能的替代治療。甲狀腺大部分或全部切除術后，需要甲狀腺素藥物的終身替代治療。一般術后患者的醫生給予常規甲狀腺素片80毫克，分2次口服。出院之后，患者應去內分泌科門診進行甲狀腺功能的調整治療，直到調整到適合個體的滿意劑量。目前，內分泌科采用左甲狀腺素鈉進行終身替代治療，劑量因人而異，以甲狀腺功能測定促甲狀腺激素（TSH）<0.01，血清游離T3、T4正常范圍，身體無不適為準，血清TSH<0.01，目的是減少術后復發。

3.術后復查。甲狀腺癌術后應定期復查，復查時間第一年應為1～3個月復查1次，第2年可適當延長，以后每6～12個月復查1次。如有異常，隨時治療。復查時可根據具體情況做頸部彩超、胸部X線片、血細胞分析、血清甲狀腺素的測定，如有異常，再進一步做同位素掃描及其他相關檢查。患者可間斷用雙手輕柔，觸摸雙側頸部及鎖骨窩內有無小硬結出現，有無咳嗽、骨痛等異常癥狀，一旦出現，應及時就醫。

4.飲食護理。飲食以易消化的普食為主，注意營養搭配，避免刺激性食物，適當多食含鐵、鈣豐富的食物。有些患者易出現便秘現象，可多食蔬菜、水果及粗纖維食物，適當增加運動量，對于出現頑固性便秘的患者，可輔以六味氨硝膠囊口服。

甲狀腺癌患者出院后存在有術后復發轉移的可能，需要進一步的治療。甲狀腺功能替代不全，患者會有不同程度的甲狀腺功能低下、術后便秘等問題，因此做好出院患者的康復護理，對防治腫瘤復發轉移、提高生存質量具有重要意義。

（山西省晉中市第一人民醫院 范愛玲）