一例犬尿石癥的診斷與治療

摘要：犬尿路結石癥（尿石癥）是犬的一種常見泌尿系統疾病之一，主要臨床癥狀有腹痛、尿急、尿頻、血尿、排尿困難或尿閉。闡述了一列犬尿石癥的診斷方法和治療過程，并提出了治療體會。

關鍵詞：犬尿石癥；診斷；治療

中圖分類號：S858.292 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2013）03-0048-02

犬尿路結石癥（尿石癥）是犬的一種常見泌尿系統疾病之一，主要臨床癥狀有腹痛、弓背、尿急、尿頻、血尿、排尿困難或尿閉。公犬的尿結石發生率略高于母犬。現將一例犬尿石的診治情況報告如下。

1 發病經過

該犬為紅色貴賓犬，5歲，4.2 kg，食物單一，主要以肝、雞蛋為主。病初尿頻，尿量少，排尿困難，但食欲正常，故主人自己給于消炎藥后癥狀消失。之后每隔一段時間就出現類似癥狀。反復發病達兩年。2012年11月份，病癥加重，出現血尿。

2 臨床癥狀

該犬體溫38.4 ℃，脈搏128 次/min，呼吸頻率40 次/min，結膜蒼白，鼻鏡干燥，精神狀況較好，有一定的食欲。尿頻，尿少，排尿困難，尿液中帶有血液，站立時拱背。腹部觸診可摸見雞蛋大小的硬物，有磨砂音。

3 X線攝影檢查

患犬送市畜牧獸醫站門診部X線攝影檢查，結果如圖1。

4 尿檢

顯微鏡下可見大量紅細胞，白細胞數位21.4×109 Cell/L。

5 診斷

根據臨床癥狀結合B超、X線檢查結果確診為膀胱內有結石，建議主人對其進行手術治療。

6 手術治療

（1）術前導尿。剪掉一次性輸液器細段上的針頭并磨平磨光，順尿道插入膀胱進行導尿，若尿液流出不暢可接上注射器抽吸。

（2）術部。恥骨前緣腹中線。

（3）術部處理。術部剪毛后用溫肥皂水仔細清洗，再用0.1%新潔爾滅溶液徹底消毒。

（4）麻醉及保定。先皮下注射阿托品0.3 mL，10～15 min后按0.04～0.08 mL/kg體重肌肉注射速眠新進行全身麻醉，待患犬完全麻倒后仰臥保定并用創巾隔離術部。

（5）術式。常規切開皮膚、肌肉約7 cm，外向式切開腹膜。食指與拇指進入腹腔后尋找膀胱，用20號針頭刺入膀胱，抽取血尿達500 mL。然后將其牽拉出切口外。在膀胱與腹壁切口之間用滅菌紗布隔離，以防切開膀胱后尿液污染切口和腹腔。在膀胱背側血管較少的部位剪開膀胱壁約2.5 cm。用止血鉗取出結石。再用生理鹽水反復沖洗膀胱內壁， 除盡膀胱內結石和細沙。

（6）縫合。第一層用庫興氏縫合對膀胱壁漿肌層進行水平褥式內翻縫合，第二層用倫伯特縫合對膀胱壁進行連續內翻垂直褥式縫合。經導尿管向膀胱內緩慢注水，檢查有無漏液處，裂口處水平間斷內翻補針。確定不漏液后用生理鹽水沖洗膀胱，撤去滅菌紗布，將膀胱還納腹腔并向腹腔內撒30 mg小諾霉素。腹膜和肌肉用7號縫線全層螺旋縫合，皮膚結節縫合，涂碘酊，去掉創巾，打結系繃帶。

（7）催醒。用特制蘇醒靈0.04 mL/kg催醒。

7 術后護理

（1）術后靜脈注射氨芐青霉素0.5 g和能量合劑，連用3 d；第4天用氨芐青霉素液沖洗膀胱。

（2）為防止舔舐傷口和撕咬留置的導尿管，可用紗布包扎。飼喂合理的食物以促進傷口的愈合。

（3）5 d后取出導尿管，10 d后拆線。術后半年內定期口服抗結石藥。

8 討論與體會

8.1 討論

（1）手術要導尿。一方面可探明尿道是否被結石所阻，以疏通尿道；另一方面可導出膀胱內積尿，有利于緩解癥狀和防止手術過程中尿液污染。

（2）膀胱切口應在其背側，這樣有利于預防結石的復發。膀胱縫合完畢后要檢查密閉性，以防止尿液露出。術后留置導尿管可及時排除尿液，有利于膀胱創口的愈合。

（3）全身麻醉前要皮注阿托品。阿托品具有抑制唾液分泌的作用，可防止流涎堵塞氣管造成窒息死亡。

（4）為防止縫線暴露于腹腔內，成為結石生成的誘因，對膀胱要進行兩層縫合。腹壁切口常規縫合，但為防止腹膜破裂，把腹膜與腹黃膜和腰直筋膜一起縫。針距應充分的彼此接近以保證切口完全閉合，防止腹壁疝的發生。

8.2 體會

（1）手術療法是治療膀胱尿道結石最好的方法，但膀胱尿道結石成因較為復雜，是多種因素的綜合作用結果，手術取出結石后還應分析其原發性并加以排除，否則術后還將復發。此外，術后膀胱炎癥往往也是結石復發的重要誘因，要及時治療。

（2）據報道膀胱結石的復發率為10%～30%。為減少復發機會，在盡可能消除原發病因的同時，在術后要服維生素C來酸化尿液，同時適當補充維生素A，以防泌尿器官上皮形成不全及脫落，造成尿石的核心物質增多。

（3）對寵物應實行科學喂養，避免飼料單一，鈣磷比例要合理，平時給與充足的飲水，少讓犬只引用硬水等是預防該病的主要措施。