女性尿頻尿急是怎么回事

在臨床上，常常可看到一些女性因?yàn)槟蝾l和尿急來(lái)就診。病人的年齡、生活習(xí)慣、職業(yè)等等差異很大，但是癥狀卻出奇的一致，而且非常嚴(yán)重地影響生活。有些病人在醫(yī)院看了很多次，花了不少錢(qián)，也沒(méi)有把病治好。有的病人看遍了內(nèi)科、外科、婦科、中醫(yī)科，最后也不知道要到哪個(gè)科去看了。女性的尿頻尿急是怎么回事？該怎么辦呢？

尿頻和尿急是女性最常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)癥狀，屬于泌尿外科的范疇。很多泌尿外科疾病都會(huì)引起這些癥狀。要想解決問(wèn)題，還要從病因的分析來(lái)談起。

首先，要考慮最常見(jiàn)的病因——泌尿系統(tǒng)感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在女性的一生中，至少會(huì)患一次泌尿系統(tǒng)感染。當(dāng)然這是個(gè)平均數(shù)據(jù)，可能有的人一次也沒(méi)有患過(guò)，有的人患過(guò)很多次。女性由于解剖和生理的特點(diǎn)，特別容易受到感染的侵犯。正常人的尿道口及其周?chē)屑?xì)菌寄生，但因?yàn)槟蚵佛つび械挚辜?xì)菌侵襲的能力，并有尿液不斷沖洗，故不易致病。女性前尿道短而寬，加之月經(jīng)、性生活、妊娠等因素，使細(xì)菌容易侵入。各種醫(yī)源性的尿道介入性操作（如導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查）以及各種慢性疾病（如糖尿病、腎小球腎炎）等，也是細(xì)菌易于侵入尿路致病的重要因素。

在泌尿系統(tǒng)感染的檢查中，尿常規(guī)檢查是最簡(jiǎn)單也是最方便的檢查手段。一般來(lái)說(shuō)，在泌尿系統(tǒng)感染尤其是急性感染中，白細(xì)胞增多是最常見(jiàn)的表現(xiàn)。正常人的尿液中是沒(méi)有白細(xì)胞的，如果鏡下的白細(xì)胞超過(guò)了5個(gè)，基本上可以確定是感染。尿常規(guī)雖然可以知道什么是感染，但是不能知道是什么病原的感染，在必要的情況下，可以進(jìn)行尿培養(yǎng)的檢查。知道是什么病菌在搗亂，就可以更有針對(duì)性地進(jìn)行治療了。

在排除了泌尿系統(tǒng)感染以后，尿頻尿急就要考慮一些其他問(wèn)題了。要知道，很多泌尿系統(tǒng)的疾病，如膀胱結(jié)石、膀胱結(jié)核、間質(zhì)性膀胱炎、膀胱腫瘤都會(huì)引起尿頻尿急癥狀。雖然這些情況相對(duì)少見(jiàn)，但是顯然危害性更大。針對(duì)這些情況，有必要做一些專(zhuān)科的檢查。B超檢查操作簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)傷性，可以很簡(jiǎn)單地發(fā)現(xiàn)一些嚴(yán)重的病變，是首選的檢查方法。膀胱鏡是侵入檢查，但是可以清晰地看到膀胱和尿道的全長(zhǎng)，并可以對(duì)可疑的病變部位抓取活檢，是進(jìn)一步的檢查方法。隨著影像技術(shù)的進(jìn)步，CT檢查和重建技術(shù)已經(jīng)可以取代傳統(tǒng)的造影等方法，可以清晰地對(duì)全部泌尿系統(tǒng)進(jìn)行掃描。通過(guò)這些檢查手段，大部分疾病都可以得到正確的診斷。

最后，在全部的檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，而且癥狀又非常重的情況下，就要考慮“膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）”的情況了。OAB是2002年才出現(xiàn)的新名詞，是指尿頻、尿急和急迫性尿失禁為主要表現(xiàn)的一組臨床征候群，其原因很復(fù)雜，可能是膀胱的興奮性升高（也就是膀胱過(guò)于敏感）所造成的。尿動(dòng)力檢查可以明確膀胱的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)能力，并明確是否存在神經(jīng)源性的問(wèn)題，對(duì)OAB的診斷很有幫助。OAB多數(shù)發(fā)生于中老年婦女，對(duì)這個(gè)年齡段的女性，排除了其他疾病后，應(yīng)考慮OAB的可能。

明確了尿頻和尿急的原因，就可以有目的地進(jìn)行治療。治療可分為兩類(lèi)：一類(lèi)是病因治療，另一類(lèi)是對(duì)癥治療。在病因治療中，泌尿系統(tǒng)感染應(yīng)進(jìn)行抗生素治療，并注意休息和局部衛(wèi)生，一般效果很好。泌尿系統(tǒng)結(jié)核應(yīng)進(jìn)行抗結(jié)核治療。膀胱結(jié)石或者腫瘤應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。OAB治療可以在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。在對(duì)癥治療中，可以口服一些膽堿能受體阻滯劑等藥物，能夠收到立竿見(jiàn)影的效果。但是，這些藥物會(huì)有一些副作用，甚至?xí)鹉蜾罅簦欢ㄒ诿谀蛲饪漆t(yī)生的指導(dǎo)下服用，不可單獨(dú)服用。

總之，女性的尿頻尿急應(yīng)到泌尿外科就診，并在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，方能收到良好的效果。

（《家庭醫(yī)學(xué)》 積水潭醫(yī)院泌尿外科 劉寧）